Miten misoprostoli toimii
Misoprostoli on synteettisesti valmistettu kudoshormoni prostaglandiini E1 johdannainen (eli ns. prostaglandiini E1 -analogi). Se voi kiinnittyä tiettyihin mahalaukun limakalvon rauhassoluihin (parietaalisoluihin) ja siten estää mahahapon vapautumista. Tämä voi auttaa estämään happoon liittyviä haavaumia mahassa ja pohjukaissuolessa.
Kohdun seinämän sileissä lihaksissa on myös telakointikohtia (reseptoreita) prostaglandiineille, kuten misoprostolille. Kun vaikuttava aine sitoutuu siihen, se laukaisee kohdun lihasten supistuksia (supistuksia). Prostaglandiinit, kuten misoprostoli, edistävät myös kohdunkaulan valmistautumista syntymää varten: se pehmenee ja lyhenee, jotta syntyy hyvät olosuhteet vauvan lähestymiselle.
Milloin misoprostolia käytetään?
Saksassa on hyväksytty nivelrikkoa tai nivelreumaa sairastaville aikuisille diklofenaakkia ja misoprostolia sisältävä yhdistelmävalmiste (tabletit): diklofenaakki lievittää taudin aiheuttamia tulehdusprosesseja ja kipua. Se voi kuitenkin aiheuttaa maha-suolikanavan haavaumia sivuvaikutuksena, jota lisätty misoprostoli on tarkoitettu estämään.
Misoprostolia annetaan myös hyvin usein saksalaisilla klinikoilla ehkäisyvälineenä (synnytyksen käynnistämiseen), myös tablettien muodossa. Sitä pidetään erittäin tehokkaana ja se voi vähentää tarvittavien keisarinleikkausten määrää. Sitä käytetään synnytyksen käynnistämiseen ilman lupaa ("off label"), eli ilman, että sitä on erityisesti tutkittu ja testattu tälle käyttöalueelle.
Muissa maissa misoprostolitabletteja annetaan myös hyvin usein oksitoosina – joskus ilman lupaa (kuten Saksassa), joskus luvalla. Jopa Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee pieninä annoksina misoprostolia tehokkaaksi keinoksi synnyttää – sen hyvän riski-hyötysuhteen vuoksi.
Miten misoprostolia käytetään
Diklofenaakin ja misoprostolin yhdistelmätabletit nivelrikon ja nivelreuman hoitoon on hyväksytty vain aikuisille. Ellei toisin ole määrätty, potilaat ottavat yhden tabletin kahdesti päivässä runsaan nesteen kanssa ruoan kanssa.
Raskauden keskeyttämiseksi lääkkeillä nainen ottaa ensin yhden annoksen mifepristonia. 36–48 tunnin kuluttua hän saa yhden annoksen misoprostolia lääkärin valvonnassa. Keskenmeno tapahtuu seuraavina tunteina.
Mitkä ovat misoprostolin sivuvaikutukset?
Diklofenaakin ja misoprostolin yhdistelmätablettien yleisimmät haittavaikutukset ovat vatsakipu, ripuli, pahoinvointi ja muut ylävatsan vaivat.
Misoprostolivalmiste aborttiin aiheuttaa useimmiten pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsakipuja. Jälkimmäiset johtuvat halutuista kohdun supistuksista.
Synnytyksen käynnistämiseen tarkoitetut misoprostolitabletit (ilman lupaa) voivat saada lapsivesien "lapsen syljen" (mekonium: lapsen ensimmäinen uloste). Normaalisti mekonium erittyy vain muutaman ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Jos mekonium kulkeutuu vielä kohdussa misoprostolivalmisteen vaikutuksen alaisena, ei pitäisi kuitenkaan aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia lapseen.
Toisaalta oraalinen misoprostolivalmiste voi muuttaa synnytysaktiivisuutta: Misoprostoli voi ylistimuloida kohtua aiheuttaen jyrkän lisääntymisen supistusten määrässä – aina "työmyrskyyn" asti (erittäin monta supistusta hyvin lyhyin väliajoin) . Mahdollisia seurauksia voivat olla lapsen hapenpuute (aivovaurion vaarana) ja kohdun seinämän repeämät. On myös yksittäisiä raportteja kuolemantapauksista, jotka aiheutuvat misoprostolitablettien antamisesta synnytyksen käynnistämiseksi.
Mitä minun tulee ottaa huomioon käytettäessä misoprostolia?
Raskaana olevat tai raskautta suunnittelevat naiset eivät saa ottaa diklofenaakin ja misoprostolin yhdistelmätabletteja. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää lääkettä vain, jos he käyttävät luotettavaa ehkäisyä. Jos raskaus tulee, lääkitys on lopetettava välittömästi.
Potilaiden tulee ensin keskustella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa yhdistelmätablettien samanaikaisesta käytöstä muiden lääkkeiden kanssa.
Kuinka saada lääkitystä misoprostolin kanssa
Reseptillä saatava yhdistelmävalmiste diklofenaakin ja misoprostolin kanssa on saatavilla apteekeista.
Misoprostolivalmisteita aborttiin ja synnytyksen käynnistämiseen antavat yleensä lääkärit tai hoitohenkilökunta.
Kuinka kauan misoprostoli on ollut tiedossa?
Lääkevalmistaja Pfizer toi 1980-luvulla Saksan markkinoille suun kautta otettavan misoprostolivalmisteen maha- ja pohjukaissuolihaavojen ehkäisyyn ja hoitoon. Se poistettiin Saksan markkinoilta vuonna 2006. Muissa maissa valmiste on hyväksytty myös mahalääkkeeksi. Sieltä sitä voidaan tuoda Saksaan, jossa sitä käytetään synnytystyöhön monilla klinikoilla.
Synnytyksen käynnistämiseen tarkoitetun lääkkeen Cytotec, jonka vaikuttava aine on misoprostoli, epäillään aiheuttavan vakavia komplikaatioita. Täältä löydät vastaukset kaikkiin tämän aiheen tärkeisiin kysymyksiin.