Lyhyt katsaus: peräsuolen syöpä
- Mikä on peräsuolen syöpä? Paksusuolen syöpä paksusuolen viimeisessä osassa
- Miten peräsuolen karsinoomat kehittyvät? Enimmäkseen alun perin hyvänlaatuisista suolistopolyypeistä (pääasiassa adenoomista)
- Esiintymistiheys: noin 25,000 XNUMX ihmistä kehittää uutta peräsuolen syöpää vuosittain, miehille hieman useammin
- Oireet: verta ulosteessa, kivuliaita suolen liikkeitä, joskus muutoksia ulosteessa, myöhemmin lyijykynällä esiintyvät ulosteet, tahattomat suolen liikkeet ja tuuli, ristiluun kipu
- Syyt: väärä ruokavalio (vähän kuitua, paljon lihaa ja rasvaa), liikunnan puute, liikalihavuus, alkoholi, nikotiini, geneettiset tekijät, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus
- Hoito: säteily ja leikkaus parantamiseksi, usein yhdessä kemoterapian kanssa; joskus keinotekoinen suolikanava
Peräsuolen syöpä: kuvaus.
Monilla paksusuolensyöpäpotilailla kasvain sijaitsee peräsuolessa tai peräsuolessa. Tämä on suolen viimeinen osa ennen peräaukkoa. Se on noin 15-18 senttimetriä pitkä ja sillä on ratkaiseva rooli ulostamisessa.
Peräsuolen syöpä: syyt ja riskitekijät
Peräsuolen syöpä kehittyy yleensä hyvänlaatuisista suolen limakalvon kasvaimista, ns. suolen polyypeistä. Tällaisia polyyppeja löytyy hyvin monien ihmisten suolistosta. Useimmissa tapauksissa ne ovat vaarattomia. Ne voivat kuitenkin myös rappeutua vuosien kuluessa ja kehittyä syöpään – kehittyy peräsuolen syöpä.
Syöpäkasvain kasvaa nopeasti ja hallitsemattomasti. Se tunkeutuu ympäröivään terveeseen kudokseen ja tuhoaa sen. Lisäksi yksittäiset syöpäsolut voivat levitä koko kehoon veri- ja imusolmukkeiden kautta ja muodostaa tytärkasvaimia (etäpesäkkeitä) muualle, esimerkiksi imusolmukkeisiin, keuhkoihin tai maksaan.
Geneettinen taipumus
Joskus peräsuolen syöpä esiintyy perheissä. Tämä viittaa siihen, että tällaisissa perheissä on geneettinen taipumus peräsuolen syöpään: Sairastuneilla on lisääntynyt riski sairastua peräsuolen syöpään peräsuolen hyvänlaatuisista suolistopolyypeista.
Aiemmat olosuhteet
Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus lisää myös peräsuolen syövän (ja muiden pahanlaatuisten suolistokasvaimien) riskiä. Tämä pätee erityisesti haavaiseen paksusuolentulehdukseen. Diabetes mellitus lisää nykytiedon mukaan myös paksusuolensyövän riskiä.
Epäterveellinen elämäntapa
Hyvin usein epäterveellinen elämäntapa edistää peräsuolen syövän ja paksusuolen syövän kehittymistä yleensä: Vähäinen liikunta, ylipaino ja epäterveellinen ruokavalio lisäävät syöpäriskiä.
Erityisesti paljon punaista lihaa, jalostettuja makkaroita, runsasrasvaista ruokavaliota ja vähän kuitua pidetään peräsuolen syövän ja muiden paksusuolensyövän muotojen riskitekijöinä. Sama koskee nikotiinia ja alkoholia.
Säännöllinen vihannesten ja hedelmien nauttiminen sekä vähärasvainen, vähälihainen ja kuitupitoinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta vähentävät paksusuolen syövän (mukaan lukien peräsuolen syöpä) riskiä!
Ikä
Toinen yleinen riskitekijä kaikille paksusuolensyövän muodoille on ikä: sairauden riski kasvaa iän myötä. Siten puhkeamisen mediaani-ikä diagnoosihetkellä on noin 71 vuotta (miehet) tai 75 vuotta (naiset).
Peräsuolen syöpä: oireet
Kaikki suolistotottumusten muutokset eivät tarkoita syöpää. Pysyvät poikkeavuudet pitäisi kuitenkin saada lääkärin selvitettäväksi!
Yleiset oireet
Peräsuolen syöpä voi myös aiheuttaa yleisiä oireita. Esimerkiksi monet potilaat tuntevat suorituskyvyn heikkenemistä ja väsymystä. Jotkut potilaat ilmoittavat myös ei-toivotusta laihtumisesta tai kuumeesta.
Anemia
Usein esiintyy myös anemian oireita. Näitä ovat esimerkiksi kalpeus, heikentynyt rasitussieto ja sydämentykytys. Anemia johtuu siitä, että peräsuolen syöpä vuotaa helposti ja usein.
Lyijykynä jakkara ja suolen tukos
Jos peräsuolen syöpä on edennyt, se voi kaventaa kulkua peräsuolen läpi. Suolen liikkeet näyttävät sitten ohuilta kuin lyijykynä ("lyijykynän uloste"). Jos kasvain jatkaa kasvuaan, on olemassa suolitukoksen (ileuksen) riski.
Kipu
Suolen liikkeissä esiintyvän kivun lisäksi kipua voi esiintyä myös alavatsassa tai ristiluussa. Jos syöpäsolut ovat levinneet koko kehoon (metastaasi), tytärkasvaimet aiheuttavat lisäoireita. Esimerkiksi maksaetäpesäkkeet aiheuttavat oikeanpuoleista ylävatsakipua, kun taas keuhkometastaasit aiheuttavat yskää ja hengitysvaikeuksia.
Jos olet huomannut poikkeavuuksia suoliston toiminnassa, on parasta ottaa ensin yhteyttä perhelääkäriin. Tarvittaessa hän ohjaa sinut asiantuntijan puoleen. Tämä on yleensä gastroenterologi, proktologi tai viskeraalikirurgi.
Lääketieteellinen historia
Jos epäillään peräsuolen syöpää, lääkäri kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriastasi. Hän esimerkiksi pyytää sinua kuvailemaan oireitasi yksityiskohtaisesti, kysymään aikaisemmista tai taustalla olevista sairauksista ja elämäntavoistasi. Hän myös kysyy, onko suvussasi aiempia paksusuolen syöpätapauksia (perhehistoria).
Lääkärintarkastus
Seuraava vaihe on fyysinen tarkastus. Toisaalta tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida paremmin yleistä tilaasi. Toiseksi hän etsii mahdollisia merkkejä syövästä. Tämä sisältää digitaalisen peräsuolen tutkimuksen: lääkäri tunnustelee peräsuolesi sormella peräaukon läpi. Joillakin potilailla peräsuolen syöpä voidaan tunnustella tämän toimenpiteen aikana.
kolonoskopia
Kolonoskopian aikana lääkäri voi poistaa suoliston polyypit suoraan ja ottaa pieniä kudosnäytteitä (biopsia) epäilyttävistä limakalvopaikoista. Patologit tutkivat ne sitten mikroskoopin alla.
Peräsuolen ultraääni
Tarkempaa tutkimusta varten lääkäri tekee joskus myös peräsuolen ultraäänitutkimuksen. Tässä ns. endorektaalisessa sonografiassa tutkija työntää ultraäänianturin peräaukon läpi peräsuoleen, kuten kolonoskopiassa. Tällä tavalla hän voi arvioida paremmin yksittäisiä suolen seinämän kerroksia ja viereisiä elimiä.
Lavastustutkimukset
Yksityiskohtainen suolen tutkimus ja otettujen kudosnäytteiden analysointi riittää peräsuolen syövän varmuuteen. Jos epäily vahvistetaan, lääkäri määrää lisätutkimuksia, ns. stagingin. Tämä auttaa määrittämään kasvaimen tarkan sijainnin ja koon sekä sen leviämisen kehossa.
Jos naiset epäilevät, että peräsuolen syöpä on levinnyt emättimeen tai kohtuun, on gynekologinen tutkimus tarpeen.
Peräsuolen syöpä: hoito
Peräsuolen syövän tarkka hoito sovitetaan jokaiselle potilaalle yksilöllisesti. Potilaan kasvainvaihe, ikä ja yleinen tila sekä mahdolliset muut sairaudet vaikuttavat asiaan.
Luokittelu sijainnin perusteella
Alkuluokitus tehdään myös peräsuolen syövän sijainnin mukaan peräsuolessa. Tätä varten lääkärit jakavat peräsuolen kolmeen osaan ja mittaavat peräaukosta. Tämä johtaa alemman kolmanneksen (0-6 cm), keskikolmanneksen (6-12 cm) ja ylemmän kolmanneksen (12-18 cm) peräsuolen syöpään. Lääkärit kohtelevat usein peräsuolen syöpää yläkolmanneksessa kuten paksusuolen syöpää.
Leikkaus
Tällä hetkellä ainoa tapa parantaa peräsuolen syöpää on leikkaus. Kirurgi leikkaa kasvaimen mahdollisimman täydellisesti pois niin sanotussa syvässä anteriorissa peräsuolen resektiossa (TAR).
Useimmissa tapauksissa kirurgi luo keinotekoisen peräaukon (anus praeterin tai avanteen). Aluksi se suojaa leikkauskohtaa (suojaava avanne), ja se voidaan siirtää takaisin tietyn ajan kuluttua. Jos lääkäri on kuitenkin joutunut poistamaan osia sulkijalihaksesta, keinotekoinen suolen ulostulo saattaa joutua jäämään pysyvästi.
Sädehoito ja kemoterapia
Varhaisvaiheen peräsuolen syövän hoitoon riittää yleensä leikkaus. Jos kasvain on pitkälle edennyt, potilaat saavat sädehoitoa tai yhdistettyä säde- ja kemoterapiaa (radiokemoterapia) ennen leikkausta.
Ne voivat kutistaa kasvainta ja joskus estää myös peräaukon sulkijalihaksen poistamisen. Tämä neoadjuvanttihoito vähentää myös uusiutumisen riskiä. Peräsuolen syöpä uusiutuu harvemmin.
Kemoterapia tai sädekemoterapia voi olla hyödyllistä myös leikkauksen jälkeen: kaikki jäljellä olevat syöpäsolut kehossa voidaan tappaa tällä tavalla (adjuvanttihoito).
Metastaasien hoito
Joskus pitkälle edennyt peräsuolen syöpä aiheuttaa etäpesäkkeitä muihin kehon osiin, kuten maksaan ja keuhkoihin. Jos mahdollista, lääkärit poistavat ne kirurgisesti – kuten itse peräsuolen syövän. Jos lääkärit eivät voi tehdä leikkausta, maksametastaasien hoitoon on saatavilla muita vaihtoehtoja (laserointi, pakastus, lämpökeittäminen).
Lue lisää hoidosta artikkelistamme Maksametastaasit.
Palliatiivinen hoito
Joissakin tapauksissa peräsuolen syöpä on edennyt niin pitkälle, että lääkärit eivät voi enää leikata itse syöpää tai sen etäpesäkkeitä. Sitten lääketieteen ammattilaiset yrittävät hillitä leviämistä mahdollisimman pitkään.
Tämä palliatiivinen hoito viivästyttää oireita ja ihannetapauksessa parantaa jäljellä olevan elämän laatua. Yleensä lääkärit käyttävät kemoterapiaa tähän tarkoitukseen.
Peräsuolen syöpä: kulku ja ennuste
Hyödynnä siis syöpäseulonta! Mitä aikaisemmin syöpä havaitaan, sitä parempi on ennuste.
Näin peräsuolen syöpä voidaan usein havaita ajoissa ja hoitaa ajoissa. Keskustele myös sukulaisten kanssa perheen pahanlaatuisista sairauksista. Tämä auttaa sinua arvioimaan paremmin omaa riskiäsi sekä läheisesi riskiä.
Voit lukea tästä lisää kolorektaalisyövän seulontaa käsittelevästä artikkelistamme.
Terveet elämäntavat vähentävät myös syöpäriskiä. Riittävä liikunta, runsaskuituinen ruokavalio ja nikotiinista pidättäytyminen ovat tärkeitä ensiaskeleita.
Jos sinulla on ollut peräsuolen syöpä, on tärkeää käydä säännöllisissä seurantatutkimuksissa onnistuneen hoidon jälkeenkin. Kaikki peräsuolen syövän uusiutuminen voidaan sitten havaita ja hoitaa varhaisessa vaiheessa.
Lisätietoja paksusuolen syövästä ja paksusuolensyövän seulonnasta löytyy Felix Burda Foundationin verkkosivuilta (www.felix-burda-stiftung.de).