Urosepsis on koko organismin systeeminen tulehdusreaktio, joka johtuu virtsateistä peräisin olevasta bakteeri-infektiosta. Ilmaantuvuus 3: sta 1000: sta, urosepsis johtaa vakavaan septiseen sairauteen, joka on eniten henkeä uhkaava, kuolleisuus on 50-70 prosenttia.
Mikä on urosepsis?
Urosepsis on termi, jota käytetään kuvaamaan organismin systeemistä tulehdusreaktiota, joka on peräisin virtsateiden infektiosta ja johtuu yleensä virtsavirtauksen tukkeutumisesta. Verenkierron kolonisaation seurauksena bakteeri taudinaiheuttajia urogenitaalikanavan taudinaiheuttajat pääsevät veri sairastuneen ihmisen järjestelmään ja laukaista urosepsikselle ominaiset oireet. Ensimmäiset urosepsiksen oireet ovat kuume, vilunväristykset, yleinen sairauden tunne ja kipu. Muita urosepsikselle tyypillisiä oireita ovat takykardia (nopea syke), takypnea (lisääntynyt hengitystaajuus), hypotensio (vähentynyt veri paine), sinerrys (raivoissaan iho värimuutokset) ja oliguria (vähentynyt virtsaneritys). Lisäksi urosepsiksen edistyneissä vaiheissa sairastunut voi kokea lisääntyvää tajunnan samentumista.
Syyt
Urosepsis johtuu bakteeri-infektiosta toksiinilla (toksiinia muodostava) taudinaiheuttajia virtsateiden, kuten Escherichia coli (yli 50 prosenttia), Klebsiella, Enterobacter tai Proteus. Tässä tapauksessa bakteeri taudinaiheuttajia päästä verenkiertoon virtsateistä ja aiheuttaa sepsis ( 'veri myrkytys"). Myrkyt, jotka muodostuvat bakteerit tai kuolleet bakteerit vahingoittavat endoteelin (verisuoni iho) sekä koko organismin systeeminen tulehdusreaktio. Tätä prosessia suosivia tekijöitä ovat erityisesti virtsan ulosvirtauksen esteet (eturauhasen liikakasvu, virtsaputken ahtauma, virtsaputken laskelmat, synnynnäiset ahtaumat), minkä seurauksena esiintyy takavirta, joka helpottaa taudinaiheuttajien siirtymistä verenkiertoon. Lääkehoidot immunosuppressantit (Mukaan lukien kemoterapia), diabetes mellitus, pahanlaatuiset kasvaimet (virtsaputken kasvain), maksa kirroosi ja munuaisten tai eturauhasen paiseet, munuaisen lantion tulehdusja levitetty taudinaiheuttajan invasio endoskooppisten toimenpiteiden jälkeen ovat muita tekijöitä, jotka voivat edistää urosepsiä.
Oireet, valitukset ja merkit
Ihmiskehon systeemisen infektion takia urosepsis muistuttaa läheisesti verenmyrkytys. Nopeasti alkava oireita, Kuten vilunväristykset, voimakas väsymysja äkillinen puhkeaminen kuume, ovat heidän joukossaan. Toinen yhteinen piirre septisen shokki on lämpimän näköinen iho joka muuttuu sinertäväksi myöhemmin sairauden aikana. Tämä sinerrys (sinisyys) on erityisen näkyvä huulilla. Suonien supistuminen johtaa kylmä sormenpäät ja varpaat. Tämän seurauksena sydän reagoi fyysiseen hätätilaan takykardia. Yhdessä täydellisen poissaolon ja apatian kanssa tämä oireenmukaisuus osoittaa vakavan hätätilan, joka voi uhata uhrin elämää. Potilaat kärsivät yleensä lisääntyneestä hengitystaajuudesta ja tuntuvasta laskusta verenpaine lukemat. On kuitenkin olemassa myös yksilöllisiä piirteitä, jotka eivät ole yhdenmukaisia klassikon kanssa sepsis. Esimerkiksi urosepsis aiheuttaa vakavia kipu virtsa- ja sukupuolielinten alueella. Virtsavirtauksen tukkeumat ja näkyvästi pienet virtsamäärät käydessä wc: ssä viittaavat vakavasti tulehdusprosessiin. Nämä valitukset eivät kuitenkaan vielä välttämättä liity hengenvaaralliseen septikseen shokki. Epäily antaa jo riittävän syyn potilaan tarkkaan tutkimiseen. Urosepsiä pidetään aina bakteeri-infektioiden mahdollisesti kuolemaan johtavana komplikaationa. Jos hoitoa ei anneta tai jos se annetaan myöhemmässä vaiheessa, selviytymisen mahdollisuudet vähenevät dramaattisesti. Verenkierron romahdus, joka johtaa kuolemaan useiden elinten vajaatoiminnasta, on silloin väistämätöntä monissa tapauksissa.
Diagnoosi ja kulku
Urosepsis diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella. Lisäksi syyn määrittäminen ja polttopisteiden tunnistaminen ovat keskeisiä diagnoosissa. Esimerkiksi, virtsanpidätys tai [munuaisten paise]] voidaan havaita ultraäänitutkimuksella. Verianalyysin aikana leukosytoosi (lisääntynyt leukosyyttimäärä) tai myöhemmällä kurssilla leukosytopenia (alhainen leukosyyttimäärä) sekä trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä), joka johtaa voimakkaisiin hyytymishäiriöihin, voidaan havaita. Jos kohonnut prokalsitoniinista taso (yli 10 ng / ml), joka toimii a sepsis merkkiaine on läsnä, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi. A veriviljely voidaan käyttää spesifisen patogeenin määrittämiseen. Tärkeät merkit (pulssi, hengitystaajuus, virtsaneritys, verenpaine, valppaus) ovat merkittäviä indikaattoreita ennusteesta ja tehohoidon aloittamisesta toimenpiteet. Urosepsiksen ennuste ja kulku riippuvat merkittävästi diagnoosin ja aloituksen ajasta hoito. Hoitamattomana urosepsis johtaa septiseen shokki liittyy moniorganinen vika, suurella todennäköisyydellä (50-70 prosenttia) kuolemaan.
Komplikaatiot
Urosepsis voi aiheuttaa erilaisia terveys ongelmia sen edetessä. Akuutin bakteeri-infektion tyypillinen komplikaatio on elinten toimintahäiriö. Aluksi urosepsis aiheuttaa kuitenkin vähemmän vakavia komplikaatioita. Esimerkiksi kärsivät kärsivät kuume ja kardiovaskulaariset oireet, jotka voivat johtaa verenkierron romahtamiseen, sydän epäonnistuminen ja muut komplikaatiot, jos niitä ei hoideta. Nestehäviö voi johtaa että nestehukka ja myöhemmin tajunnan heikkenemiseen ja lopulta kuivumiseen. Jos urosepsis etenee edelleen, täydellinen sepsis voi esiintyä. Yleinen ehto kärsivän henkilön tila heikkenee sitten nopeasti, mikä johtaa useiden elinten vajaatoimintaan, septiseen laskeutumiseen aivotja muut hengenvaaralliset komplikaatiot. Komplikaatioita voi esiintyä myös urosepsiksen hoidon aikana. Kun antibiootit potilaille määrätään, on aina olemassa haittavaikutusten riski, kuten päänsärky, lihakset ja raajojen kipu, ruoansulatuskanavan epämukavuus ja ihoärsytys. Yliannostuksen tai pitkäaikaisen käytön yhteydessä lääke voi aiheuttaa pysyviä elinvaurioita. Mahdolliset olemassa olevat tilat tai samanaikaisesti otetut lääkkeet voivat johtaa huumeisiin vuorovaikutukset. Jos katetri tai virtsaputki stentti lisätään, tämä voi edistää tulehdus ja suuret infektiot. Myös ympäröivien kudosrakenteiden vahingoittuminen on mahdollista.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Urosepsis vaatii lääkärin nopeaa hoitoa. Se voi jopa johtaa potilaan kuolemaan tämän taudin vuoksi pahimmassa tapauksessa, joten sairastuneen henkilön tulisi nähdä lääkäri ensimmäisten taudin oireiden ilmaantuessa. Mitä aikaisemmin urosepsis tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi jatkokurssi yleensä on. Lääkärin tulee ottaa yhteyttä, jos potilas kärsii myös erittäin korkeasta ja vaikeasta kuumeesta vilunväristykset. Tässä tapauksessa kuume ei häviä itsestään, eikä sitä voida vähentää lääkkeillä. Monissa tapauksissa sairastunut henkilö on hyvin väsynyt ja haluttomia eikä voi enää osallistua jokapäiväiseen elämään. Lisäksi hyvin pieni määrä virtsaamista virtsaamisen aikana voi myös viitata urosepsiin, ja lääkärin on tutkittava se. Tätä tautia tutkii ja hoitaa yleensä urologi. Täydellisen paranemisen tapahtumista ei voida yleisesti ennustaa.
Hoito ja hoito
Urosepsiä hoidetaan yleensä sekä kausaalisesti että antibiootti hoito. Taudin taustalla olevasta syystä riippuen tämä voi vaatia leikkausta urogenitaalisessa traktissa. Esimerkiksi jos virtsanpidätys se on läsnä, se voidaan lievittää retrograadisella virtsaputken halkeamalla, johon työnnetään ohut katetri virtsan tyhjentämiseksi munuaisten lantion kärsivälle virtsanjohdin. Lisäksi hyytymishäiriöiden puuttuessa perkutaaninen nefrostomia (munuaisten avanne) voidaan käyttää esteen poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten virtsa pysähtyi munuaisten lantion valutetaan ulkopuolelle pienen putken kautta. Jos urosepsiin liittyy paiseita, joita voi olla läsnä pyelonefriitti (tulehdus että munuaisten lantion), eturauhastulehdus (tulehduksesta) eturauhanen) Tai lisäkivestulehdus (tulehduksesta) lisäkivekset), nämä myös tyhjennetään a punktio tai minileikkaus paineen lievittämiseksi. Lasketaan myös ennen patogeeniviljelmän arviointia antibiootti hoito (kefalosporiinitaminoglykosidi, fluorokinolonit(karbapeneemit, asyyliaminopenisilliinit) aloitetaan, joka sopeutetaan sen jälkeen antibioottiin (resistenssin määritys) tai läsnä oleviin spesifisiin patogeeneihin. Lisäksi levikki tulisi stabiloida hyperkolloidilla infuusiot (plasman laajentimet), jotka vastustavat tilavuus menetys. Infuusiohoito kompensoi myös nestettä tasapaino ja edistää virtsan erittymistä. Happo-emäksen suistuminen tasapaino voidaan tasapainottaa vety karbonaatit. Jos oireiden paranemista ei voida havaita, tehostetaan lääketieteellistä hoitoa toimenpiteet voidaan tarvita urosepsiksen hoitoon ja, elinten vajaatoiminnan yhteydessä, ilmanvaihto ja hemosuodattaminen (munuaisten korvaushoito).
Ehkäisy
Urosepsis voidaan estää varhaisella diagnoosilla ja hoidon aloittamisella ajoissa sekä perussairauden johdonmukaisella hoidolla.
Seurannan hoito
Urosepsiksen seurannan on oltava asiantuntijan lääkärin tehtävä erittäin tunnollisesti. Urosepsis on potilaan hengenvaarallinen komplikaatio bakteerit- alun perin virtsateissä - jotka ovat päässeet verenkiertoon. Urosepsiksen kulusta riippuen paraneminen ja toipuminen vaihtelevat ja ovat yksilöllisiä. Jos urosepsiä voidaan hoitaa aikaisin antibiootit ja vakauttaminen toimenpiteet, voidaan vihdoin olettaa, että sairastunut henkilö paranee täydellisesti. Siksi pitkäaikaisseurantaa ei ole odotettavissa hoidon päättymisen jälkeen. Asiantuntijan on varmistettava, että kaikki bakteerit verenkierrossa ovat kadonneet, joten urosepsis ei voi uusiutua jäljellä olevien bakteerien lisääntyneen lisääntymisen vuoksi. Potilaan yleinen ehto voi edelleen heikentyä alkuvaiheessa urosepsiksen jälkeen; potilaan vastuullinen perhelääkäri on noudatettava tätä ja tarvittaessa hoidettava sitä tukevalla ja yhteistyöhön perustuvalla tavalla. On tärkeää antaa tietty toipumisaika urosepsiksen jälkeen potilaan yleisen tilanteen vakauttamiseksi ehto mahdollisimman hyvin. Jos urosepsis voidaan hoitaa ilman komplikaatioita, pitkäaikaista vahinkoa ei voida olettaa, eikä seurannassa tarvita lääkettä tai muuta invasiivista hoitoa.
Tässä voit tehdä itse
Viimeistään, kun tätä diagnoosia epäillään, sairastunut potilas tulisi välittömästi viedä lähimpään sairaalaan. Sepsis - verenmyrkytys - on aina hengenvaarallinen sairaus, jota ei voida hoitaa yksinkertaisella kotiin korjaustoimenpiteitä. Sillä ei ole merkitystä, mistä taudinaiheuttajat pääsivät verenkiertoon, kuten tässä tapauksessa tyhjentävistä virtsateistä. Heti kun potilailla on vaikeuksia kulkea vesi ja myös erittää vain pieni määrä nestettä, lääketieteellinen neuvonta on tarpeen. Vaikka näitä ongelmia ei tarvitse, ne voivat johtaa hengenvaaralliseen urosepsiin. Myös sairastuneen potilaan sukulaisten tulisi pitää silmällä taudin kulkua, koska alkuvaiheessa oleva urosepsis voi myös johtaa apatiaan ja apatiaan. Sitten sairas henkilö ei enää voi soittaa itse hätälääkärille ja joutua sairaalaan. Pääsääntöisesti antibiootti on määrätty urosepsiksen hoitoon, joka on edelleen otettava, kun välitön hengenvaara on ohi. Muut lääketieteelliset toimenpiteet, kuten leikkaus, infuusiohoito tai jopa dialyysi, on myös hyväksyttävä. Lisäksi potilaan on huolehdittava riittävän hygienian ylläpidosta toipumisen aikana uudelleeninfektioiden välttämiseksi. Terveellinen elämäntapa auttaa kehoa selviytymään vakavasta sairaudesta. Tähän sisältyy riittävä uni sekä a ruokavalio rikas vitamiinit mutta vähän rasvaa.