Lyhyt katsaus
- Mitä tehdä käärmeen pureman sattuessa? Ensiapu: Rauhoita uhri, aseta hänet liikkumattomaksi, hoida haava tarvittaessa ja poista korut/vaatteet. Vie sairastunut henkilö sairaalaan tai soita hätäkeskukseen.
- Käärmeenpuremisriskit: Hermo- ja lihasvauriot, veren hyytymishäiriöt, verenkiertohäiriöt, allergiset reaktiot (kutina, pahoinvointi, verenpaineen lasku jne.), seerumitauti (kun antimyrkkyä annetaan).
- Milloin lääkäriin? Aina. Jokainen käärmeen purema on hätätilanne, sillä niiden aiheuttamaa vaaraa ei yleensä pystytä arvioimaan paikan päällä.
Huomio:
- Jotkut käärmeet leikkivät kuolleina vaarassa! Lisäksi jopa kuolleet käärmeet ja jopa leikatut käärmepäät voivat silti napsahtaa refleksiivisesti! Siksi sinun ei pidä koskea (oletettavasti) kuolleeseen käärmeeseen (ilman suojatoimenpiteitä) tai valokuvata sitä lähietäisyydeltä.
- Pelko ja liike saavat käärmeen myrkyn leviämään kehossa nopeammin. Siksi pidä uhri mahdollisimman rauhallisena ja liikkumattomana.
Käärmeen purema: Mitä tehdä?
Käärmeen pureman tapauksessa ensiavulla pyritään ensisijaisesti viivyttämään myrkyllisiä vaikutuksia, kunnes potilas pääsee lääkärin hoitoon. Kyse on myös potilaan kivun ja ahdistuksen vähentämisestä. Yksityiskohtaisesti ensiapu käärmeenpuremiin on seuraava:
- Vakuus: Käärmeen pureman jälkeen monet ihmiset ovat hyvin peloissaan. Mutta kiihtymys ja paniikkireaktiot nopeuttavat tunkeutuneen käärmemyrkyn leviämistä kehossa. Siksi sinun tulee rauhoitella potilasta.
- Käsittele haava tarvittaessa: Jos mahdollista, jätä puremahaava rauhaan. Korkeintaan se kannattaa desinfioida ja peittää steriilillä tai ainakin puhtaalla siteellä. Tämä side ei kuitenkaan saa olla liian tiukka ja heikentää verenkiertoa!
- Poista korut ja vaatteet: Jos käärme puree käteen tai käsivarteen, sinun tulee nopeasti poistaa sormukset, rannekorut, kellot ja supistavat vaatteet ennen kuin kudos turpoaa. Jos saat käärmeen pureman jalan, poista tiukat kengät ja tiukat housut (leikkaa ne tarvittaessa auki).
- Hakeudu välittömästi lääkäriin: vie potilas lähimpään sairaalaan mahdollisimman pian. Kuljetuksen aikana hänen tulisi liikkua vähän; tarvittaessa kuljeta hänet makuulla. Jos mahdollista, anna ambulanssin hakea potilas.
Monissa elokuvissa käärmeen pureman jälkeen tehdyt toimet ovat usein kaikkea muuta kuin suositeltavaa. Tietyissä olosuhteissa niistä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. Siksi sinun tulee ottaa huomioon seuraavat asiat käärmeen pureman jälkeen:
- Älä sido: Sitominen katkaisee verenkierron, puristaa hermoja ja lisää paikallista myrkkyvaikutusta. Tämän seurauksena kudos voi turvota voimakkaasti ja jopa kuolla (nekroosi). Lisäksi verenvuoto ruuhkautuneeseen raajaan on mahdollista.
- Älä polta, viillo tai leikkaa pois: Tällaiset toimenpiteet eivät todennäköisesti vähennä toksiinin määrää kehossa, vaan voivat pikemminkin edistää toksiinin leviämistä (jos suuremmat suonet tuhoutuvat). Lisäksi voi esiintyä vaarallista verenvuotoa (jos veren hyytyminen on häiriintynyt).
- Älä ime ulos: Et voi luoda riittävää alipainetta suullasi imeäksesi tarpeeksi käärmeen myrkkyä puremahavasta. Lisäksi voit myrkyttää itsesi prosessissa.
Käärmeen purema: riskit
Miltä käärmeen purema näyttää, monet tietävät ainakin karkeasti sen enemmän tai vähemmän tyypillisen puremamerkin ansiosta: purema näkyy yleensä kahden vierekkäisen, pistemäisen pistomerkin muodossa. Jos myrkyllinen käärme on purenut ja myrkkyä on ruiskutettu, oireita kehittyy lisää – yleensä 15–30 minuutin kuluttua, mutta joskus vasta useiden tuntien kuluttua käärmeen puremasta.
Käärmeen myrkky
Käärmeen myrkky on vesipitoista eritettä myrkyllisten käärmeiden erityisistä sylkirauhasista. Purettuna se päätyy yleensä uhrin kehoon yläleuassa olevan onton etuhampaan kautta (käärmeen tapauksessa kurkun takaosassa olevien myrkyllisten hampaiden kautta) – tosin ei jokaisessa käärmeen puremassa. On myös niin sanottuja "kuivia" puremia, joissa myrkyllinen käärme puree, mutta ei ruiskuta myrkkyä uhrinsa ihoon.
Seerumitauti
Potilaat, jotka ovat saaneet antimyrkkyä (antiseerumia) käärmeen pureman jälkeen, voivat kehittää ns. seerumitautia muutaman päivän kuluttua. Tämä tarkoittaa myöhäisiä allergisia reaktioita, kuten nokkosihottumaa, lievää kudosturvotusta (edeemaa) ja nivelkipua. Niitä voidaan hoitaa lääkkeillä (antihistamiineilla ja kortisonilla).
Muut riskit
Käärmeenpuremat ovat yleensä steriilejä, joten ne eivät yleensä tuota bakteereita haavaan. Tämä tarkoittaa, että primaarisia infektioita ei yleensä esiinny. Bakteerit voivat kuitenkin myöhemmin päästä sisään ja aiheuttaa niin sanotun toissijaisen infektion. Mutta tätä tapahtuu harvoin.
Selviytyneellä käärmeen puremalla ei yleensä ole pysyviä seurauksia – lukuun ottamatta mahdollista kudosten menetystä (nekroosin kautta) ja mahdollista amputaatiota. Jälkimmäinen voi olla tarpeen esimerkiksi, jos puremahaava on käsitelty väärin.
Riski tässä maassa: Adder purema
Kyykäärmeet kuuluvat kyykäärmeisiin ja ovat yleisimpiä myrkyllisiä käärmeitä saksankielisissä maissa. Jos kyykäärmeen puremaan on ruiskutettu (riittävästi) myrkkyä, pureman jälkeen muodostuu nopeasti kivulias turvotus. Tämä voi muuttua sinertäväksi ja levitä koko raajaan ja vielä pidemmälle. Lisäksi kehon sairastuneen alueen imusolmukkeet turpoavat usein ja imusuonet tulehtuvat (lymfangiitti).
Lisäksi monet potilaat osoittavat joskus rajuja paniikkireaktioita kyykäärmeen pureman jälkeen. Joskus havaitaan myös yleisiä oireita, kuten vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.
Vain harvoissa tapauksissa kehittyy vakavampia myrkytysoireita. Purentakohtaan voi esimerkiksi muodostua sinertävä rakkula ja kudos voi kuolla (nekroosi). Poikkeuksena ovat myös vakavat verenkiertohäiriöt, joihin liittyy sydämentykytys, verenpaineen lasku ja verenkiertohäiriö.
Oireet käärmeenpuremien jälkeen
Se riippuu olennaisesti injektoidun myrkkyseoksen koostumuksesta ja annoksesta, mitä oireita esiintyy, kuinka vakavia ne ovat ja kuinka vaarallista se voi olla potilaalle. Pohjimmiltaan on olemassa viisi oireyhtymää, joita voi esiintyä käärmeenpuremien jälkeen:
Hermovaurio (neurotoksiset oireet).
Käärmeen pureman aikana ruiskutettu myrkky voi tukkia ääreishermoston. Sitten tapahtuu poikkijuovaisten lihasten halvaantuminen. Alkuoireita ovat ylempien silmäluomien roikkuminen (ptoosi) ja kasvo- ja leukalihasten halvaantuminen. Sairauden edetessä halvaus leviää hengityslihaksiin, mikä voi johtaa tukehtumiskuolemaan.
Näitä neurotoksisia käärmeenpuremia aiheuttavat esimerkiksi kobrat, mambat, merikäärmeet ja jotkut kalkkarokäärmeet.
Lihasvaurio (myotoksiset oireet).
Lihaskudoksen tuhoutuminen näkyy myös siinä, että kreatiinikinaasitaso nousee veressä ja myoglobiinia voidaan havaita virtsasta: molemmat proteiinit ovat normaalisti lihassolujen sisällä ja vapautuvat solutuhossa.
Vapautunut myoglobiini värjää virtsan tummanruskeaksi. Se voi myös vahingoittaa tubulussoluja munuaisissa, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Tällaisia myotoksisia oireita voi johtua esimerkiksi joidenkin kyykäärmeiden, kalkkarokäärmeiden, myrkyllisten käärmeiden ja merikäärmeiden puremista.
Verihyytymishäiriö
Varsinkin kyykäärmeen pureman, mutta myös temppukäärmeen (kuten afrikkalaisen puukäärmeen) pureman jälkeen voi kehittyä tällainen vakava veren hyytymishäiriö.
Turvotus (ödeema) puremakohdan ympärillä.
Jos käärmeen pureman ympärillä oleva kudosalue turpoaa (turvotus), tämä osoittaa, että myrkkyä todellakin ruiskutettiin. Turvotus voi olla massiivinen ja levitä nopeasti koko käsivarteen tai jalkaan. Jos purema on kyykäärmeestä tai kalkkarokäärmeestä, puremakohdan ympärille muodostuu laajaa ihoverenvuotoa (rakkuloita). Lisäksi ympäröivä kudos kuolee (kudosnekroosi).
Verenkierto-ongelmat
Toisinaan käärmeen purema aiheuttaa sokkia ja verenkiertohäiriöitä, kuten pahoinvointia, heikkoutta ja huimausta.
Käärmeen purema: Milloin lääkäriin?
Periaatteessa jokainen käärmeen purema on mahdollinen hätätilanne, ja sitä tulisi käsitellä sellaisena. Tämä tarkoittaa, että vie aina uhri lääkäriin tai soita hätäkeskukseen.
Hyvä uutinen on, että noin 50 prosenttia kaikista käärmeenpuremista (mukaan lukien myrkyllisten käärmeiden puremat) on "kuivia" tai "tyhjiä" puremia, joihin ei ole ruiskutettu myrkkyä. Ne jättävät pureman jäljen, mutta eivät aiheuta laajalle levinneitä myrkytysoireita, kuten lihas- tai hermovaurioita. Tämä pätee myös lisäpureman tapauksessa. Vaikka myrkkyä olisi ruiskutettu prosessin aikana, sitä on usein niin vähän, että puremakohdassa ei esiinny muita oireita kuin paikallista turvotusta. Vain harvoin purema aiheuttaa vakavaa myrkytystä ja kuolemat ovat jopa ehdoton poikkeus.
Koska käärmeen pureman vaarallisuutta yksittäistapauksissa on kuitenkin yleensä vaikea arvioida, se kannattaa aina tutkia lääkärillä.
Käärmeen purema: lääkärin tutkimukset
- Milloin ja miten käärmeen purema tapahtui?
- Kuinka paljon aikaa on kulunut siitä?
- Tiedätkö minkä tyyppinen käärme puree?
Lääkäri tutkii sinut välittömästi. Hän tarkastaa purentahaavan huolellisesti, tarkistaa elintoimintosi (kuten hengityksen ja verenpaineen) ja ottaa veri- ja virtsanäytteitä laboratorioanalyysiä varten. Sitten hän aloittaa asianmukaisen hoidon mahdollisimman pian.
Käärmeen purema: lääkärin antama hoito
Lääkäri käsittelee pureman haavan steriilisti ja seuraa tarkasti sen etenemistä. Hän seuraa pulssia, verenpainetta, hengitystä ja neurologisia arvoja.
Lisäksi hän hoitaa erilaisia oireita tarpeen mukaan. Jos sinulla on esimerkiksi voimakasta kipua, sinulle annetaan kipulääkkeitä (kipulääkettä). Jos sinulla on verenkiertoongelmia, saat luultavasti nesteitä ja elektrolyyttejä (iv-annoksena) ja mahdollisesti verenpainetta kohottavia lääkkeitä. Jos sinulla on hengitysvaikeuksia, keinotekoinen hengitys voi olla tarpeen.
Antiseerumin anto
Joillekin käärmemyrkkyille on saatavilla vastalääke (antiseerumi). Sitä annetaan suoraan laskimoon vakavien myrkytysoireiden yhteydessä. Tämän saa tehdä vain lääkäri, koska potilaalla voi olla allerginen reaktio. Pahimmassa tapauksessa syntyy vakava allerginen shokki (anafylaktinen sokki), joka tulee hoitaa välittömästi lääkärin toimesta!
Antimyrkky tulee aina antaa mahdollisimman pian käärmeen pureman jälkeen. Mitä enemmän aikaa kuluu, sitä suuremman antiseerumin annoksen täytyy olla ja sitä pienemmät onnistumisen mahdollisuudet ovat (poikkeus: jos käärmeen purema häiritsee veren hyytymistä, antiseerumin antaminen on aina hyödyllistä).
Muut toimenpiteet
Jos sinulla ei ole rokotussuojaa tetanusta vastaan, lääkäri antaa sinulle tetanusrokotteen varmuuden vuoksi.
Estä käärmeen puremat
Vältä käärmeen puremat noudattamalla seuraavia neuvoja – varsinkin jos matkustat trooppisilla subtrooppisilla alueilla:
- Oikea vaatetus: Kun vaeltelet jäljittämättömässä maastossa, käytä korkeita, tukevia kenkiä ja pitkiä housuja; erittäin riskialttiilla alueilla saatat haluta käyttää erityisiä säärystimet.
- Tärinä: Luja jalansija voi ajaa käärmeet pois, kuten myös kävelykepin käyttö (ne reagoivat tärinään).
- Silmät ulos: Kiinnitä huomiota siihen, minne astut, istut ja kurkotat pellolla (esim. älä koskaan koske sokeasti pensaaseen).
- Älä nuku suoraan maassa: Jos mahdollista, älä koskaan aseta makuupaikkaasi suoraan maahan.
- Ole varovainen ruokajätteiden kanssa: Hävitä ruokajätteet, jotka voivat houkutella saaliseläimiä, mukaan lukien käärmeitä.