Lyhyt katsaus
- Oireet: Munuaistulehduksen muodosta riippuen glomerulonefriitti: usein oireeton pitkään, epäspesifiset vaivat, kuten kuume ja/tai nivelkipu interstitiaalisessa nefriittissä, munuaisaltaan tulehdukselle tyypillinen kipu.
- Diagnoosi: lääkärin ja potilaan haastattelu (sairaushistoria), lääkärintarkastus, veri- ja virtsakokeet, joissakin tapauksissa kuvantaminen ja kudosnäytteen otto.
- Syyt ja riskitekijät: Glomerulonefriitissä yleensä immuunijärjestelmä; laukaisee interstitiaalinen nefriitti, usein lääkkeet, muut taustalla olevat sairaudet; munuaislantion tulehdus, joka johtuu yleensä bakteeri-infektiosta
- Ennaltaehkäisy: kausaalinen ennaltaehkäisy vaikeaa, yleiset terveet elämäntavat, riittävä nesteen saanti ja tasapainoinen ruokavalio sekä (munuaisten) terveydelle hyödyllinen fyysinen aktiivisuus
Mikä on munuaistulehdus?
Näin ollen munuaistulehduksella on joskus vakavia seurauksia, jos munuainen toimii vain rajoitetusti tai ei enää ollenkaan. Joissakin tapauksissa on jopa hengenvaara.
Munuaistulehdus kannattaa aina kiireesti selvittää lääkärillä.
Munuaistulehduksen tyypit
Lääkärit erottavat kolme munuaistulehduksen muotoa tulehtuneen kudoksen tyypistä riippuen:
- Munuaissolujen tulehdus (glomerulonefriitti)
- interstitiaalinefriitti
- Munuaislantion tulehdus (pyelonefriitti)
Munuaiskerästulehduksessa niin kutsutut munuaissolut (Malpighi-solut) ovat tulehtuneet. Nämä koostuvat kapselista ja verisuonten sotkusta, niin sanotusta glomeruluksesta. Tämän munuaistulehduksen muodon nimi on peräisin jälkimmäisestä.
interstitiaalinefriitti
Interstitiaalisessa nefriitissä munuaisten niin kutsuttu interstitium on tulehtunut. Tämä on munuaisten interstitiaalinen kudos – pääasiassa side- ja tukikudos –, joka sulkee sisäänsä munuaissolut ja niihin liittyvät pienet virtsatiehyet. Jos myös virtsatiehyet (munuaistiehyet) kärsivät, potilaalla on tubulointerstitiaalinen nefriitti.
Munuaislantion tulehdus (pyelonefriitti)
Voit lukea kaikki tärkeät tiedot pyelonefriitin riskitekijöistä, oireista, hoidosta ja ehkäisystä artikkelista Munuaislantion tulehdussairaus.
Mitkä ovat oireet?
Se, esiintyykö munuaistulehduksen oireita ja miltä ne tarkalleen näyttävät, riippuu sairauden muodosta, sen syistä ja taudin kulusta. Joissakin tapauksissa sairastuneilla henkilöillä ei ole oireita pitkään aikaan. Munuaistulehdus ja siitä johtuva munuaisvaurio jää sitten hoitamatta (liian) pitkään.
Glomerulonefriitin oireet
Toisin kuin munuaislantion tulehdus, munuaissolujen tulehdus (glomerulonefriitti) etenee yleensä ilman kipua. Lääkärit löytävät taudin usein vain sattumalta rutiinitutkimuksissa. Joskus sairaus havaitaan vasta, kun munuaiset ovat jo vakavasti vaurioituneet ja verenpesu (dialyysi) tai elinsiirto ovat väistämättömiä.
Muun muassa seuraavat merkit viittaavat munuaissolujen tulehdukseen:
- Punertava tai ruskea virtsa (verta virtsassa)
- Vedenpidätys kudoksissa (turvotus) erityisesti kasvoissa ja silmäluomissa
- Korkea verenpaine (hypertensio)
- Väsymys ja väsymys
Munuaistulehdus johtaa joskus munuaisten toiminnan akuuttiin heikkenemiseen (akuutti munuaisten vajaatoiminta). Sitä vastoin joillakin sairastuneilla potilailla munuainen menettää toimintansa hitaasti ja useiden vuosien aikana, mikä huipentuu krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, joka vaatii dialyysiä.
Interstitiaalisen nefriitin oireet ilmenevät eri muodoissa. Joskus oireita ei ole ollenkaan (oireeton kulku). Muissa tapauksissa oireita ovat:
- Kuume
- Nivelkipu
- Ihottuma
- Nodulaariset muutokset ihon alla (nodulaarinen eryteema, erythema nodosum)
- Verinen tai samea, vaahtoava virtsa
Pitkällä aikavälillä ihmiset, joilla on interstitiaalinen nefriitti, kokevat oireita, kuten kellanruskeaa ihonväriä, päänsärkyä ja yleistä kuivumista. On mahdollista, että silloin ilmaantuu krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Tyypillinen pyelonefriitin oire on kylkikipu, joka on kipua alaselän sivulla.
Lisää pyelonefriitin merkkejä on artikkelissa Munuaislantion tulehdus.
Miten munuaistulehdusta hoidetaan?
Tehokas hoito käsittää munuaistulehduksen syyn poistamisen tai hoidon, jos mahdollista. Jos esimerkiksi immuunijärjestelmä on mukana munuaistulehduksen kehittymisessä, lääkäri määrää toisinaan lääkkeitä immuunivasteen tukahduttamiseksi. Tällaisia immunosuppressantteja ovat glukokortikoidit (kortisoni).
Jos olemassa olevat perussairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus tai ihmisen immuunikatovirus (HIV) ovat munuaistulehduksen syy, lääkärit yrittävät tehostaa niiden hoitoa.
Lisäksi lääkärit suosittelevat usein yleisiä hoitotoimenpiteitä munuaistulehdukseen. Näitä ovat esimerkiksi:
- Fyysinen lepo
- Vähäproteiininen ruokavalio
- Vähäsuolainen ruokavalio, jos kudoksissa kertyy vettä (mahdollisesti myös kuivumislääkitys)
Jos munuaiskerästulehdus ei aiheuta oireita, proteiinia ja verta ei havaita lainkaan tai tuskin lainkaan virtsasta ja munuaisten toiminta ja verenpaine ovat normaalit, riittää yleensä, että potilas käy säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa (mukaan lukien veri ja virtsa testit).
Kotihoito ja munuaistulehdus? Monet ihmiset hoitavat alempien virtsateiden tulehduksia, kuten kystiittiä, usein itse kotihoidoilla, ainakin alkuvaiheessa. Tätä ei nimenomaisesti suositella munuaistulehduksen tapauksessa. Varhainen lääkärintarkastus ja hoito on erittäin suositeltavaa.
Miten munuaistulehdus diagnosoidaan?
Ensin lääkäri keskustelee kanssasi. Täällä hän ottaa sairaushistoriasi (anamneesi). Tärkeitä kysymyksiä ovat:
- Onko valituksia ja jos on, mitä ne ovat?
- Onko sinulla aiempia tai perussairauksia?
- Oletko käyttänyt lääkkeitä vai käytätkö sitä säännöllisesti? Ja jos on, mitä ne ovat?
Nämä tiedot auttavat lääkäriä rajaamaan mahdollisia vaivojen syitä ja arvioimaan taudin kulkua.
Veri- ja virtsakokeet ovat tärkeitä munuaistulehduksen diagnosoinnissa. Verikokeessa kreatiniiniarvo on erityisen tärkeä: jos se on kohonnut, se viittaa munuaisten vajaatoimintaan. Lääkäri tutkii virtsan laboratoriossa myös muun muassa proteiinien ja veren varalta.
Lisääntynyt proteiinien erittyminen virtsan kautta glomerulonefriitissä aiheuttaa veren proteiinipitoisuuden laskun ajan myötä. Samanaikaisesti veren lipiditasot kohoavat (hyperlipoproteinemia). Jos myös vedenpidätys tapahtuu, lääkärit puhuvat nefroottisesta oireyhtymästä. Lääkärille näiden oireiden yhdistelmä on selvä merkki munuaistulehduksesta tai munuaissolujen vauriosta.
Mikä aiheuttaa munuaistulehduksen?
Munuaistulehduksen eri muodoilla (glomerulonefriitti, interstitiaalinen nefriitti ja pyelonefriitti (munuaisaltaan tulehdus)) on erilaiset taustalla olevat syyt.
Glomerulonefriitin syyt
- Primaarinen glomerulonefriitti: Tämä tapahtuu, kun mikään olemassa oleva perussairaus ei aiheuta munuaisten tai munuaisten verisolujen tulehdusta, mutta sairaus esiintyy itse munuaisessa. Esimerkki tästä on niin kutsuttu IgA-nefriitti tai IgA-nefropatia, joka tunnetaan myös nimellä Bergerin tauti. Tämä on yleisin glomerulonefriitin syy maailmanlaajuisesti.
Sekundaarisen glomerulonefriitin syitä ovat:
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV)
- Tietyt sidekudossairaudet (autoimmuunisairaudet), kuten systeeminen lupus erythematosus (SLE)
- Tiettyjen bakteerien (streptokokkien) aiheuttama sydämen sisäkalvon tulehdus (endocarditis lenta)
- maksatulehdus (hepatiitti)
- Syöpä
- Lääkkeet
- Geneettiset viat
Interstitiaalisen nefriitin syyt
Akuutti interstitiaalinen nefriitti kehittyy yleensä allergisena reaktiona lääkkeille. Joskus taustalla ovat myös tiettyjen kemiallisten aineiden myrkylliset vaikutukset. Lääkärit kutsuvat tätä "abakteeriseksi interstitiaaliseksi nefriittiksi", eli interstitiaaliksi munuaisten tulehdukseksi, joka ei ole bakteerien aiheuttama. Harvemmin syynä ovat bakteeri- tai virusinfektiot tai geneettiset syyt.
Jos interstitiaalinen nefriitti johtaa munuaisen ympäröivän kudoksen, vaan myös munuaisten tubulusten infektioon, lääkärit kutsuvat tätä tubulointerstitiaaliseksi nefriittiksi. Tämän muodon munuaistulehduksen syyt ovat:
- Infektiot
- Reaktiot lääkkeisiin
- Muut sairaudet, kuten glomerulonefriitti, jotka leviävät munuaisten interstitiaaliseen kudokseen
Mikä on munuaistulehduksen kulku?
Munuaistulehduksen ennuste vaihtelee suuresti tyypistä, vakavuudesta ja kulusta (akuutti tai krooninen) riippuen. Sairauden kestoa ei myöskään voida ennakoida yleisesti.
Akuutti nefriitti paranee monissa tapauksissa, jos se diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa. Hoitamattomana se voi johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan vaikeissa tapauksissa.
Varhainen diagnoosi ja hoito ovat erityisen tärkeitä nopeasti etenevän glomerulonefriitin (RPGN) tapauksessa. Tämä kestää joskus vakavan ja johtaa melko nopeasti (viikkoissa tai kuukausissa) munuaisten vajaatoimintaan. Jos munuaisissa on vielä jäljellä toimintaa hoidon alussa, munuaisten toiminta paranee yli 60 prosentilla sairastuneista.
Krooniset munuaistulehdukset ovat mahdollisia esimerkiksi silloin, kun ihmiset käyttävät suuria annoksia kipulääkkeitä pitkään (kipulääke anfropatia).
Kuinka ylläpitän munuaisten terveyttä?
Niin monimuotoinen kuin munuaistulehdus on sairaus, niin ovat myös syyt. Siitä huolimatta on olemassa tiettyjä toimenpiteitä, jotka yleensä auttavat ylläpitämään kehosi ja erityisesti munuaistesi terveyttä. Nämä sisältävät:
- Lopettaa tupakointi. Tämä suojaa verisuoniasi, ei vain munuaisissasi olevia.
- Varmista päivittäinen fyysinen aktiivisuus, joka edistää normaalia verenpainetta ja ehkäisee diabetes mellitusta.
- Syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota säätelemään painoasi ja pitämään verisuonikertymät minimiin.