Lyhyt katsaus
- Hoito: kirurginen, minimaalisesti invasiivinen tai avoin: kahden pään yhdistäminen eri tekniikoilla; konservatiivinen: kivunlievitys, immobilisointi, sitten liikerajat.
- Oireet: Painekipu ja kipu yöllä, olkapäässä, joskus myös kyynärnivelen liikerajoitukset, mustelmat
- Syyt: Usein syynä aikaisemmista vaurioista, kuten kulumisesta, ulkoisesta voimasta onnettomuuden yhteydessä, anabolisten steroidien pitkäaikaisen käytön, tupakoinnin tai korkean veren lipidien suosimana
- Tutkimukset: Fyysinen tutkimus, kuvantamistoimenpiteet, kuten ultraääni tai magneettikuvaus (MRI), röntgenkuvaus, jos epäillään myös luuvauriota
- Ennuste: Paranemisaika riippuu repeämän laajuudesta ja hoidosta, konservatiivisen hoidon jälkeen esiintyy joskus pysyvää lihasheikkoutta ja usein hartia-alueen lihasheikkoutta, olkapäälääkärin konsultointi on suositeltavaa, asianmukaiset kuntoutustoimenpiteet ovat tärkeitä
Mikä on repeytynyt jänne olkapäässä?
Repeämä olkapään jänne on yksi yleisimmistä kulumisen aiheuttamista jännevammoista ja se on usein syy olkapääkipuun.
Erityisen tärkeä on neljän lihaksen rengas (rotator cuff), jotka ovat peräisin lapaluusta ja kiinnittyvät jänteillään olkaluun päähän. Nämä jänteet ovat erityisen alttiita jänteen repeämiselle rasituksessa. Olkapääkipu on usein peräisin rotaattorimansetista.
Toinen jänne kulkee olkanivelen alueella: pitkä hauisjänne, joka – alkaen käsivarren koukistajalihaksesta olkavarressa (hauis) – kulkee luisen uran kautta olkapään yläreunaan. Joskus se myös itkee.
Miten olkapään repeytyvää jännettä hoidetaan?
Periaatteessa olkapään repeytynyt jänne voidaan hoitaa sekä kirurgisesti että ei-leikkauksella (konservatiivisesti). Jos jännerepeämän lisäksi esiintyy luunmurtumia, verisuoni- tai hermovaurioita, tarvitaan monimutkainen hoitostrategia.
Paras hoito olkapään repeytyneelle jänteelle riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat ennen kaikkea vaurion aste, oireiden vakavuus, olkapäästä kärsivän henkilön ikä ja yksilölliset vaatimukset. Minkä tahansa hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja parantaa nivelten toimintaa. Hoitava lääkäri suunnittelee hoidon yhdessä potilaan kanssa ja päättää, onko leikkaus aiheellista vai ei.
Toiminta
Varsinkin vamman, voimakkaan aktiivisuuden ja vähän esivaurioituneiden jänteiden aiheuttamien jännerepeämien yhteydessä leikataan olkapään jännerepeämä. Toisaalta leikkausta tulee välttää muun muassa niveltulehdusten, hermovaurioiden ja edenneen rappeuman yhteydessä. Leikkauksen tulos riippuu ratkaisevasti jänteen tilasta. Jänteen ompeleminen onnistuu vain, jos jänne on hyvälaatuinen.
Olkapään jännerepeämä leikataan mahdollisuuksien mukaan muutaman viikon sisällä hyvän tuloksen saavuttamiseksi. Ero tehdään avoimen jänteen korjauksen ja minimaalisesti invasiivisen muunnelman välillä. Avoin leikkaus mahdollistaa myös vaikeammat tekniikat. Tämä edellyttää kuitenkin olkapään ympärillä olevan hartialihaksen irrottamista lapaluun osista. Tämä ei ole välttämätöntä minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa. Täällä ympäröivä kudos säästyy, koska niveleen pääsee vain vähän.
Minimaalisesti invasiivinen tekniikka on tähän monimutkaisempi ja mahdollistaa vain yksinkertaisemmat jänteiden korjaukset kapeuden vuoksi. Jos luunpala repeytyy irti jänteen kanssa, se korjataan avoimella leikkauksella. Minimaalisesti invasiivinen leikkaus on joskus mahdollista avohoidossa.
Vaurioituneet jänteet paranevat hitaasti, joten huolellista jälkihoitoa annetaan. Leikkauksen jälkeen olkapää suojataan aluksi sidoksella kahdesta kuuteen viikkoa (kuten Gilchrist-side, sieppauslasta).
Olkapään adduktiolastaa käytetään pitämään käsivarsi 30 asteen abduktiossa. Sairastunut henkilö liikuttaa olkaniveltä aluksi vain passiivisesti. Kolmannesta viikosta lähtien hän aloittaa hitaasti avustetut, aktiiviset liikeharjoitukset. Seitsemännestä viikosta lähtien aktiivisia liikkeitä voidaan suorittaa ilman rajoituksia. Urheilutoimintaa suositellaan uudelleen vasta kolmantena kuukautena.
Konservatiivinen hoito
Konservatiivista hoitoa harkitaan ei-vahingossa tapahtuneessa, hitaasti kehittyvässä olkapään jänteen repeämässä. Tämä hoitomuoto sopii erityisen hyvin potilaille, jotka ovat aktiivisia vain rajoitetusti, ja potilaille, joilla on niin sanottu "jäätynyt olkapää" (jäätynyt olkapää).