Kuinka teofylliini toimii
Teofylliinillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus ja se estää tulehdusvasteen kannalta välttämättömien lähettiaineiden vapautumisen. Vaikuttavaa ainetta voidaan siksi käyttää – inhaloitavan hoidon lisäksi – hengenahdistuksen ehkäisyyn ja hoitoon (kuten keuhkoastmassa ja keuhkoahtaumataudissa).
Useimmissa tapauksissa hyökkäyksen laukaisee allerginen reaktio (allerginen astma). Geneettisestä taipumuksesta johtuen potilaat ovat erityisen herkkiä tietyille laukaisimille (allergeeneille). Kosketuksessa kehon puolustusjärjestelmä (immuunijärjestelmä) ylireagoi ja keuhkot "kouristavat".
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) voi liittyä tai olla liittymättä tulehdusvasteeseen. Yksinkertaisesti sanottuna ero astmaan on se, että keuhkoahtaumatautipotilaiden supistuneet keuhkoputket eivät palaa alkuperäiseen tilaan optimaalisesta hoidosta huolimatta. Tätä kutsutaan siksi "palautumattomaksi hengitysteiden tukkeutumiseksi".
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Suun kautta (suun kautta) imeytymisen jälkeen vaikuttava aine imeytyy käytännössä kokonaan suolistosta vereen. Hajoaminen tapahtuu maksassa, minkä jälkeen hajoamistuotteet erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.
Milloin teofylliiniä käytetään?
Suun kautta otettavan teofylliinin käyttöaiheet (aiheet) ovat:
- Jatkuvan keuhkoastman hoito ja ehkäisy.
- b Keskivaikean tai vaikean hengitystiesairauksien (kuten COPD, emfyseema) hoito ja ehkäisy
Suonensisäisen teofylliinin käyttöaiheita ovat:
Kuinka teofylliiniä käytetään
Teofylliinillä on hyvin kapea "terapeuttinen alue". Tämä tarkoittaa, että annostuksen suhteen tehottomuuden ja yliannostuksen välillä on vain erittäin hieno raja, josta löytyy oikea annostus optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Vaikuttavaa ainetta voidaan käyttää myös akuuttiin hengitysvaikeuteen. Tässä tapauksessa on saatavilla liuoksia, jotka ruiskutetaan suonensisäisesti ja voivat siten kehittää vaikutuksensa välittömästi.
Annostus määrätään jokaiselle yksilöllisesti. Optimaaliset veren tasot ovat 5-15 mikrogrammaa millilitrassa.
Optimaalisesti teofylliiniä yhdistetään muiden hengitystiesairauksien lääkkeiden, kuten glukokortikoidien tai β2-sympatomimeettien, kuten salbutamolin, salmeterolin tai fenoterolin, kanssa.
Kapean terapeuttisen valikoimansa ja inhaloitaviin lääkkeisiin verrattuna heikomman vaikutuksensa vuoksi teofylliini ei ole ensisijainen lääke hengityselinsairauksien hoidossa.
Mitkä ovat teofylliinin sivuvaikutukset?
Kapeasta terapeuttisesta alueestaan johtuen teofylliiniä voidaan helposti yliannostella: Oireet ilmaantuvat silloin jo 20 mikrogrammaa millilitrassa veressä, ja ne yleistyvät ja lisääntyvät mitä vakavampi yliannostus on.
Akuutteja oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, levottomuus, vapina, verenpaineen nousu tai lasku, hengitystiheyden lisääntyminen, sydämen rytmihäiriöt, kouristukset ja vaikeissa tapauksissa kooma.
Jos havaitset yliannostuksen merkkejä, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian!
Mitä tulee ottaa huomioon teofylliiniä käytettäessä?
Vasta
Teofylliiniä sisältäviä lääkkeitä ei saa käyttää:
- tunnettu yliherkkyys teofylliinille tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
- akuutti sydäninfarkti
- @ tietyt sydämen rytmihäiriöt
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Teofylliini voi olla vuorovaikutuksessa joidenkin muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi samanaikaisesti annettuna se tehostaa seuraavien aineiden vaikutuksia:
- Kofeiini
- Betasympatomimeetit (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet)
- diureetit (diureettiset aineet)
Toisaalta teofylliini voi heikentää seuraavien aineiden vaikutuksia:
- Bentsodiatsepiinit (rauhoittavat aineet)
- Litium (esim. kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon)
- beetasalpaajat (sydänlääkkeet)
Seuraavat lääkkeet tehostavat teofylliinin vaikutuksia ja sivuvaikutuksia:
- jotkin antibiootit (kuten erytromysiini, klaritromysiini ja monet fluorokinolonit)
- propranololi (beetasalpaajat)
- simetidiini ja ranitidiini (vatsavaivojen lääkkeet)
- Asikloviiri (lääke herpeseen)
Seuraavien lääkkeiden ottaminen heikentää teofylliinin tehoa:
- rifampisiini (tuberkuloosin antibiootti)
- mäkikuisma (masennusta vastaan)
Tupakoitsijoilla teofylliini hajoaa yleensä kaksi kertaa nopeammin kuin tupakoimattomilla. Tämä edellyttää yleensä annoksen muuttamista.
Monien yhteisvaikutusmahdollisuuksien vuoksi teofylliinin pitoisuutta plasmassa tulee seurata aina, kun lääkitys muuttuu – eli potilaalle annetaan toinen lääke tai hän lopettaa aiemmin käyttämän lääkkeen.
Liikenne ja koneiden toiminta
Ikärajoitukset
Alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille tulee saada teofylliiniä sisältäviä lääkkeitä vasta hoitavan lääkärin tarkan riski-hyötyarvioinnin jälkeen.
Raskaus ja imetys
Teofylliiniä sisältäviä lääkkeitä voidaan ottaa myös imetyksen aikana. Vaikuttava aine erittyy kuitenkin äidinmaitoon. Äidin plasmapitoisuudesta riippuen tämä voi johtaa vaikuttavan aineen kertymiseen lapseen, joten lasta on seurattava huolellisesti sivuvaikutusten varalta.
On suositeltavaa valita pienin mahdollinen teofylliiniannos ja välttää kofeiinipitoisia juomia sekä raskauden että imetyksen aikana.
Teofylliiniä sisältävät lääkkeet ovat reseptivapaita Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä. Siksi niitä saa apteekista vain lääkärin määräämällä reseptillä.
Kuinka kauan teofylliini on ollut tiedossa?
Teofylliini on ollut tunnettu jo suhteellisen pitkään. Aine eristettiin ensimmäisen kerran teelehdistä jo vuonna 1888. Sen kemiallinen rakenne saatiin kuitenkin täysin selvitettyä vasta vuonna 1895.
Ksantiinien (teofylliini, teobromiini, kofeiini) edustajia löytyy kahvipavuista, mustasta ja vihreästä teestä, kolapähkinöistä ja guaranasta.
