Palliatiivinen hoito ymmärtää elämän kokonaisuudessaan ja kuoleman osana elämää. Siksi on vaikeaa erottaa elämän loppuhoito ("sairaanhoito") palliatiivisesta hoitotyöstä ("palliatiivisen hoidon hoitotyö"). Pohjimmiltaan saattohoito liittyy ihmisen elämän viimeisiin viikkoihin tai päiviin ja ihmisarvoiseen kuolemaan. Palliatiivisen hoidon tavoitteena on mahdollistaa sairaan ihmisen asuminen tutussa ympäristössä pitkään. Tämä voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.
Palliatiivisen hoidon tehtävät
Palliatiivinen hoito on kokonaisvaltainen käsite. Se keskittyy sairaaseen, mutta myös hänen ympäristöönsä ja läheisiinsä. Seuraavat alueet otetaan huomioon:
- fyysinen kunto: terveysongelmat (kuten kipu, hengenahdistus, kutina, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ripuli, haavat), ravitsemus, suun hoito, oikea asento sängyssä
- psykososiaaliset näkökohdat: esim. pelko, viha, suru, masennus potilaassa, arjen järjestäminen, kontaktit omaisiin/hoitajiin ja heidän integroitumiseensa palliatiiviseen hoitoon
- henkiset ja hengelliset ("Spiritual Care") asiat: elämän mielekkyys, elämän tasapaino, henkisyys, tilaa jäähyväis- ja menetystilanteille, pastoraalinen tuki
Palliatiivinen hoito on kokonaisvaltaista, kuten esimerkki yleisestä hengenahdistuksen oireesta osoittaa: Riittävä raitis ilma, löysät vaatteet, tukiasento, hengitysharjoitukset, hieronnat, psykologinen hoito ahdistuneisuuden tunteiden hallintaan, stressitekijöiden välttäminen, hätäsuunnitelma Hengenahdistuskohtaukset, hapen antaminen, kipulääkkeet ja muut lääkehoidot ovat tärkeitä osa-alueita sairastuneiden potilaiden hoidossa.
Palliatiivisen hoidon rakenne
Saksassa palliatiivinen hoito perustuu kahteen pilariin – yleiseen ja erityiseen palliatiiviseen hoitoon:
Yleinen palliatiivinen hoito (APV).
Yleinen palliatiivinen hoito (APV) on suunnattu potilaille, joiden tilanne on vähäinen tai kohtalaisen monimutkainen (esim. vähäiset oireet, perussairauden hidas tai kohtalainen eteneminen, tasapainoinen psyykkinen tila).
laitoshoito: Jos hoito potilaan omassa kodissa ei ole mahdollista, yleistä palliatiivista hoitoa toteutetaan laitoshoidossa sairaalassa tai hoitolaitoksessa – mahdollisesti avohoitopalveluiden tuella. Jotkut potilaat viettävät myös viimeisen aikansa sairaalahoidossa.
Vapaaehtoiset voivat auttaa kuolevien hoidossa kaikissa tilanteissa (avohoidossa, sairaalahoidossa).
Erikoistunut palliatiivinen hoito (SPV).
Palliatiiviset potilaat erittäin monimutkaisessa tilanteessa (esim. vaikeasti hoidettavat oireet, voimakas ahdistuneisuus, vaikeat ja tukemattomat perheolosuhteet) tarvitsevat monimutkaisempaa hoitoa kuin yleinen palliatiivinen hoito voi tarjota. Tämä on silloin, kun erikoistunut palliatiivinen hoito (SPV) alkaa.
Palliatiivisen hoidon tiimi dokumentoi ja koordinoi potilaan palliatiivista hoitoa ja neuvoo hänen omaishoitajiaan (ensilääkäri, avohoito tai saattohoito jne.). Myös perheenjäseniin pidetään tiivistä yhteyttä. PCT on käytettävissä ympäri vuorokauden (seitsemän päivää viikossa/24 tuntia).
Palliatiivisen erikoishoidon avohoitotasolla potilaita on mahdollista hoitaa myös erikoistuneen palliatiivisen poliklinikan kautta tai päiväsairaanhoidossa (hoito päivällä saattohoidossa, illalla kotiinpaluu).
Sairaala: Monissa sairaaloissa on saatavilla palliatiivisen hoidon yksiköitä kriittisesti sairaiden, kuolevaisten potilaiden välttämättömään laitoshoitoon. Muita hoitovaihtoehtoja ovat sairaalan palliatiiviset hoitopalvelut, palliatiivisen hoidon päiväklinikat ja sairaalahoitopalvelut.
Sekä avo- että sairaalahoitopalvelut ja vapaaehtoiset voivat auttaa erikoistuneessa palliatiivisessa hoidossa.
Tietoa vapaaehtoisille ja yksityisille omaishoitajille
Suurin osa sairaista haluaisi jäädä tutulle ympäristölle. Vaikka hoidon tarjonta lisääntyy, tätä toivetta on tuskin mahdollista täyttää kaikkien kärsivien kohdalla. Saattohoito- ja palliatiiviseen työhön tarvitaan siksi kiireesti vapaaehtoisia ja omaishoitajia.
Jokainen, joka haluaa vapaaehtoistyötä vaativaan kuolevien ja heidän omaistensa hoitotehtävään, voi ottaa yhteyttä oman alueensa sopivaan laitokseen ja tiedustella avun mahdollisuuksia. Tärkeää tietoa tarjoaa myös "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Pätevyyskoulutus tähän toimintaan valmistautumiseksi ja valvonta ovat joka tapauksessa tarpeen. Ilmaiset infotilaisuudet auttavat saamaan ensikäsityksen työhön.
Tuki perheen hoitajille
Tietoa vapaaehtoisille ja yksityisille omaishoitajille
Suurin osa sairaista haluaisi jäädä tutulle ympäristölle. Vaikka hoidon tarjonta lisääntyy, tätä toivetta on tuskin mahdollista täyttää kaikkien kärsivien kohdalla. Saattohoito- ja palliatiiviseen työhön tarvitaan siksi kiireesti vapaaehtoisia ja omaishoitajia.
Jokainen, joka haluaa vapaaehtoistyötä vaativaan kuolevien ja heidän omaistensa hoitotehtävään, voi ottaa yhteyttä oman alueensa sopivaan laitokseen ja tiedustella avun mahdollisuuksia. Tärkeää tietoa tarjoaa myös "Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland" (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Pätevyyskoulutus tähän toimintaan valmistautumiseksi ja valvonta ovat joka tapauksessa tarpeen. Ilmaiset infotilaisuudet auttavat saamaan ensikäsityksen työhön.
Tuki perheen hoitajille
Hyvälläkin organisoinnilla kotihoito voi saavuttaa rajansa. Jos hoidon tarve kasvaa, myös hoitajan taakka nousee jyrkästi. Ei ole harvinaista, että sukulainen ylittää sitten omat rajansa ja sairastuu itse. Psykologiset vaivat, unihäiriöt, ärtyneisyys, masennus ja ahdistuneisuus, mutta myös muut fyysiset oireet tai alkoholin tai lääkkeiden väärinkäyttö voivat olla hälytysmerkkejä lähestyvistä liiallisista vaatimuksista. Tarvittaessa tulee harkita muita palliatiivisen hoidon vaihtoehtoja.