Syyhy (Krätze): oireet, tartunta, hoito

Lyhyt katsaus

• Oireet: Pienet märkärakkulat/rakkulat, pienet, punertavanruskeat punkkitiehyet lämpimissä kehon osissa (sormien ja varpaiden välissä, jalkojen sisäreunat, kainaloalue, nännin areolien ympärillä, peniksen varsi, peräaukon alue), voimakas kutina, polttava tunne (tehostuu yöllä) allergian kaltainen ihottuma
• Hoito: ulkoisesti levitettävät hyönteismyrkyt (koko kehon hoito), tarvittaessa tabletit
• Syyt ja riskitekijät: Tiettyjen punkkien leviäminen ihossa ja sitä seuraava immuunireaktio; immuunipuutos ja immuunivastetta heikentävät sairaudet lisäävät sairastumisriskiä; infektio pitkäaikaisen, intensiivisen fyysisen kosketuksen kautta
• Tutkimukset ja diagnoosi: Ihon mikroskooppinen tutkimus, liima- ja harvoin mustekesti
• Ennuste: Yleensä erittäin nopea ja luotettava hoidon onnistuminen, ihoärsytys voi jatkua pidempään; ei immuniteettia, toistuvat infektiot mahdollisia
• Ennaltaehkäisy: Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole mahdollisia; tartunnan saaneen henkilön kaikkien kontaktihenkilöiden samanaikainen hoito vähentää tartuntariskiä

Mikä on syyhy?

Syyhy on ihosairaus, joka on vaivannut ihmiskuntaa ikimuistoisista ajoista lähtien. Termi tarkoittaa "raapia" ja kuvaa siis jo ongelmaa: sairastuneet kokevat lähes sietämätöntä kutinaa ja raaputtavat siksi itseään jatkuvasti.

Naaraspuoliset syyhypunkit ovat kooltaan 0.3–0.5 millimetriä ja ne voidaan siksi nähdä vain pisteenä paljaalla silmällä. Urokset sen sijaan ovat pienempiä eivätkä enää näy. Naaras saavuttaa neljän - kuuden viikon iän ja munii jopa neljä munaa päivässä toisesta elinviikosta alkaen.

Isännän ulkopuolella, esimerkiksi huonekaluilla, punkit elävät enintään kaksi päivää. Epäsuotuisissa olosuhteissa (lämpimät lämpötilat, alhainen kosteus) ne kuolevat jo muutaman tunnin kuluttua.

Miten syyhy ilmenee?

Vaikka syyhyn oireet ovat tyypillisiä, ne eivät usein tunnista sitä ja sekoittavat ne allergioihin tai muihin sairauksiin. Tämä johtuu osittain siitä, että syyhy on ollut melko harvinaista viime vuosina. Nyt se on kuitenkin jälleen nousussa myös maailman teollisuusmaissa.

Ihon oireet

Ihmisen immuunijärjestelmän vaste syyhypunkkeihin on yleensä pääoireiden laukaiseva tekijä. Kutina on klassinen syyhyoire, ja raapiminen on antanut taudille nimensä. Seuraavat oireet vaikuttavat pääasiassa ihoon:

• Vaikea kutina (kutina) ja/tai lievä ihon polttaminen
• Rakkuloja ja märkärakkuloita, mahdollisesti myös kyhmyjä. Rakkulat ovat täynnä nestettä tai mätä, mutta ne eivät sisällä punkkeja. Ne esiintyvät yksittäin tai ryhmissä.
• Kuoret (nesteellä täytettyjen rakkuloiden puhkeamisen jälkeen)

Kuten joidenkin muiden ihosairauksien kohdalla, syyhyyn liittyvä kutina on yleensä paljon pahempaa yöllä lämpimässä sängyssä kuin päivällä.

Punkkien tunnelit

Loiset kaivavat ihon ylempään kerrokseen pieniä tunneleita, jotka näkyvät ruskehtavan punertavan tai harmahtavan valkoisina, epäsäännöllisesti kaarevina ("pilkun muotoisina") viivoina, joiden pituus on jopa 2-3 senttimetriä - ns. punkkikanavia. Ne näkyvät yleensä paljaalla silmällä.

Joskus infektiosta huolimatta kanavia ei voi nähdä paljaalla silmällä. Esimerkiksi, jos niitä peittävät muut iho-oireet tai ihon väri on hyvin tumma.

Punkkien kanavien määrä vaihtelee taudin vaiheen mukaan. Muutoin terveellä ihmisellä ei yleensä ole enempää kuin yhdestätoista-kaksitoista punkkitiehyitä, kun taas immuunipuutteisten potilaiden ihossa on joskus kymmeniä tuhansia tai jopa miljoonia (Scabies crustosa).

Jopa ihmisillä, joilla on terve immuunijärjestelmä, on joskus useita satoja punkkigallerioita, yleensä noin kolmesta neljään kuukautta tartunnan jälkeen. Lyhyen ajan kuluttua punkkigallerioiden määrä kuitenkin vähenee jyrkästi.

Henkilökohtaisella hygienialla on vain vähäinen vaikutus punkkien määrään. Huonosti hoidettujen ihmisten iholla voi olla muutama punkki lisää.

Missä syyhyn oireet ilmaantuvat?

• Sormien ja varpaiden väliset alueet (digitaaliset poimut) ja jalkojen sisäreunat
• Ranteet
• Kainalon alueet
• Areolat ja napa
• Peniksen varsi ja peräaukon ympärillä oleva alue

Selkä kärsii harvoin, pää ja niska ovat yleensä säästettyjä. Vauvoilla ja pienillä lapsilla punkkitartuntaa esiintyy kuitenkin joskus myös kasvoissa, karvaisessa päässä sekä käsi- ja jalkapohjissa.

Tyypilliset syyhy-oireet näkyvät pääasiassa siellä, missä punkit sijaitsevat. Joskus ne kuitenkin menevät tätä pidemmälle ja vaikuttavat jopa koko kehoon. Jälkimmäinen koskee ennen kaikkea ihottumaa (eksanteemaa).

Syyhyn erityismuodot ja niiden oireet

Oireiden vakavuudesta ja tyypistä riippuen syyhy voidaan jakaa tiettyihin erityismuotoihin:

• Syyhy vastasyntyneillä ja vauvoilla
• Viljelty syyhy
• Nodulaarinen syyhy
• Raikas syyhy
• Syyhy norvegica (crustosa), joka tunnetaan myös nimellä kuori syyhy

Joissakin taudin erityismuodoissa mainitut syyhy-oireet vaihtelevat tai niitä lisätään.

Viljelty syyhy

Niillä, jotka harjoittavat intensiivistä henkilökohtaista hygieniaa, mukaan lukien kosmetiikan käyttö, yllä kuvatut ihomuutokset ovat usein vain hyvin hienovaraisia, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lääkärit puhuvat sitten hyvin hoidetusta syyhystä.

Nodulaarinen ja bullous syyhy

Jos syyhyn osaksi muodostuu erityisen paljon pienempiä ja suurempia rakkuloita (vesiculae, bullae), sitä kutsutaan rakkula-syyhyksi. Tämä muoto on yleisempi lapsilla.

Scabies norvegica (Scabies crustosa)

Yllä mainittu kuori-syykki (Scabies norvegica tai S. crustosa) eroaa merkittävästi normaalista syyhyn muunnoksesta massiivisen punkkitartunnan vuoksi. Ihon punoitusta kaikkialla kehossa (erytroderma) ja pienten ja keskikokoisten suomujen muodostumista (psoriasimainen kuva).

Paksut sarveiskalvokerrokset (hyperkeratoosi) kehittyvät kämmenissä ja jaloissa. Mieluiten sormissa, käden takaosassa, ranteissa ja kyynärpäissä kuori jopa 15 millimetriä paksuja muotoja. Näiden kuorien alla (jotka eivät johdu puhkeavista rakkuloista) iho näyttää punaiselta, kiiltävältä ja kostealta. Kuori rajoittuu yleensä tietylle alueelle, mutta joskus se leviää päänahkaan, selkään, korviin ja jalkapohjiin.

On huomattava, että kutina – tyypillisin syyhyoire – puuttuu usein kokonaan.

Miten syyhyä hoidetaan?

Syyhyhoidon tärkein tavoite on tappaa taudin aiheuttavat loiset. Tähän tarkoitukseen on saatavilla erilaisia ​​lääkkeitä, jotka kaikki on levitettävä suoraan iholle yhtä poikkeusta lukuun ottamatta:

Permetriini: Hyönteismyrkkyä levitetään voiteena koko kehon pinnalle. Ohjeiden mukaan se on ensisijainen lääke. Tapauksissa, joissa se ei ole tehokas tai on merkkejä päinvastaisesta, lääkäri käyttää vaihtoehtoja.

Crotamiton: Lääkettä levitetään iholle voiteena, voiteena, voiteena tai geelinä. Sitä käytetään, kun hoito esimerkiksi permetriinillä ei ole mahdollista.

Bentsyylibentsoaatti: Vaikuttava ainesosa on erittäin tehokas punkkeja vastaan, ja sitä pidetään permetriinin ja krotamitonin ohella päälääkkeenä syyhyn hoidossa.

Alletriini: Jos hoito permetriinillä ei ole mahdollista tai komplikaatioita ilmenee, lääkärit käyttävät vaikuttavaa ainetta yhdessä piperonyylibutoksidin kanssa suihkeena.

Ivermektiini: Toisin kuin muut lääkkeet, tämä lääke otetaan tablettimuodossa ja sitä käytetään myös anthelminttina.

Vielä muutama vuosi sitten lindaania käytettiin usein myös vaihtoehtona permetriinille, mutta nykyään lääkärit suurelta osin välttävät sitä, koska tämä hyönteismyrkky on melko myrkyllistä.

Tutkimusten mukaan syyhyn hoitoon yleisesti käytetyt lääkkeet aiheuttavat hyvin harvoin sivuvaikutuksia, kuten ihottumaa, ripulia ja päänsärkyä.

Alletriini voi aiheuttaa vakavia hengityselinten komplikaatioita potilailla, joilla on keuhkoputki- ja keuhkosairaus, eikä se siksi yleensä sovellu näiden ihmisten syyhyn hoitoon.

Kuinka syyhyn hoito toimii

Mainitut vaikuttavat aineet kohdistuvat suoraan punkkeihin. Permetriini, krotamitoni, bentsyylibentsoaatti ja alletriini imeytyvät ihoon levityksen jälkeen, leviävät sinne ja tappavat loiset. Tarkka sovellus vaihtelee lääkkeen mukaan:

Permetriinin tapauksessa riittää yleensä yksi käyttökerta, jolloin koko kehon pinta on käsiteltävä voideella. Limakalvoja ja kehon aukkoja tulee kuitenkin välttää, sillä näillä alueilla ei ole punkkeja ja elimistö reagoi paljon herkemmin siellä olevaan vaikuttavaan aineeseen. Myös pää ja siten myös kasvojen iho on jätettävä hoidon ulkopuolelle näistä syistä. Lääkärit suosittelevat permetriinivoidetta levittämään illalla ja pesemään sen pois saippualla seuraavana aamuna (aikaisintaan kahdeksan tunnin kuluttua).

Muutoin terveillä ihmisillä, joilla ei ole immuunivajausta, ei yleensä ole infektioriskiä muille ensimmäisen oikean syyhyhoidon jälkeen. Lapset ja aikuiset voivat siksi palata kouluun tai töihin ensimmäisten 8–12 tunnin hoidon jälkeen.

Saksassa lääkärin on aina vahvistettava, voitko palata töihin vai voivatko sairaat lapset mennä kouluun tai päivähoitoon.

Alletriinin ja bentsyylibentsoaatin käyttöohjelma on vertailukelpoinen. Joissakin tapauksissa vaikuttavaa ainetta on kuitenkin käytettävä useita kertoja.

Tabletina nieltävän ivermektiinin tapauksessa aine pääsee punkkiin niin sanotusti "sisäpuolelta". Ivermektiiniä otetaan kahdesti kahdeksan päivän välein.

Yleiset toimenpiteet syyhyn hoitoon

Varsinaisen mainitun lääkityksen lisäksi on olemassa useita toimenpiteitä, jotka tukevat syyhyn hoitoa ja estävät uusia infektioita:

• Hoitohenkilöstö ja muu kontaktihenkilöstö käyttävät hansikkaita, kuoriruon (Scabies crustosa) tapauksessa myös suojavaatteita.
• Sekä potilaat että henkilökunta pitävät kynnet lyhyinä ja harjaavat kynsien alla olevat alueet perusteellisesti.
• Paikalliset punkkien vastaiset tuotteet toimivat paremmin, jos niitä käytetään noin 60 minuuttia täyden kylvyn jälkeen.
• Kun olet pessyt lääkkeen, pukeudu täysin tuoreisiin vaatteisiin.
• Vältä läheistä fyysistä kosketusta sairaiden ihmisten kanssa.
• Intensiivinen henkilökohtainen hygienia on tärkeää, jotta punkit eivät lisääntyisi liikaa.

Periaatteessa kaikki yhteyshenkilöt tulee tutkia syyhyoireiden varalta ja hoitaa tarvittaessa samanaikaisesti.

Vaatteet, liinavaatteet ja muut esineet, joiden kanssa potilas on ollut pitkään fyysisessä kosketuksessa, tulee pestä vähintään 60 °C:n lämpötilassa.

Jos pesu ei ole mahdollista, riittää, että säilytät esineitä kuivina ja huoneenlämmössä (vähintään 20 °C) vähintään neljä päivää. Viileämmässä lämpötilassa säilytettynä syyhypunkit säilyvät tarttuvana useita viikkoja.

Syyhypunkkeja ei voi tappaa kuumassa kylvyssä tai saunassa. Nämä kotihoitotuotteet eivät sovellu kutinatulehduksen hoitoon, ja kuumalla kylpyvedellä on myös palovammavaara.

Erityistapaukset syyhyn hoidosta

Tietyt olosuhteet edellyttävät poikkeamista tavanomaisesta syyhyhoidosta, vaikka käytetty lääkitys on yleensä sama.

Raskaana olevat naiset, imettävät äidit ja lapset

Kaikki saatavilla olevat syyhylääkkeet ovat ongelmallisia raskauden aikana. Siksi lääkärit käyttävät niitä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä, ja silloinkin vasta ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen.

Jos imettävät naiset käyttävät permetriiniä – vain lääkärin valvonnassa – heidän tulee myös pitää imetystauko muutaman päivän ajan, sillä vaikuttava aine saattaa kulkeutua äidinmaitoon. Näissä potilasryhmissä annosta yleensä pienennetään siten, että vähemmän vaikuttavaa ainetta pääsee elimistön verenkiertoon.

Vastasyntyneitä ja pieniä alle 3-vuotiaita lapsia tulee myös hoitaa (pienemmällä annoksella) permetriinillä vain tiukassa lääkärin valvonnassa. Levityskaavio on sama kuin aikuisilla, mutta myös pää tulee hoitaa, poikkeuksena suun ja silmien ympärillä olevat alueet. Älä levitä voidetta, jos lapsi on juuri käynyt kylvyssä, sillä lisääntynyt verenkierto iholle voi johtaa siihen, että kriittinen määrä vaikuttavaa ainetta imeytyy elimistöön ihon kautta.

Crotamitonia voidaan käyttää vaihtoehtona permetriinille, erityisesti lapsille. Crotamitonia annetaan raskaana oleville naisille vain erittäin varovaisesti. Lääkärit kokeilevat yleensä bentsyylibentsoaattia etukäteen.

Alletriinia ja ivermektiiniä ei ole hyväksytty käytettäväksi raskauden aikana.

Aiempi ihovaurio

Suurempien ihovaurioiden tapauksessa on siksi tärkeää hoitaa ne ensin esimerkiksi kortikosteroideilla (kortisolilla) ennen lääkkeen laittamista syyhyn hoitoon. Jos tämä ei ole mahdollista, tulee valita systeeminen hoito ivermektiinillä.

Syyhy norvegica (S. crustosa)

Tälle syyhyn erityismuodolle on ominaista äärimmäinen punkkitartunta, joka johtuu yleensä immuunivajauksesta. Punkkeja voi olla miljoonia, ja potilaat kärsivät kuoren muodostumisesta ja paksuista suomukerroksista iholle. Siksi lääkärit suosittelevat permetriinin käyttöä vähintään kahdesti 14–XNUMX päivän välein ja hoidon täydentämistä ivermektiinillä.

Paksut kuorikerrokset kannattaa pehmentää etukäteen erityisillä aineilla (esim. ureaa sisältävillä voiteita) (keratolyysi), jotta vaikuttava aine imeytyy paremmin ihoon. Lämmin kylpy ennen syyhyhoitoa, mieluiten öljyllä, auttaa irrottamaan suomusta. Varmista kuitenkin, että vesi ei ole liian kuumaa, muuten on olemassa palovammavaara.

Superinfektiot

Tiettyjä antibiootteja käytetään superinfektioiden hoitoon eli muiden patogeenien (yleensä sienten tai bakteerien) aiheuttaman infektion yhteydessä.

Syyhyn hoito yleisissä tiloissa

• Kaikki laitoksen asukkaat tai potilaat sekä henkilökunta, omaiset ja muut yhteyshenkilöt tulee testata mahdollisten infektioiden varalta.
• Syyhypotilaat on eristettävä.
• Kaikki potilaat ja tartunnan saaneiden kanssa kosketuksissa olleet henkilöt tulee hoitaa samanaikaisesti, vaikka oireita ei näkyisikään.
• Syyhyhoito tulee toistaa viikon kuluttua tartunnan saaneille henkilöille.
• Kaikkien asukkaiden/potilaiden vuodevaatteet ja alusvaatteet on vaihdettava ja puhdistettava.
• Henkilökunnan ja omaisten tulee käyttää suojavaatetusta.

Lääkärit käyttivät hoitoa pääasiassa permetriinillä yhdyskuntatiloissa, mutta suuntaus on nyt siirtymässä enemmän ivermektiinihoitoon. Havainnot ovat osoittaneet, että kaikkien potilaiden ja kontaktihenkilöiden massahoidolla yhdellä ivermektiiniannoksella on hyvät mahdollisuudet onnistua ja uusiutumisprosentit ovat alhaisimmat.

Lisäksi ivermektiinin ottaminen on paljon vähemmän aikaa vievää kuin paikallislääkitys, minkä vuoksi syyhyn hoito tällä vaikuttavalla aineella on helpompi suorittaa.

Mitä komplikaatioita on?

Mainittujen oireiden lisäksi syyhy aiheuttaa joskus lisäkomplikaatioita. Yksi esimerkki on niin sanotut superinfektiot. Tämä on nimi, joka on annettu lisätartunnalle muiden patogeenien kanssa jo olemassa olevassa sairaudessa.

• Ruusu: Tämä ihotulehdus, joka tunnetaan myös nimellä erysipelas, esiintyy jyrkästi määritellyllä ihoalueella, ja siihen liittyy usein kuumetta ja vilunväristyksiä.
• Imusuonten tulehdus (lymfangiitti) ja vaikea imusolmukkeiden turvotus (lymfadenopatia)
• Reumakuume, joskus myös tietynlainen munuaistulehdus (glomerulonefriitti). Nämä komplikaatiot ilmaantuvat yleensä muutaman viikon kuluttua A-ryhmän streptokokkitartunnasta, mutta ne ovat yleensä harvinaisia.

Jos bakteerit pääsevät verenkiertoon, on olemassa myös verenmyrkytys (sepsis) vaara.

Toinen mahdollinen syyhyn komplikaatio on punkkilääkkeiden aiheuttama ihottuma (ekseema). Iho punoittaa ja yleensä halkeilee, mikä tässä tapauksessa ei ole enää syyhyn seuraus, vaan johtuu punkkilääkkeiden kuivattavasta vaikutuksesta. Potilaat kokevat lievää polttavaa ja kutinaa.

Koska jatkuva kutina jatkuvan sairauden aikana aktivoi tietyt hermosäikeet pysyvästi, selkäytimen hermosolut voivat herkistyä ja ohjelmoitua uudelleen. Hermot ovat nyt niin sanotusti stimuloituneet pysyvästi ja ilmoittavat jatkuvasta kutinasta, vaikka laukaisimia ei enää ole.

Miten syyhy kehittyy

Syyhypunkit lisääntyvät ihmisen iholla. Parittelun jälkeen urokset kuolevat, kun taas naaraat kantavat pieniä tunneleita ihon uloimpaan kerrokseen (stratum corneum) voimakkaillaan suukappaleillaan. Punkit viipyvät näissä tunneleissa useita viikkoja, munivat niihin munansa ja erittävät monia ulostepalloja, joita lääkärit kutsuvat myös scybalaksi. Muutaman päivän kuluttua munista kuoriutuu toukkia, jotka ovat sukukypsiä vielä kahden viikon kuluttua. Kierros alkaa alusta.

Punkit eivät tuota myrkkyä eivätkä hyökkää suoraan kehoon millään muulla tavalla. Niiden ihoon kaivamat kolot eivät aiheuta kipua tai kutinaa. Oireet ilmenevät vain siksi, että elimistön oma immuunijärjestelmä reagoi punkkiin ja niiden jätetuotteisiin. Keho aktivoi tiettyjä soluja ja lähettiaineita, jotka aiheuttavat turvotusta, punoitusta ja kutinaa. Vaikuttavat ihoalueet tulehtuvat joskus ja naarmuuntuminen ärsyttää ihoa entisestään.

Koska elimistössä kestää muutamia viikkoja tuottaa erityisiä "punkkien vastaisia" immuunisoluja ensimmäisen kosketuksen jälkeen punkkien kanssa, oireet ilmaantuvat vasta tämän ajanjakson jälkeen.

Riskitekijät

Syyhy on yleisempi joissakin ryhmissä kuin koko väestössä. Nämä sisältävät:

• Lapset, koska heillä on paljon fyysistä kontaktia keskenään ja lapsen immuunijärjestelmä ei ole vielä niin kehittynyt kuin aikuisilla.
• Vanhukset, varsinkin jos heillä on jo olemassa olevat sairaudet ja he asuvat hoitokodeissa. Heidän immuunijärjestelmänsä on myös usein heikentynyt.
• Ihmiset, joilla on heikentynyt kutinatunto, kuten Downin oireyhtymää (trisomia 21) sairastavat ja diabeetikot.
• Dementia suosii usein myös syyhyä.

On myös joitain sairauksia, joiden kanssa syyhyä esiintyy suhteellisen usein. Heikentynyt immuunijärjestelmä on yleensä riskitekijä. Tämä vaikuttaa mm

• Potilaat, jotka saavat kemoterapiaa
• HIV-positiiviset ihmiset
• Leukemiapotilaat

Jopa koko kehon kortisolihoito lisää epäsuotuisissa tapauksissa syyhyriskiä.

Hygienialla on vain pieni rooli.

Mistä voi saada syyhyn?

Tartuntataudit ovat tarttuvia, ja tämä koskee myös syyhyä. Syyhyn tapauksessa lääkärit puhuvat myös "tartunta" yhteydessä "tartunta" tai "infektio", termi, joka kuvaa kehon kolonisaatiota loisten kanssa.

Tyypillisiä siirtoreittejä ovat mm

• Yhdessä samassa sängyssä nukkuminen
• Pienten lasten henkilökohtainen hoito vanhempien tai sairaiden henkilöiden omaishoitajien toimesta
• Hyväilyä ja halailua
• Yhdessä pelaaminen

Vastoin yleistä käsitystä saastuneilla esineillä on pienempi rooli tartuntareittinä. Tämä johtuu siitä, että punkit menettävät tarttuvuuskykynsä muutaman tunnin kuluessa huoneenlämmössä. Siitä huolimatta tartunta on edelleen mahdollista esimerkiksi saastuneiden mattojen, yhteisten liinavaatteiden, vaatteiden tai pyyhkeiden kautta. Myös huonekalut tai lääketieteelliset instrumentit, joiden kanssa potilas on joutunut kosketuksiin, on aina puhdistettava perusteellisesti.

Henkilökohtaisella hygienialla on vain vähäinen rooli

Viimeaikaisten tutkimusten mukaan henkilökohtainen hygienia on kuitenkin odotettua vähemmän tärkeä. Tartuntariskiä tuskin voi vähentää edes intensiivisellä henkilökohtaisella hygienialla. Henkilökohtaisella hygienialla on kuitenkin merkitystä syyhyn vakavuuteen. Mitä huonompi henkilökohtainen hygienia, sitä enemmän punkkeja iholla on.

Lyhyt kosketus, kuten kättely, ei yleensä riitä syyhytartunnan saamiseen. Fyysistä kosketusta tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa ilman suojavaatetusta tulee kuitenkin välttää kokonaan, jos mahdollista.

Varovaisuutta kuori syyhyn kanssa

Mitä enemmän punkkeja, sitä suurempi on tartuntariski. Jokainen Scabies norvegicaa sairastavan henkilön irrottama ihohiutale on peitetty jopa useilla tuhansilla punkeilla. Tämän vuoksi on entistä tärkeämpää eristää tartunnan saaneet henkilöt ja käyttää suojavaatetusta heitä käsiteltäessä ja heidän ympäristössään.

Inkubaatioaika useita viikkoja

Syyhyn itämisaika on yleensä useita viikkoja: Tyypilliset syyhy-oireet ilmaantuvat siksi vasta kahdesta viiteen viikkoa ensimmäisen tartunnan jälkeen. Uudelleentartunnan yhteydessä taudin merkit ilmaantuvat kuitenkin jo muutaman päivän kuluttua. Syyhy ei yleensä parane täysin ilman hoitoa, vaikka tapauksia spontaanista paranemisesta on kuvattu.

Onko syyhy ilmoittamisen arvoinen?

Tartuntasuojelulain mukaan syyhystä on ilmoitettava, jos se puhkeaa kunnallisissa tiloissa. Näitä ovat mm

• päiväkodit
• vanhusten ja lastenkodit
• koulut
• Turvakoteja, turvapaikanhakijoiden koteja

Heti kun laitoksen johto saa tietoonsa syyhytartunnasta, sen on ilmoitettava siitä vastuussa olevalle terveysviranomaiselle ja annettava myös tartunnan saaneiden henkilöiden henkilötiedot. Yleistä ilmoitusvelvollisuutta yksittäistapauksista ei ole, mutta jos on kaksi tai useampi tapaus, joilla epäillään yhteyttä.

Syyhyn esiintyminen

Joillakin kehitysmaiden alueilla jopa 30 prosenttia väestöstä on saanut syyhytartunnan. Keski-Euroopassa syyhy on sen sijaan harvinaisempi; epidemioita esiintyy kuitenkin myös täällä, pääasiassa kunnallisissa tiloissa, kuten vanhainkodeissa, päiväkodeissa tai sairaaloissa.

Epäsuotuisissa tapauksissa täällä kehittyy jopa endeemisiä eli kroonisia sairauksia, joissa toistuvia infektioita esiintyy rajoitetulla alueella. Tällaisten ongelmatapausten käsittely on silloin vaikeita ja kallista.

Lääkärit arvioivat syyhytartunnan saaneiden ihmisten kokonaismääräksi maailmanlaajuisesti noin 300 miljoonaan, vaikka yksittäisistä maista ei ole tietoa, koska pakollista ilmoitusvelvollisuutta ei ole kaikkialla, etenkään yksittäisissä tapauksissa yhteisön tilojen ulkopuolella.

Miten syyhy diagnosoidaan?

Syyhyä ei ole aina helppo tunnistaa huolimatta sen tavallisesti korostetuista oireista. Punkkien kanavat, jotka ovat jopa sentin pituisia ja näyttävät pieniltä pilkuilta, ovat usein naarmuuntuneet auki tai muiden iho-oireiden peitossa. Niitä on yleensä vaikea tai mahdoton nähdä tummemmilla ihotyypeillä.

Jos syyhyä epäillään, se on vahvistettava havaitsemalla punkit tai niiden toukat tai punkkituotteet. Tätä varten on useita diagnostisia vaihtoehtoja:

Mahdollinen vaihtoehto kyretaasille on heijastuneen valon mikroskopia. Jos punkkikanava on selvästi näkyvissä, lääkäri katsoo sitä erityismikroskoopilla tai suurennoslasilla ja voi tunnistaa punkit suoraan.

Diagnoosi dermatoskoopilla on herkempää. Täällä lääkäri etsii ruskehtavan kolmion muotoa, päätä ja rintakehää tai naaraspukin kahta etujalkaa.

Toinen menetelmä on teippitesti tai teipin repeytys. Lääkäri kiinnittää läpinäkyvän teipin tiukasti epäillyille kehon alueille, vetää sen irti äkillisesti ja tutkii sen sitten mikroskoopilla.

Yksi vanhimmista menetelmistä on mustetesti (burrow ink -testi). Jos lääkäri epäilee punkkien kuoppia, hän tiputtaa mustetta iholle ja poistaa ylimääräisen nesteen alkoholipyyhkeellä. Paikoissa, joissa punkkien koloja on, muste tunkeutuu ja muuttuu epäsäännölliseksi mustaksi viivoksi. Ei kuitenkaan ole tieteellistä näyttöä siitä, kuinka spesifinen tai herkkä tämä menetelmä on.

Kuinka kauan kestää parantua?

Muutoin oikealla ja johdonmukaisella hoidolla punkit voidaan kuitenkin tappaa muutamassa päivässä voiteen tai lääkkeen avulla.

Syyhyn oireet, erityisesti kutina, jatkuvat kuitenkin usein useita viikkoja. Paranemisprosessi on usein pitkittynyt, varsinkin jos sairastuneen henkilön iho on kärsinyt lisävaurioita kuivumisen ja voimakkaan naarmuuntumisen vuoksi.

Toistuvat syyhyinfektiot ovat erityinen ongelma kunnallisissa tiloissa. Tiukka hoito on äärimmäisen aikaa vievä yritys, sillä niin kaikkien potilaiden kuin lähiympäristön tai kaikkien yhteyshenkilöiden tulee olla mukana.

Voiko syyhyä ehkäistä?

Pohjimmiltaan ei ole olemassa toimenpiteitä, jotka voivat luotettavasti estää syyhypunkkien aiheuttamaa tartuntaa. On kuitenkin tärkeää, että myös kaikki yhteyshenkilöt tutkitaan ja hoidetaan tartunnan leviämisen estämiseksi ja uusiutumisriskin vähentämiseksi.