Virilisaatio: Kuvaus
Lääkärit puhuvat virilisaatiosta, kun naiset kehittävät miehen toissijaisia seksuaalisia ominaisuuksia:
- Miesten hiukset, kuten parta, rintakarva (hirsutismi)
- Matala äänenkorkeus
- Epänormaalin suuri klitoris (klitoriksen hypertrofia)
- Kuukautisten puuttuminen (amenorrea)
- Miesten vartalon mittasuhteet
Syynä naisten maskuliinisoitumiseen on miessukupuolihormonien (androgeenien, kuten testosteronin) lisääntynyt tuotanto. Syitä voivat olla lisämunuaisten sairaudet, munasarjat tai tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Virilisaatio: syyt ja mahdolliset sairaudet
Virilisoitumisen tärkeimmät syyt ovat
- Lisämunuaisen kasvain: Joskus virilisaatio johtuu lisämunuaisen kasvaimesta, joka tuottaa miessukupuolihormoneja (androgeenejä).
- Adrenogenitaalinen oireyhtymä (AGS): Tämä lisämunuaisen sairaus on synnynnäinen lisämunuaisten hormonituotannon häiriö. Tuloksena on maskuliinisoituminen äänen muutoksella, kuukautisten puuttuminen ja – klassisessa AGS:ssä – naisen ulkoisten sukupuolielinten maskuliinisoituminen, joka tapahtuu kohdussa.
- Munasarjakasvain: Androgeenia tuottava munasarjakasvain voi aiheuttaa parran kasvua, syvän äänen ja muita maskuliinisoitumisen merkkejä.
- Hyperthecosis ovarii: Tämä hyvin harvinainen munasarjojen toimintahäiriö liittyy voimakkaaseen androgeenien tuotantoon ja voimakkaaseen maskuliinisoitumiseen.
Virilisaatio: Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Jos virilisaatio tapahtuu äkillisesti, sinun on ehdottomasti tarkistettava se lääkärillä. Se voi johtua lisämunuaisten tai munasarjojen kasvaimesta.
Virilisaatio: Mitä lääkäri tekee?
Lääkäri kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriastasi (anamneesistasi). On esimerkiksi tärkeää tietää, milloin ja mitä virilisoitumisen merkkejä olet huomannut tai käytätkö lääkkeitä. On myös mielenkiintoista tietää, kuinka kuukautiskiertosi toimii tai ovatko kuukautisesi pysähtyneet. Seuraavat testit auttavat sinua löytämään tarkan virilisoitumisen syyn:
- Gynekologinen tutkimus: Tämä on rutiini, jos naisilla on virilisoitumisen merkkejä.
- Verikokeet: Ensin mitataan veren testosteronitaso. Jos se on normaalia, tämä sulkee pois androgeenia tuottavan kasvaimen lisämunuaisissa tai munasarjoissa virilisoitumisen syynä. Jos testosteronitaso on kuitenkin kohonnut, määritetään toisen hormonin (dehydroepiandrosteronin) pitoisuus: Jos tämäkin on kohonnut, tämä viittaa lisämunuaisen sairauteen virilisoitumisen syynä.
Lisätutkimukset ovat tarpeen, jos on konkreettisia epäilyksiä. Jotta saadaan selville, onko adrenogenitaalinen oireyhtymä (AGS) syy virilisoitumiseen, esimerkiksi ACTH-hormonia annetaan testinä. Jos endogeenisen hormonin alfa-hydroksiprogesteronin taso veressä nousee sen jälkeen liikaa, AGS on todennäköisesti läsnä.
Jos epäillään munasarjojen monirakkulattumista, määritetään veren muita hormonitasoja, esimerkiksi LH ja FSH.
Kuinka virilisaatiota voidaan hoitaa
Painopiste on virilisoitumisen aiheuttavan taudin hoidossa. Esimerkiksi androgeenia tuottavia kasvaimia lisämunuaisissa tai munasarjoissa leikataan.
Jos maskuliinisoituminen johtuu adrenogenitaalisesta oireyhtymästä (AGS), lääkkeitä on yleensä otettava potilaan loppuelämän ajan. Maskulinisoituneet ulkoiset sukuelimet (suurentunut klitoris, vähentynyt emättimen sisäänkäynti), kuten klassisessa AGS:ssä tapahtuu syntymästä lähtien, leikataan varhaisessa vaiheessa. Normaali yhdyntä ja raskaus ovat mahdollisia myöhemmin.
PCO-oireyhtymän hoito on hyvin pitkäkestoista; Potilaan tarpeista ja oireista riippuen annetaan erilaisia lääkkeitä.