Perna (Splen, Lien): rakenne ja sairaudet

Mikä on perna?

Perna (perna, lien) on ihmiskehon suurin lymfaattinen elin. Siinä on kolmasosa koko imukudoksesta. Toisin kuin imusolmukkeet, se ei kuitenkaan osallistu lymfaattiseen, vaan verenkiertoon.

Kahvipavun muotoinen urku on noin kolmetoista senttimetriä pitkä, kahdeksan senttimetriä leveä ja kolmesta neljään senttimetriä korkea. Kun se on tyhjä, se painaa noin 160 grammaa.

Pernaa ympäröi ohut, tiivis, verkkomainen sidekudoskapseli. Lukuisat kudospalkit (trabeculat) ulottuvat tästä kapselista elimen sisäpuolelle. Tämä luo kolmiulotteisen palkin, joka ympäröi todellista pernakudosta (massaa).

Punainen ja valkoinen massa

Tuoreen pernan leikkauspinnassa näkyy laaja tummanpunainen kudos, punainen massa. Punaisen massan välissä on valkoinen massa. Nämä voidaan nähdä neulanpään kokoisina valkoisina pilkkuina, jotka ovat hajallaan punaisessa massassa.

Valkoinen massa koostuu imusolmukkeesta. Tämä leviää pitkin valtimoverisuonia ja muodostaa niin kutsutut perivaltimoiden imusolmukkeet (PALS) ja pallomaiset imusuonet. Valkoisen massan osuus elimen kokonaistilavuudesta on noin 15 prosenttia.

Pernan valtimo ja laskimo

Elin saa verta pernavaltimosta (lienaalinen valtimo, pernavaltimo). Tämä haarautuu pieniksi ja pieniksi verisuoniksi, jotka kuljettavat verta kudosten läpi. Veri virtaa jälleen ulos elimestä hienojen laskimosuonien kautta, jotka lopulta yhdistyvät muodostaen suonen (pernan laskimon).

Pernan hilus on elimessä oleva kohta, jossa lienal valtimo tulee ja lienaal laskimo poistuu.

Apupernat

Useimmilla ihmisillä on vain yksi perna. Noin joka viidellä ihmisellä on yksi ylimääräinen tai jopa useampi. Niitä kutsutaan lisäpernoiksi tai toissijaisiksi pernoiksi ja ne ovat pienempiä kuin pääelin.

Ei elintärkeä elin

Tällainen leikkaus on tarpeen esimerkiksi, jos elin repeytyy tai repeytyy kokonaan (repeämä) vatsaonteloon loukkaantuessaan. Koska se on hyvin varustettu verellä, tämä repeämä voi johtaa hengenvaaralliseen verenvuotoon ja shokkiin.

Pernanpoistolla voi kuitenkin olla yksi haittapuoli: Potilaat ovat usein alttiimpia infektioille ja verenmyrkytykselle (sepsis), ja heillä on lisääntynyt vakavan taudin etenemisen riski, jos he ovat saaneet tartunnan tietyillä bakteereilla. Tästä syystä sairastuneet saavat ennaltaehkäisevät rokotukset Streptococcus pneumoniaea (yleinen keuhkokuumeen aiheuttaja), Haemophilus influenzaea (eri sairauksia aiheuttava) ja meningokokkeja (aivokalvontulehduksen aiheuttaja) vastaan.

Mikä on pernan tehtävä?

Lue lisää elimen eri toiminnoista, kuten immuunipuolustuksesta ja veren varastoinnista, artikkelista Pernan toiminta.

Missä perna sijaitsee?

Vatsa ja paksusuoli sijaitsevat välittömässä läheisyydessä. Molemmat elimet on yhdistetty pernaan ja palleaan nivelsiteiden avulla.

Elimen tarkka sijainti riippuu hengityksestä, kehon asennosta, viereisten elinten täyttötilasta ja rintakehän muodosta.

Mitä ongelmia perna voi aiheuttaa?

Sairas perna on usein suurentunut (splenomegalia) ja sitten tunnusteltavissa vasemman rintakaaren alapuolella (se ei ole tunnustettavissa terveenä). Se itse ja ympäröivät kudokset voivat olla herkkiä paineelle, mikä viittaa sairaaseen tilaan.

Tärkeimpiä pernan sairauksia ovat:

  • Splenomegalia: yleensä infektion tai leukemian aiheuttama. Se voi johtaa sekä hypo- että hypersplenismiin.
  • Pernan tukkoisuus: maksakirroosin tai oikean sydämen vajaatoiminnan aiheuttama veren pysähdys elimessä.
  • Elimen tulehdus
  • Hyposplenia (Hyposplenisums): elimen vajaatoiminta; sillä on vaikutusta immuunijärjestelmään, erityisesti lapsilla ja nuorilla
  • Asplenia: elimen toiminnan puute – synnynnäisen tai hankitun elimen puuttuessa (splenektomia) tai elimen täydellinen menetys (eri sairauksissa)
  • Hypersplenismi: elimen liikatoiminta: lisääntynyt verisolujen hajoaminen, joka liittyy yleensä splenomegaliaan ja verisolujen puutteeseen kehossa
  • Pernan kystat: nesteellä täytetyt kapselit elimessä tai elimessä
  • Pernan absessi: mätätäytteinen ontelo elimessä tai elimessä
  • Pernan repeämä: pernan repeämä tylpästä traumasta (kuten onnettomuuden jälkeen). Se voi johtaa hengenvaaralliseen massiiviseen verenvuotoon vatsaonteloon.