Lyhyt katsaus
- Oireet: Pahoinvointi, vuotava oksentelu, ripuli, päänsärky, vatsakipu, raajojen särky, matala kuume, väsymys.
- Kulku ja ennuste: Yleensä norovirus paranee ilman ongelmia muuten terveillä aikuisilla. Pienet lapset ja vanhukset ovat alttiimpia komplikaatioille vakavan neste- ja elektrolyyttihäviön vuoksi.
- Syyt ja riskitekijät: Infektio yleensä henkilöltä ihmiselle (uloste-oraalinen), joskus tulehdus tai pisaratartunta.
- Hoito: Oireellinen hoito neste- ja elektrolyyttihäviön kompensoinnilla; mahdollisesti oksentelua estävä aine (antiemeetti); laitoshoito sairaalassa ja infuusio vaikeissa tapauksissa
Mikä on norovirus?
Monet desinfiointiaineet eivät ole riittävän tehokkaita noroviruksia vastaan. Vain valmisteet, joiden tehokkuus on todistettu viruksia vastaan ("virusidinen teho"), ovat sopivia.
Robert Koch -instituutin mukaan norovirukset ovat vastuussa suuresta osasta ei-bakteeriperäistä gastroenteriittiä. Lapsilla ne aiheuttavat noin 30 prosenttia ja aikuisilla jopa 50 prosenttia kaikista gastroenteriittisairauksista.
Mitkä ovat oireet?
Norovirusoireet alkavat yleensä hyvin äkillisesti ja ilmenevät akuutissa "vatsainfluenssassa" (gastroenteriitti). Useimmissa tapauksissa oireet, kuten vuotava oksentelu ja ripuli, ilmaantuvat vain muutaman tunnin kuluttua norovirustartunnasta. Oksentelun ja ripulin yhdistelmää kutsutaan oksentavaksi ripuliksi.
Oksenteleva ripuli on mahdollisesti vaarallista, koska se vie elimistöstä paljon nestettä ja suoloja (elektrolyyttejä). Imeväisille, pienille lapsille ja vanhuksille tämä voi olla hengenvaarallista. Mahdollisia seurauksia ovat verenkiertohäiriöt, kohtaukset ja jopa munuaisten vajaatoiminta.
Useimmissa tapauksissa ripuli ja oksentelu kestävät yhdestä kolmeen päivää, mahdollisesti jopa viisi päivää. Mukana olevat oireet, kuten väsymys, jatkuvat usein useita päiviä sen jälkeen.
Norovirusinfektiot ilmenevät useimmissa tapauksissa paitsi ripulina ja oksentamisena. Usein norovirukseen liittyy merkkejä, kuten:
- Pahoinvointi
- Vatsakipu
- päänsärky
- Kipu raajoissa
- Yleinen sairauden tunne
- Lievä kuume
- Väsymys
Lapsilla noroviruksen yhteydessä havaitaan usein vain kohonnutta lämpötilaa. Kuumetta esiintyy täällä kuitenkin harvoin. Tämä erottaa noroviruksen bakteeriperäisestä gastroenteriitistä, jossa kuume on tyypillinen merkki.
Noroviruksen itämisaika (infektiojakso) on aika tartunnan ja ensimmäisten oireiden alkamisen välillä. Se vaihtelee jonkin verran ihmisestä toiseen. Useimmilla tartunnan saaneilla ensimmäiset oireet ilmaantuvat vain muutaman tunnin kuluttua tartunnasta. Toisissa tartunnan ja taudin puhkeamisen välillä kuluu yhdestä kahteen päivää. Kaiken kaikkiaan noroviruksen itämisaika on kuudesta 50 tuntiin.
Sairauden kulku ja ennuste
Norovirusinfektio on yleensä lyhyt ja vakava. Oireet kestävät yleensä yhdestä kolmeen päivää, harvoin pidempään. Jos komplikaatioita ei esiinny ja neste- ja elektrolyyttitasapaino on tunnollisesti tasapainossa, norovirus paranee yleensä ilman ongelmia.
Varsinkin jo vanhemmilla tai muiden sairauksien (kuten HIV:n) heikentämillä oireiden vakavuus ja kesto ovat usein vakavampia. Tämä koskee myös imeväisiä ja pieniä lapsia. Tässä sairaalahoito voi olla tarpeen. Tämä pätee erityisesti, jos nesteiden ja elektrolyyttien menetys on erittäin suuri. Silloin on olemassa sisäelinten vaurioitumisen vaara. Vain hyvin harvoissa tapauksissa norovirus johtaa kuolemaan.
Raskaana olevat naiset ovat usein hyvin huolissaan, kun he saavat norovirustartunnan. Norovirukset eivät kuitenkaan itsessään aiheuta uhkaa sikiölle. Voimakas oksentelu ja/tai ripuli voivat kuitenkin kasvattaa kehoon niin paljon painetta, että synnytys alkaa aikaisin. Myös odottavien äitien on erityisen tärkeää varmistaa, että he saavat aina riittävästi nesteitä, elektrolyyttejä ja ravintoaineita.
Jos perheen vanhempi lapsi tai aikuinen sairastuu norovirukseen, on tärkeää olla erityisen huolellinen hygieniasta vauvaa tai pientä lasta käsiteltäessä. Sairas on suositeltavaa eristää mahdollisimman paljon vauvasta ja muista perheenjäsenistä.
Jos lapsella on merkkejä norovirusinfektiosta, ilmoita asiasta lääkärille mahdollisimman pian!
Miten infektio ilmenee?
Norovirus tarttuu suoraan ihmisestä toiseen: sairaan ihmisen oksennus ja uloste sisältävät runsaasti virusta. Noroviruksia sisältävien eritteiden pienet jäännökset riittävät tarttumaan muille ihmisille käsien välityksellä, esimerkiksi kättelemällä. Jos terve ihminen sitten alitajuisesti tarttuu kyseisellä kädellä suuhunsa tai nenään, virukset pääsevät helposti hänen kehoonsa limakalvojen kautta. Tämä tunnetaan fecal-oraalinen infektioreittinä.
Lisäksi norovirustartunta on mahdollista, kun oksentamisen aikana muodostuu hienoja pisaroita, jotka pääsevät ilman kautta toisen henkilön suuhun tai nenään. Tämä tunnetaan pisarainfektiona.
Nykytiedon mukaan norovirus tarttuu vain ihmisten välillä, mutta ei ihmisten ja eläinten välillä.
Kuinka kauan yksi on tarttuva?
Hyvin usein talvella ja yleisissä tiloissa
Kylmänä vuodenaikana immuunijärjestelmä kärsii usein. Limakalvot ovat myös usein kuivempia ja sitten heikommin suojattuja taudinaiheuttajia vastaan. Tästä syystä norovirusepidemiat ovat erityisen yleisiä talvikuukausina. Sairaustapaukset ovat kuitenkin mahdollisia myös koko loppuvuoden.
Kuinka suojautua tartunnalta
Ei ole olemassa erityistä tapaa estää norovirustartuntaa: norovirusrokotetta ei ole vielä olemassa. Voit kuitenkin vähentää norovirustartunnan riskiä noudattamalla seuraavia toimenpiteitä:
- Huolellinen hygienia: Pese kätesi säännöllisesti ja perusteellisesti, erityisesti ennen ruokailua ja wc-käynnin jälkeen.
- Pesu: Varmista, että sairaan henkilön käyttämä pyykki pestään aina välittömästi. Valitse pesulämpötilaksi 90 celsiusastetta tappaaksesi siinä mahdollisesti olevat norovirukset.
- Vältä kosketusta: On suositeltavaa, että sairaat pysyvät kotona kaksi päivää oireiden häviämisen jälkeen, jotta muut eivät tartuttaisi.
Noudata hygieniatoimenpiteitä vähintään viikon ajan oireiden häviämisen jälkeen. Tämä koskee erityisesti käsien tunnollista pesua ja desinfiointia.
Alatyyppien suuri määrä on myös syy siihen, miksi lääkeyhtiöt eivät vaivaudu rokotteen kehittämiseen: Kaikkia alatyyppejä on lähes mahdotonta kattaa rokotuksella.
Taudista selvittyään ihminen ei ole immuuni norovirukselle! Virukset ovat liian monipuolisia siihen. Siksi on mahdollista saada uusi tartunta norovirustartunnan jälkeen.
Tutkimukset ja diagnoosi
Ottaa sairaushistoria
Ns. sairaushistorian aikana lääkäri tiedustelee tarkat oireet ja muut tärkeät parametrit. Mahdollisia kysymyksiä ovat:
- Kärsitkö ripulista ja oksentelusta?
- Tuntuuko sinusta haluttomuus ja väsymys?
- Mitä söit muutaman tunnin aikana ennen oireiden alkamista?
- Oletko ollut lähiaikoina tekemisissä ihmisten kanssa, joilla on ollut samanlaisia oireita?
Jopa tyypilliset oireet ovat usein vahva osoitus norovirusinfektiosta.
Sairaushistorian ottamisen jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Painopiste on vatsassa: Hän tarkistaa ensin stetoskoopilla, kuuluuko normaalia suolen ääntä. Sitten hän tunnustelee varovasti vatsaa. Hän etsii jännitystä ("puolustusjännitystä") ja kaikkia kipeitä alueita vatsasta.
Fyysisessä tarkastuksessa hän sulkee ensisijaisesti pois muut ripulin ja oksentelun syyt.
Norovirusten havaitseminen
Noroviruksia voidaan havaita useilla eri tavoilla. Laboratoriolääkärit etsivät potilasnäytteistä viruksille ominaisia komponentteja, kuten nukleiinihappoja tai proteiineja. Tai he yrittävät havaita viruspartikkelit suoraan – elektronimikroskoopin avulla.
Norovirus: Ilmoitusvelvollisuus
Saksan infektiosuojalain (IfSG) mukaan noroviruksen havaitseminen on raportoitavaa. Tiedot välitetään potilaan nimen kanssa asiasta vastaavalle kansanterveysosastolle.
Hoito
Norovirusinfektioon ei ole erityistä lääkehoitoa, eikä se yleensä ole tarpeen. Sen sijaan oireita yritetään lievittää mahdollisimman paljon (oireenmukainen hoito).
Yleensä noroviruspotilaiden on parasta ottaa rennosti. Vuoteen lepo on suositeltavaa. Lisätoimenpiteet riippuvat oireiden vakavuudesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.
Norovirushoito lieviin tai kohtalaisiin oireisiin
Varmista, että imeväiset ja pienet lapset juovat enemmän rintamaitoa tai sopivaa korvaavaa ruokaa.
Elektrolyyttitasojen muutokset ovat mahdollisesti vaarallisia: ne aiheuttavat esimerkiksi uneliaisuutta, verenkiertohäiriöitä ja sydämen rytmihäiriöitä.
Kotilääkkeet ”kola- ja suolatikut” eivät sovellu oksentamiseen ja ripuliin: Kolassa oleva kofeiini voi lisätä nesteen menetystä. Siksi cola ei ole suositeltavaa, etenkään lapsille. Suolatikut eivät sinänsä ole ongelmallisia. Ne tarjoavat pääasiassa natriumia elektrolyytteinä, mutta eivät kaliumia, jota myös tarvitaan. Tämä löytyy esimerkiksi banaaneista.
Norovirushoito vaikeampiin oireisiin
Korvausliuosta kutsutaan myös oraaliksi rehydraatioliuokseksi (ORL) tai WHO-liuokseksi (WHO:n mukaan). Se sisältää veteen liuotettua glukoosia ja elektrolyyttejä, kuten pöytäsuolaa tai kaliumkloridia. Sitä on saatavana apteekeista, yleensä jauheena, joka liuotetaan nesteeseen.
Vaikeampaan oksennukseen voidaan antaa pahoinvointia ja oksentelua ehkäisevää ainetta (antiemeettistä ainetta) neuvoteltuaan lääkärin kanssa.
Norovirushoito vaikeisiin oireisiin
Lapset ja vanhukset ovat yleensä erityisen herkkiä suurelle neste- ja elektrolyyttihäviölle. Heille norovirushoito tapahtuu siksi yleensä sairaalassa.