Q-kuume: Kuvaus
Q-kuume kuuluu niin kutsuttuihin zoonooseihin. Nämä ovat sairauksia, jotka voivat tarttua eläimistä ihmisiin. Q-kuumeen aiheuttaja on bakteeri, joka asuu mielellään pölyssä tai heinässä.
Koska Q-kuume diagnosoitiin ensimmäisen kerran vuonna 1937 Australian Queenslandin osavaltiossa teurastamojen työntekijöiden keskuudessa, tautia kutsuttiin alun perin Queensland-kuumeeksi. Q-kuume on kuitenkin levinnyt ympäri maailmaa. Useita satoja tapauksia sisältäviä epidemioita esiintyy pääasiassa maaseudulla tai kaupunkien laitamilla, koska täällä eläimet ja ihmiset asuvat lähempänä toisiaan.
Q-kuume: oireet
Noin puolella tartunnan saaneista ei ole oireita (oireeton infektio). Muissa tapauksissa lieviä flunssan kaltaisia oireita kehittyy yleensä yhdestä kolmeen viikkoa tartunnan jälkeen (itämisaika).
Akuutti infektio
Sairaus kestää noin kaksi viikkoa ja paranee itsestään. Raskaana olevilla naisilla on keskenmenon vaara, varsinkin jos he saavat taudin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Lisäksi taudinaiheuttaja voi tarttua lapseen.
Krooninen infektio
Hyvin harvoin Q-kuume ei parane itsestään, vaan muuttuu krooniseksi: immuunijärjestelmän scavenger-solut tarttuvat taudinaiheuttajaan, mutta eivät voi tappaa sitä. Sitten se pysyy usein inaktiivisena scavenger-soluissa pitkään odottaen suotuisaa tilaisuutta aktivoitua uudelleen. Tämä mahdollisuus avautuu, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt raskauden tai muista syistä. Sitten Q-kuumepatogeeni voi levitä uudelleen kehossa.
Erityisesti Q-kuumeen aiheuttama infektio raskauden aikana on usein krooninen.
Q-kuume: syyt ja riskitekijät
Q-kuumeen aiheuttaa patogeeni Coxiella burnetii. Bakteeri vaikuttaa ensisijaisesti sorkkaeläimiin (nautaeläimiin, lampaisiin, vuohiin). Sen isäntänä voivat kuitenkin toimia myös muut eläimet, kuten kissat, koirat, kanit, peurat ja linnut. Jopa erilaisista niveljalkaisista, punkeista, täistä, kärpäsistä ja punkeista on löydetty Q-kuumepatogeeni.
Bakteerit ovat erittäin vastustuskykyisiä kemiallisille ja fysikaalisille vaikutuksille. Siksi ne selviävät pölyssä, heinässä ja muissa kuivissa materiaaleissa jopa kaksi vuotta.
Miten ihmiset saavat tartunnan?
Syntymätuotteet ja saastuneet vastasyntyneet ovat myös erittäin tarttuvia. Lisäksi ihmiset voivat saada Q-kuumetartunnan lihan ja muiden eläintuotteiden jalostuksen kautta. Epäsuora tartunta on mahdollista saastuneiden vaatteiden kautta. Tartunnan reitillä tartunnan saaneiden eläinten ravinnon kautta (raakamaito, raakajuusto) on vain vähäinen merkitys.
On myös mahdollista, että Q-kuumepatogeeni tarttuu suoraan ihmisestä toiseen (esim. kontaktin kautta tartunnan saaneiden naisten kanssa synnytyksen aikana tai verensiirron kautta). Tätä tapahtuu kuitenkin harvoin. Tartunnan saaneet raskaana olevat naiset voivat kuitenkin siirtää taudinaiheuttajan sikiöön (bakteeri voi lisääntyä istukassa).
Tartunnan saaneet punkit ovat tärkeitä Q-kuumeen levittäjiä koti- ja villieläinten välillä. Sitä vastoin niillä on vain vähäinen rooli ihmisten tartuntalähteenä.
Riskiryhmät
Q-kuume: tutkimukset ja diagnoosi
Koska Q-kuumeen oireet voivat muistuttaa monia muita sairauksia, diagnoosin tekeminen ei ole helppoa. Tärkeää tietoa lääkärille antaa sairaushistoria (anamneesi), jonka hän saa potilaan kanssa keskustelussa. Mahdollisia kysymyksiä, joita lääkäri voi kysyä, ovat:
- Onko sinulla kuumetta? Jos on, kuinka kauan se on ollut olemassa? Mikä on lämpötila?
- Onko sinulla päänsärkyä tai lihassärkyä?
- Pidätkö lemmikkejä tai työskenteletkö eläinten tai eläintuotteiden parissa?
Verikokeet voivat vahvistaa epäillyn Q-kuumeen. Tätä tarkoitusta varten potilaan verinäytteestä etsitään Q-kuumepatogeenin Coxiella burnetii -vasta-aineita. Ajan myötä muodostuneiden vasta-aineiden tyypin perusteella voidaan myös päätellä taudin kulusta (akuutti tai krooninen).
Q-kuume: Hoito
Akuuttia Q-kuumetta hoidetaan yleensä doksisykliini-antibiootilla. Se on yleensä otettava kahden tai kolmen viikon ajan. Hoidon aikana veren maksaarvoja seurataan.
Tietyissä tapauksissa hoitava lääkäri määrää lisäksi tai vaihtoehtoisesti muita antibiootteja tai muita lääkkeitä sekä pidemmän hoidon keston – esimerkiksi kroonisen infektion tapauksessa. Erityisiä huomioitavaa on myös raskaana oleville naisille: Doksisykliinin sijaan heidän tulee ottaa paremmin siedetty antibiootti trimetopriimi päivittäin raskauden loppuun asti. Synnytyksen jälkeen naiset tulee tutkia kroonisen Q-kuumeinfektion varalta.
Antibioottihoito on kuitenkin usein vain osittain tehokas, ja tulehduksen vaurioituneet sydänläppäimet on korvattava leikkauksessa proteesilla.
Q-kuume: taudin kulku ja ennuste
Useimmat Q-kuumeinfektiot paranevat itsestään 1–2 viikon kuluttua. Joskus sairastuneet kärsivät kuitenkin yleisestä väsymyksestä viikkoja (krooninen väsymysoireyhtymä). Hyvin harvoissa tapauksissa immuunijärjestelmä ei pysty taistelemaan taudinaiheuttajaa vastaan kokonaan, joten infektiosta tulee krooninen.
Q-kuume: ehkäisy
Riski saada Q-kuume on lisääntynyt ihmisillä, jotka työskentelevät lampaiden, nautojen, vuohien tai eläintuotteiden, kuten lihan, maidon tai villan, kanssa. Useiden toimenpiteiden on osoitettu vähentävän infektioriskiä. Näitä ovat suojavaatteiden käyttö ja säännöllinen puhdistaminen esimerkiksi meijeri- ja lihanjalostuksessa, teurastuksessa ja eläinlääkintätoiminnassa.
Mahdollisesti saastuneiden elintarvikkeiden (kuten maidon) pastörointi voi myös estää Q-kuumetartunnan. Myös lihassa olevat taudinaiheuttajat voidaan tappaa kuumentamalla.
Kun raskaana oleva nainen synnyttää Q-kuumeella, avustavan henkilökunnan tulee noudattaa tiukkoja hygieniatoimenpiteitä.