Kuinka valproiinihappo toimii
Valproiinihappo häiritsee hermosolujen tapahtumia aivojen aineenvaihdunnan eri kohdissa. Se estää jännitteestä riippuvat natriumkanavat ja T-tyypin kalsiumkanavat. Lisäksi se lisää gamma-aminovoihapon (GABA) pitoisuutta estämällä sen hajottavia entsyymejä.
Esimerkiksi glutamiinihappo on kiihottava välittäjäaine, kun taas GABA on inhiboiva välittäjäaine aivoissa.
Epilepsialääkkeet, kuten valproiinihappo, estävät toisaalta kiihottavia välittäjäainevaikutuksia ja samanaikaisesti tehostavat inhiboivan välittäjäaineen GABA:n vaikutusta. Tämä valproiinihapon heikentävä vaikutustapa selittää myös sen, miksi se voi vaimentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden maanisia jaksoja.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Vaikuttava aine hajoaa maksassa muodostaen monia erilaisia metaboliitteja, joista osa voi myös olla tehokkaita kohtauksia vastaan. Metaboliitit erittyvät pääasiassa virtsaan. Noin 15-XNUMX tunnin kuluttua nauttimisesta vaikuttavan aineen pitoisuus veressä on jälleen puolittunut.
Milloin valproiinihappoa käytetään?
Valproiinihappoa käytetään monien epilepsian muotojen hoitoon. Näitä ovat esimerkiksi:
- Yleistyneet kohtaukset toonis-kloonisten kohtausten muodossa (grand mal kohtaus, johon liittyy tajunnan menetys, kaatuminen, kouristukset ja lihasryhmien nykiminen)
- Monimutkaisen tyyppiset fokaaliset kohtaukset, joissa on häiriintynyt tajunta
Samoin valproiinihappoa voidaan käyttää muiden aineiden kanssa muissa epilepsian muodoissa.
Muita käyttöaiheita ovat migreenin ehkäisy ja joissakin maissa käyttö paniikkikohtauksiin.
Valproiinihappoa käytetään yleensä pidempään.
Kuinka valproiinihappoa käytetään
Valproiinihappoa ja sen vesiliukoisempaa natrium- tai kalsiumsuolaa (usein vain valproaatti) on saatavana tabletteina, pitkävaikutteisina tabletteina (hidastetusti vapauttavina tabletteina), enteropäällysteisinä tabletteina sekä oraali- ja injektioliuoksina.
Tavalliset annokset aikuisille ovat 1000-1800 milligrammaa valproiinihappoa (vastaten noin 1200-2100 milligrammaa natriumvalproaattia). Vuorokausiannos tulee jakaa kahdesta neljään yksittäiseen annokseen neuvotellen lääkärin kanssa yksilöllisen sietokyvyn mukaan. Vaikuttava aine tulee ottaa paastona vesilasillisen kanssa noin tuntia ennen ateriaa.
Mitkä ovat valproehapon sivuvaikutukset?
Jos tällaisia oireita ilmaantuu, valproiinihappohoito keskeytetään tai annosta pienennetään neuvotellen lääkärin kanssa.
Erityisen tärkeitä ovat satunnaiset maksavauriot, joita esiintyy valproiinihappohoitoa saavilla imeväisillä ja pikkulapsilla. Näitä esiintyy annoksesta riippuvaisella tavalla ja ne on hoidettava nopeasti. Tästä syystä hyytymisparametreja ja maksan toimintaa seurataan säännöllisesti tässä ikäryhmässä.
Mitä tulee ottaa huomioon valproiinihappoa käytettäessä?
Vasta
Valproiinihappoa ei saa käyttää:
- Maksasairaus omassa historiassa tai perheenjäsenillä
- Veren hyytymishäiriöt
- Porfyria (harvinainen aineenvaihduntasairaus)
- Insuliinista riippuvainen diabetes mellitus
- Ureasyklin häiriöt
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka eivät täytä raskauden ehkäisyohjelman ehtoja
- Mutaatio mitokondrioiden entsyymipolymeraasi gammassa (POLG)
Vuorovaikutus
Ennen kuin käytät uutta lääkettä (myös reseptivapaata), kerro lääkärillesi tai apteekkiin, että käytät valproiinihappoa.
Toisaalta valproiinihappo voi myös vaikuttaa muiden aineiden vaikutukseen. Se esimerkiksi lisää osittain muiden epilepsialääkkeiden vaikutusta, minkä vuoksi yhdistelmähoito tulee suorittaa kokeneen lääkärin toimesta. Samoin valproiinihappo voi lisätä antikoagulanttien vaikutusta ja siten verenvuototaipumusta.
Ikärajoitus
Vaikuttavaa ainetta valproiinihappoa sisältäviä lääkkeitä voidaan käyttää kolmen kuukauden ikäisten ja sitä vanhempien (poikkeustapauksissa alle) lasten hoitoon.
Raskaus ja imetys
Koska valproiinihappo on haitallista hedelmällisyydelle, raskaana olevia naisia ei saa hoitaa valproiinihapolla. Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana.
Kuinka saada lääkitystä valproiinihapolla
Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä valproiinihappoa saa reseptillä kaikissa annostuksissa ja annosmuodoissa, eli sitä saa apteekeista vain lääkärin reseptin jälkeen.
Mistä lähtien valproiinihappo on tunnettu?
Valproiinihapon valmisti ensimmäisen kerran kemisti Beverly Burton vuonna 1881. Koska happo soveltuu erittäin hyvin veteen liukenemattomien aineiden liuottamiseen, se oli suosittu kemiassa.
Valproiinihappo hyväksyttiin Ranskassa epilepsian hoitoon jo vuonna 1967. Koska vaikuttava aine ei ole enää patenttisuojattu, monet lääkeyhtiöt ovat tuoneet markkinoille valproiinihappoa sisältäviä valmisteita.