Lyhyt katsaus
- Syitä lihasten nykimiseen: esim. stressi, kivennäisaineiden puutos, piristeet (kuten kofeiini), erilaiset sairaudet, kuten ALS, Parkinsonin tauti tai diabetes mellitus
- Milloin lihasten nykiminen on vaarallista? Kun se on vakavan sairauden oire. Tästä voi olla osoituksena se, että sitä ei esiinny vain satunnaisesti.
- Mitä voidaan tehdä lihasten nykimistä vastaan? Harmittoman lihasnykityksen tapauksessa voit yrittää poistaa syyn (esim. vähentää stressiä, syödä tasapainoisesti, olla käyttämättä liikaa kofeiinia ja alkoholia). Jos syynä on perussairaus, lääkäri aloittaa sopivan hoidon (esim.
- Milloin lääkäriin? Jos lihasnykitystä esiintyy useammin ja/tai siihen liittyy kivuliaita lihaskouristuksia (kuten epilepsiassa).
- Diagnoosi: potilashaastattelu, fyysiset ja neurologiset tutkimukset (ENG, EEG, EMG), tarvittaessa lisätutkimukset kuten kuvantamistoimenpiteet (kuten tietokonetomografia, magneettikuvaus) tai kudosnäytteen analyysi (biopsia)
Lihasten nykiminen: syyt ja mahdolliset sairaudet
Mutta nykimisen takana ei aina ole sairautta. Närästykset eli lihasnykitykset, jotka näkyvät vain hienona vapinana ihon alla, ovat usein vaarattomia. Esimerkiksi 70 prosentilla väestöstä on niin sanottuja nykimistä nukahtamisen vuoksi, mikä on lääketieteellisesti täysin vaaratonta. Joskus oireen takana piilee väliaikainen hermoärsytys.
Joissakin tapauksissa lihasnykitystä voi tehostaa tai aktivoida vapaaehtoisilla liikkeillä, jolloin sitä kutsutaan toimintamyoklonukseksi. Muissa tapauksissa ulkoiset ärsykkeet, kuten kosketus, valo tai ääni, laukaisevat lihasten nykimisen (refleksimyoklonus).
Sairaudet, jotka laukaisevat lihasten nykimistä
- Tics, Touretten oireyhtymä
- Epilepsia
- Kuumeiset kouristukset
- Multippeliskleroosi (MS)
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Parkinsonin tauti
- Creutzfeldt-Jakobin tauti
- Wilsonin tauti
- Diabetes mellitus
- Aivotulehdus tai aivoverenvuoto
- Verenkiertohäiriöt, virustaudit ja bakteeri-infektiot
- Ortopediset sairaudet, joihin liittyy hermoärsytystä
- Levottomat jalat -oireyhtymä: Neurologinen häiriö, jossa jaloissa ja harvemmin käsivarsissa esiintyy aistihäiriöitä ja tahattomia liikkeitä, erityisesti levossa.
Muut tekijät, jotka laukaisevat lihasten nykimisen
- emotionaalinen epätasapaino, esimerkiksi rakkauspahoinvointi
- stressi
- stimuloivia aineita, kuten kofeiinia
- Alkoholi ja huumeet
- kylmä ja hypotermia
- Magnesiumvaje
- hypoglykemia
- hermojen puristamista
- Lääkkeiden sivuvaikutukset
- suora hermoärsytys tutkimusten jälkeen (esim. aivo-selkäydinnestetutkimus)
Useimmissa tapauksissa lihasten nykiminen etenee ilman kipua. Siihen voi kuitenkin liittyä kivuliaita lihaskouristuksia. Selkeät lihasnykitykset rajoittavat vakavasti sairastuneiden ihmisten jokapäiväistä elämää, koska tarkoitukselliset liikkeet, kuten syöminen, juominen tai kirjoittaminen, vaikeutuvat. Nykiminen voimistuu usein stressaavissa tilanteissa, jolloin potilaat leimataan "hermostuneiksi" tai "epävarmoiksi".
Lihasten nykiminen – vaarallista vai vaaratonta?
Paljon harvemmin vakavat sairaudet aiheuttavat lihasten nykimistä. Merkki tästä voi olla, kun nykimistä esiintyy useammin. Esimerkiksi lihasvapina levossa (levähdysvapina) havaitaan tyypillisesti Parkinson-potilailla. Aineenvaihduntataudit, kuten diabetes mellitus, voivat myös ilmetä lihasten nykimisenä – samoin kuin amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS). Tällaisissa tapauksissa lihasnykitykset tai niiden taustalla olevat sairaudet on luokiteltava vaarallisiksi tai ainakin vakaviksi.
Lihasten nykiminen: Mitä sille voidaan tehdä?
Harmittoman lihasnykityksen tapauksessa voit tehdä paljon itse lopettaaksesi ärsyttävän oireen. Jos nykimisen syynä otetaan huomioon jokin sairaus, tarvitaan lääkärintarkastuksia ja yleensä lääkärin hoitoa.
Lihasten nykiminen: Mitä voit tehdä itse
- Ei piristeitä: Lihasnykitykset voidaan usein välttää myös pysyttelemällä poissa kofeiinista, alkoholista ja piristelääkkeistä.
- Tasapainoinen ruokavalio: Joskus tasapainoinen ruokavalio voi myös auttaa vähentämään lihasten nykimistä. Kiinnitä erityistä huomiota riittävään magnesiumin saantiin, jos lihasten nykimisen lisäksi esiintyy tuskallisia kouristuksia. Suurempia määriä kivennäisainetta löytyy esimerkiksi vihreistä vihanneksista, kuten pinaatista, parsakaalista, papuista tai herneistä, mutta myös viljoista, kuten kaurapuuroista, vehnäleseistä tai riisistä. Hedelmistä pitäville: banaanit sisältävät suhteellisen paljon magnesiumia.
Tarkista lääkäriltäsi ennen kuin otat magnesiumtabletteja lihasnykitysten hoitoon.
Lihasten nykiminen: Mitä lääkäri tekee
Lihasnykityksen taustalla olevasta tilasta riippuen lääkäri voi suositella erilaisia terapeuttisia toimenpiteitä – usein yllä mainittujen itsehoitotoimenpiteiden lisäksi.
Lääkitys
Usein perussairauksia voidaan hoitaa lääkkeillä, esim.
- Tikit ja Tourette: Ns. neuroleptit – keskushermoston toimintaa vaimentavat vaikuttavat aineet – voivat auttaa.
- Välttämätön vapina: Sitä voidaan usein lievittää beetasalpaajilla tai kouristuslääkkeillä.
Joskus lihasten nykiminen on tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutus. Tässä tapauksessa sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa, onko sinun jatkettava kyseisen lääkkeen käyttöä vai voidaanko se mahdollisesti lopettaa tai korvata paremmin siedetyllä valmisteella.
Työ- ja fysioterapia
Jos lihasnykitys johtuu amyotrofisesta lateraaliskleroosista (ALS), säännöllinen fysioterapia ja toimintaterapia ovat erittäin hyödyllisiä. Tällä voi olla myönteinen vaikutus etenevän taudin etenemiseen. ALS:ää ei kuitenkaan voida hoitaa ja parantaa kausaalisesti – ei fysio- ja toimintaterapialla eikä muilla hoitomuodoilla.
Leikkaus
Joissakin sairauteen liittyvissä lihasnykitystapauksissa lääkäri suosittelee leikkausta. Esimerkiksi aivoleikkaus voi olla hyödyllinen epileptikoille. Tämä tarkoittaa yleensä sellaisen aivojen alueen kirurgista poistamista, joka toistuvasti laukaisee epileptiset kohtaukset.
Leikkaus suoritetaan joskus myös välttämättömään vapinaan: Tässä häiriössä tietty aivojen alue lähettää jatkuvan häiritsevän signaalin. Tämä alue voidaan deaktivoida leikkauksella.
Jos lihasnykitystä esiintyy useammin, sinun tulee käydä lääkärissä lääkärintarkastuksessa, jotta voidaan sulkea pois hoitoa vaativa sairaus. Lääkärikäynti on välttämätön myös voimakkaan myoklonian eli voimakkaan lihasnykityksen yhteydessä, johon voi liittyä kivuliaita kouristuksia.
Koska lihasnykitykset johtuvat hyvin usein hermosairaudista, neurologi on oikea henkilö puoleen.
Lihasten nykiminen: tutkimukset ja diagnoosi
Ensimmäinen askel on yksityiskohtainen keskustelu sinun ja lääkärin välillä sairaushistorian saamiseksi. Lääkäri kysyy sinulta esimerkiksi milloin, kuinka usein, missä ja missä olosuhteissa lihasnykitystä esiintyy ja onko sinulla muita vaivoja (esim. kivuliaita lihaskramppeja, kuumetta jne.).
Tieto nykimisen mahdollisista laukaisimista, kuten vammasta tai äskettäin tehdystä hermotutkimuksesta, on myös tärkeä. Kerro myös lääkärillesi, käytätkö ja mitä lääkkeitä käytät ja jos sinulla on jokin tiedossa oleva sairaus (esim. epilepsia tai diabetes).
- Elektroneurografia (ENG): Tämä käyttää elektrodeja hermon johtumisnopeuden mittaamiseen.
- Elektromyografia (EMG): Tässä tutkimuksessa lääkäri käyttää elektrodeja tarkistaakseen lihasten sähköisen toiminnan.
- Elektroenkefalografia (EEG): Tässä tutkitaan aivojen sähköistä toimintaa, myös elektrodien kautta.
Löydöksistä tai lihasnykityksen epäillystä syystä riippuen lisätutkimukset voivat olla hyödyllisiä:
- Veri- ja virtsakokeet
- Ortopediset tutkimukset
- Kuvantamistoimenpiteet, kuten röntgensäteet, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI)
- Lihaskudoksen poisto (biopsia) tarkempaa tutkimusta varten laboratoriossa
- Aivo-selkäydinnesteen poisto (CSF-punktio) tarkempaa tutkimusta varten laboratoriossa
- L-dopa-testi (epäillyn Parkinsonin taudin varalta)
- Verisuonten tutkimus (angiografia)
- allergiatestit
- psykologiset tai psykiatriset tutkimukset