Lyhyt katsaus
- Syyt ja riskitekijät: Väärä asento ja painonkanto, erilaiset jalkojen pituudet, vammat ja traumat, löysät nivelsiteet, krooniset sairaudet, kuten nivelrikko, tulehdukselliset reumaattiset sairaudet, liikalihavuus, geneettiset tekijät.
- Oireet: Kipu toisella puolella liikkeen tai stressin aikana, joka voi säteillä pakaraan tai jalkoihin.
- ISG-oireyhtymä raskauden aikana: Ristiluun nivel on löystynyt ja epävakaa hormonaalisten muutosten vuoksi.
- Taudin kulku ja ennuste: Hoitamattomana ISG-oireyhtymä johtaa usein krooniseen selkäkipuun. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipua.
- Tutkimukset ja diagnoosi: Manuaaliset tutkimukset provokaatiotestillä, ennakkotesti tai painekiputesti, poissulkemisdiagnoosi magneettikuvauksen (MRI) tai röntgentutkimuksen avulla.
Mitkä ovat ISG-eston syyt?
On olemassa useita syitä ja tekijöitä, jotka laukaisevat tai edistävät sacroiliac-nivelen tukos (ISG-tukos) tai ISG-oireyhtymä:
Väärä stressi ja ylikuormitus
Ristiluun nivelen tukkeutumisesta tai ISG-oireyhtymästä vastuussa ovat usein voimakkaat veto- tai puristusjännitykset sacroiliac-nivelen (ISG) nivellaitteessa. Ne johtuvat vääristä asennoista esimerkiksi urheilun aikana tai eripituisista jaloista.
Sacroiliac-nivelen kipureseptorit ovat erityisen aktiivisia ISG-oireyhtymässä. Usein yksittäiset hermojohdot, jotka poistuvat selkäytimestä ristiluussa ja kulkevat ISG:tä pitkin, puristuvat ja välittävät kipua vastaavasti.
Sairaudet
ISG-oireyhtymän laukaisimia ovat myös muut sairaudet, joissa esiintyy nivelen alueen luutulehdus (nivelrikko) tai selkärangan kaarevuus (skolioosi) tai infektiot sekä kystat.
Muut mahdolliset syyt
Muita ISG-oireyhtymää aiheuttavia tekijöitä ovat geneettinen alttius tai aiemmat ISG-sairaudet, joissa niveltä jäykistettiin esimerkiksi kirurgisesti.
Mitkä ovat ISG-tukoksen oireet?
ISG-oireyhtymään liittyy usein nivelen tukos. Tämä aiheuttaa nivelpintojen kallistumista, mikä tarkoittaa aluksi mekaanista liikehäiriötä lonkan alueella. Tämän vuoksi sairastuneiden henkilöiden liikkumista rajoitetaan.
Jotkut potilaat, joilla on ISG-tukos, raportoivat vatsakipuista, erityisesti alavatsan ja nivusalueen kipuista, jotka johtuvat lanne-suoliluun lihaksen (iliopsoas-lihaksen) jännityksestä.
Joillakin naisilla ISG-tukos vaikuttaa joskus lantionpohjan lihasten toimintaan. Se jännittyy aiheuttaen lantion elinten, kuten virtsarakon, siirtymistä. Yleensä tämä aiheuttaa lisääntynyttä virtsaamistarvetta.
Miten ISG-oireyhtymää hoidetaan?
On olemassa muutamia hoitovaihtoehtoja, kun sacroiliac-nivel on tukossa ja ISG-oireyhtymä on läsnä. Ne riippuvat todellisista syistä. Usein kyseessä on ylikuormitus tai virheellinen kuormitus, jota voidaan jo torjua parantuneella ryhdillä ja tilapäisellä lepolla. Yritä välttää tai ainakin minimoida laukaisevia tekijöitä.
Harjoitukset
Seuraavilla harjoituksilla, jotka voidaan suorittaa myös kotona, on mahdollista vapauttaa ISG-tukos ja lievittää vastaavia oireita:
Toista kummallakin puolella kolme kertaa.
Jalkojen/lonkan välys sivuasennossa: Makaa sivuasennossa jalat ojennettuna. Tue itseäsi yläpuolella olevalla käsivarrella asettamalla kätesi matolle vartalosi eteen. Alavarsi on taivutettu. Levitä nyt yläjalka nostamalla sitä hartioiden leveyttä enemmän. Molempien jalkojen varpaat osoittavat vatsan sivua kohti. Toista tämä liike jopa 30 kertaa.
Toista liike noin 30 kertaa ja vaihda sitten puolta.
Toista harjoitus jokaiselle jalalle vähintään kolme kertaa.
Käytä kaikissa harjoituksissa tukea, kuten makuumattoa, ja pääntukea, kuten pientä pehmustetta. Harjoituksia suositellaan suoritettavaksi kahdesta kolmeen kertaan päivässä.
Infiltraatiohoito
Paikallispuudutusaineiden lisäksi käytetään anti-inflammatorisia ja analgeettisia glukokortikoideja, kuten kortisonia.
Mobilisointi tai manipulointi
Erityiskoulutuksen saaneet lääkärit tai fysioterapeutit käyttävät manuaalista terapiaa vapauttamaan olemassa olevia niveltukoksia. Tätä varten on kaksi erilaista menettelyä:
- Mobilisaatio: Varovainen venyttely parantaa vaurioituneen nivelen liikkuvuutta.
Lääkitys
Kipua lievittävät lääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki, kuuluvat ns. steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID) ja niitä käytetään akuuttiin alaselkäkipuun vain hyvin lyhyen aikaa ja pieninä annoksina. Asiantuntijat eivät suosittele tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä mahdollisten vakavien sivuvaikutusten vuoksi.
Lisähoitovaihtoehdot
Toinen tapa vähentää ISG-oireyhtymän aiheuttamaa epämukavuutta on stabiloida alaselkää lonkan alueella kinesioteipillä. Ne kuuluvat vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin, joiden lääketieteellistä tehokkuutta ei ole kliinisesti todistettu. Keskustele siksi hoitavan lääkärisi kanssa, ovatko tällaiset teipit sinulle vaihtoehto.
Toiminta
ISG-tukos raskauden aikana
On arvioitu, että lähes joka toinen raskaana oleva nainen kärsii raskauteen liittyvästä kivusta suoli-ristinivelessä (ristiluun nivelessä), alaselän ja ristiluun välisellä alueella ja/tai häpynivelen alueella.
Löystyneet nivelsiteet ja lisääntynyt raskaudenaikainen lantion kuormitus laukaisevat usein ISG-oireyhtymän. Koska nivelside menettää vakauden ja sacroiliac-nivel ei kestä painekuormitusta, luuiset nivelpartnerit ajautuvat hieman erilleen ja siirtyvät. Tämän seurauksena selkäydinkanavasta ristiluussa poistuvat hermot luisuvat niveltilaan ja puristuvat liikkeestä riippuen. Tämä laukaisee kipua.
Useimmissa tapauksissa ISG-tukos väistyy hitaasti itsestään syntymän jälkeen, kun nivelsiteet kiristyvät uudelleen. Säännöllinen harjoittelu osana synnytyksen jälkeisiä palautumistoimenpiteitä auttaa vähentämään ISG-oireyhtymän oireita. Kuitenkin noin 20 prosentilla naisista oireet jatkuvat pitkällä aikavälillä.
Mikä on ISG-oireyhtymä?
ISG-kiintymyksen yhteydessä nivelpinnat luistavat ja kallistuvat – syntyy ISG-tukos alaselässä tai ISG-oireyhtymä, jolle on ominaista alueen akuutti kipu. Usein nivelen virheellinen kuormitus aiheuttaa ISG-oireyhtymän, ja sitä esiintyy useammin myös raskauden aikana ja sille on ominaista ensisijaisesti kipu.
Vakavan ja pysyvän virheellisen kuormituksen sattuessa ISG-oireyhtymä johtaa joskus myös ristiluun nivelen tulehdukseen, joka sitten aiheuttaa voimakasta kipua ISG:ssä. ISG-tulehduksen tapauksessa lääkärit puhuvat sakroiliiitistä.
Sairauden kulku ja ennuste
Tutkimukset ja diagnoosi
Jokaisen, jolla on kipua sacroiliac-nivelessä, tulee mennä lääkäriin. Aluksi monet potilaat hakeutuvat hoitoon perusterveydenhuollon lääkäriltään, joka yleensä lähettää heidät ortopedille. Jos sinulla on kipua sacroiliac-nivelessä, lääkärisi kysyy sinulta muun muassa seuraavat kysymykset saadakseen selville sairaushistoriasi (sairaushistoriasi):
- Milloin kipu esiintyi ensimmäisen kerran?
- Missä kipu oikein on?
- Säteileekö kipu esimerkiksi jalkaan?
- Mistä aiemmista tiloista kärsit?
- Onko suvussasi tunnettuja perinnöllisiä sairauksia?
- Oletko kaatunut?
- Onko sinulla kuumetta?
Lääkärintarkastus
Lääkärisi tutkii sinut sitten fyysisesti. Hän suorittaa muun muassa seuraavat tutkimukset:
- Johtava ilmiö: Seisot selkäsi lääkäriä vasten, joka asettaa peukalonsa molempiin ristiluun niveliin. Sitten kumarrut eteenpäin. Jos kyseessä on ISG-ärsytys, peukalo vaurioituneella puolella vedetään flexioon aikaisemmin.
- Mennellin merkki: Makaat vatsallaan ja lääkäri korjaa sacroiliac-nivelen yhdellä kädellä. Toisella kädellä hän nostaa jalkasi. Jos tunnet kipua nivelessä, Mennellin merkki on positiivinen ja viittaa ISG-oireyhtymään.
Lisädiagnostiikka
Normaalisti verikokeita ei tarvita. Jos sinulla kuitenkin on kroonista alaselkäkipua ennen 45-vuotiaana, lääkäri ottaa verisi laboratoriossa selkärankareuman oireiden varalta.
Röntgentutkimuksen lisäksi, joka ihannetapauksessa näyttää röntgenkuvassa ISG-tukoksen, magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) havaitsee mahdolliset nikamamurtumat tai sijoiltaan siirtymät ISG:ssä.
Muiden sairauksien poissulkeminen
- Luunmurtumat
- Kasvaimet (esimerkiksi selkärangan syöpä)
- Infektiot
- Hermovaurio (esimerkiksi välilevytyrän tapauksessa)
- Bechterew'n tauti
- Psykologisesti aiheutettu selkäkipu
- Lonkkasairaudet (esim. lonkkanivelen niveltulehdus)
Ehkäisy
Koska ISG-tukos tai ISG-oireyhtymä johtuu enimmäkseen väärästä asennosta ja liiallisesta rasituksesta, sitä voidaan ehkäistä ensisijaisesti tietoisella ja oikealla asennolla.
Vähäinen liike ja jatkuva, yksipuolinen makaaminen sekä runsas istuminen vaikuttavat yleensä epäsuotuisasti ISG:hen. Varmista siis, että liikut riittävästi.
Jos kyseessä ovat geneettiset tekijät tai laukaisevat infektiot, on yleensä lähes mahdotonta estää ISG-oireyhtymää.
