Miten midatsolaami toimii
Midatsolaami on niin kutsuttu bentsodiatsepiini. Bentsodiatsepiinit sitoutuvat keskushermoston gamma-aminovoihapporeseptoriin (GABA-reseptoriin) ja tehostavat luonnollisen viestin GABA:n vaikutusta. Tällä tavalla niillä on annoksesta riippuvaisia ahdistusta ehkäiseviä (anksiolyyttisiä), rauhoittavia, lihasrelaksantteja ja kouristuksia estäviä vaikutuksia.
Yksi näistä lähettiaineista on GABA. Sillä on estävä vaikutus hermostoon heti, kun se sitoutuu kiinnityskohtiinsa (reseptoreihinsa). Midatsolaami lisää todennäköisyyttä, että GABA sitoutuu reseptoriinsa, mikä johtaa alussa kuvattuihin vaikutuksiin.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Milloin midatsolaamia käytetään?
Midatsolaamin käyttöaiheet (aiheet) ovat:
- Sedaatio ennen kirurgisia tai diagnostisia toimenpiteitä
- Sedaatio tehohoidossa (erityisesti ventiloiduilla potilailla)
- Anestesian induktio
- Lyhytaikainen unihäiriöiden hoito
- Pitkittyneiden akuuttien kohtausten hoito
Miten midatsolaamia käytetään
Normaalisti annos on 7.5–15 milligrammaa midatsolaamia ja 2.5–5 milligrammaa imeväisille ja pienille lapsille. Koska vaikutus on suhteellisen nopea, lääke tulee antaa noin puoli tuntia ennen haluttua rauhoitusta.
Akuuteissa kohtauksissa oraaliliuos laitetaan suoraan suuonteloon ikenien ja posken väliin.
Mitkä ovat midatsolaamin sivuvaikutukset?
Toistuva käyttö voi pidentää midatsolaamin vaikutusaikaa.
Mitä tulee ottaa huomioon midatsolaamia käytettäessä?
Vasta
Midatsolaamia ei saa käyttää:
- vakavat hengityselinten sairaudet
- @ huumeriippuvuus
- Uniapnean oireyhtymä
- myasthenia gravis (autoimmuunivälitteinen lihasheikkous)
- vakava maksan toimintahäiriö
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Erityisesti keskushermostoon vaikuttavat lääkkeet (kuten psykotrooppiset lääkkeet, kipulääkkeet, unilääkkeet, allergialääkkeet) tehostavat midatsolaamin vaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Alkoholin samanaikainen käyttö on ehdottomasti kiellettyä, koska rauhoittavat vaikutukset vahvistavat toisiaan.
Jotkut aineet hidastavat rauhoittavan aineen hajoamista estämällä CYP3A4-entsyymiä. Tämän seurauksena ne vahvistavat midatsolaamin rauhoittavia vaikutuksia. Nämä sisältävät:
- sienilääkkeet (kuten ketokonatsoli, itrakonatsoli)
- HIV-lääkkeet (kuten ritonaviiri)
- sydänlääkkeet (kuten diltiatseemi, verapamiili)
- ruoat, kuten greippimehu
Muut lääkkeet voivat lisätä CYP3A4:n aktiivisuutta. Midatsolaami hajoaa sitten nopeammin, mikä heikentää sen vaikutusta. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä ovat:
- Epilepsialääkkeet (kuten fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini).
- HIV-lääkkeet (kuten efavirentsi)
- antibiootit (kuten rifampisiini ja rifabutiini)
- Diabeteslääkkeet (kuten pioglitatsoni)
Ajokyky ja raskaiden koneiden käyttö
Midatsolaami heikentää merkittävästi reaktiokykyä. Siksi potilaita kehotetaan olemaan käyttämättä raskaita koneita tai osallistumasta aktiivisesti tieliikenteeseen nauttimisen jälkeen.
Riippuvuutta aiheuttava potentiaali
Ikärajoitus
Midatsolaami on hyväksytty syntymästä lähtien, jos se on indikoitu. Annostus säädetään yksilöllisesti.
Raskaus ja imetys
Vaikuttavaa ainetta voidaan käyttää myös raskauden aikana kirurgisiin toimenpiteisiin. Tähän mennessä ei ole raportoitu tapauksia, joissa tämä olisi aiheuttanut vahinkoa sikiölle.
Imetyksen aikana kerta-annokset eivät yleensä vaadi imetyksen taukoa. Pitkäaikaisessa hoidossa tiedot eivät riitä nimenomaisen suosituksen antamiseen.
Periaatteessa etusijalle tulisi antaa ensisijaisesti ei-lääkkeet raskauden ja imetyksen aikana.
Miten saada lääkitystä midatsolaamin kanssa
Kuinka kauan midatsolaami on ollut tiedossa?
Midatsolaami on suhteellisen nuori edustaja pitkään tunnetusta bentsodiatsepiiniryhmästä. Näiden rauhoittavien lääkkeiden aikaisemmat sukupolvet olivat tehokkaita hyvin pitkään. Midatsolaami puolestaan takaa turvallisen sedaation, joka kestää vain noin neljä tuntia.