Lyhyt katsaus
- Hoito: Synnynnäisen hydrokelen tapauksessa yleensä vain tarkkailu aluksi. Hydrocele-tapauksissa, jotka eivät taantu tai ovat erityisen suuria, suoritetaan yleensä leikkaus.
- Sairauden kulku ja ennuste: Usein vedenpidätyskyvyn regressio kahden vuoden iässä. Leikkauksen jälkeen yleensä vähän komplikaatioita, oireet häviävät paranemisvaiheen jälkeen.
- Syyt ja riskitekijät: Synnynnäisen hydrocelen syy: nivuskanavan epätäydellinen sulkeutuminen, hankitun hydrocelen syyt: Tulehdus, vamma, kiveksen vääntyminen, nivustyrä, kasvaimet
- Oireet: Enimmäkseen yksipuolinen, kivuton, pullistuva kiveksen turvotus, syystä ja koosta riippuen, myös kipu on mahdollista harvoin
- Diagnoosi: Anamneesi, fyysinen tutkimus, kiveksen tunnustelu, ultraäänitutkimukset, erikoistapauksissa myös magneettikuvaus (MRI)
Mikä on hydrokele?
Hydrocele: Erilaisia kliinisiä kuvia.
Yleensä neste sijaitsee kahden kivestä ympäröivän ihon välissä (kutsutaan yhdessä tunica vaginalis testikseksi). Jos nestettä kertyy siittiöjohtoon, sitä kutsutaan hydrocele funiculi spermaticiksi. Nesteen kertymistä lisäkivekseen kutsutaan spermatoseleiksi.
Jos nestettä kertyy tytöillä nivusalueelle, sitä kutsutaan Nuckin kystaksi. Tämä kliininen kuva on harvinainen.
Miten hydrocele hoidetaan?
Jos kyseessä on synnynnäinen hydrocele kives, ei yleensä ole aluksi hoitoa leikkauksella. Sen sijaan lääkäri tarkkailee vesistöä, kunnes lapsi täyttää kaksi vuotta. Useimmissa tapauksissa hydrocele vetäytyy itsestään, koska yhteys vatsaontelon ja kiveksen välillä sulkeutuu ajan myötä.
Milloin hydrocele vaatii leikkausta?
Jos potilaalla on hankittu (toissijainen) hydrocele-kives, hydrocele-leikkaus tehdään usein välittömästi. Hydrocele-leikkauksen aikana lääkäri yleensä tekee viillon kivespussiin, jonka kautta hän poistaa nesteen.
Hydrocele: Vanhentuneet hoitovaihtoehdot
Aiemmin lääkärit puhkaisivat hydrocele-kiveksen neulalla tai ruiskulla vapauttaakseen nestettä tällä tavalla. Nykyään tätä ei enää tehdä, koska tartuntariski on lisääntynyt. Niin kutsuttua skleroterapiaa ("kovettumista") kemiallisilla aineilla ei myöskään enää suoriteta. Tämä johtuu siitä, että se aiheuttaa enemmän vatsakalvontulehdusta ja on suurempi riski hydrocelen palaamisesta (uusitumisesta).
Hydrocele: Auttaako kotihoito?
Hydrocele leikkaus: kuinka kauan olet sairas?
Hydrocele leikkaus kivekselle suoritetaan yleensä sairaalassa. Jos toimenpide etenee ilman komplikaatioita, potilaat pääsevät yleensä kotiin muutaman päivän kuluttua.
Sairauden kulku ja ennuste
Hydrokelen ennuste on hyvä. Vatsaontelon ja kiveksen välinen syy-yhteys yleensä sulkeutuu itsestään itsestään kolmannen ja neljännen elinkuukauden välillä, eli se parantuu niin sanotusti itsestään. Jopa sen jälkeen, noin kolmannen elinvuoden alussa, sulkemista tapahtuu edelleen joissakin tapauksissa. Tästä syystä synnynnäisen hydrokelen hoitoa ei yleensä aloiteta ennen kuin lapsi on kaksivuotias.
Kirurgisella hoidolla on korkea parantumisaste, vaikka joissakin tapauksissa kiveksessä oleva hydrocele uusiutuu (recurrent). Lisäksi, kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa tietty verenvuodon, mustelmien tai infektion riski hydrocele-leikkauksen aikana.
Jos hydrocele pysyy hoitamattomana eikä regressio tapahdu itsestään, on olemassa komplikaatioiden riski.
Näitä ovat muun muassa:
- Epäsuora nivustyrä: Suolen silmukka kulkee nivuskanavan läpi ja on olemassa vaara, että se vangitaan.
- Raskauttamattomuus: Jos kivespussissa on runsaasti nestettä, on olemassa vaara, että se katkaisee verenkierron kiveksessä.
- Kivesten vääntyminen: riski, että kives kiertyy itsensä ympäri ja häiritsee siten omaa verenkiertoa, lisääntyy vesikeleen läsnä ollessa.
Mitkä ovat hydrocelen syyt?
Hydrocele on joko synnynnäinen tai hankittu. Riippuen siitä, mikä hydrocelen muoto on läsnä, on olemassa vastaavat syyt ja riskitekijät.
Hydrocele: Synnynnäinen hydrocele
Jos kiveksessä oleva hydrocele on synnynnäinen, lääkärit puhuvat primaarisesta hydrocelesta. Näin ollen tämä hydrocelen muoto vaikuttaa yleensä vauvoille ja pienille lapsille. Vain harvoin synnynnäinen hydrocele ilmenee ensin vanhemmilla lapsilla.
Raskauden aikana kives laskeutuu nivuskanavan kautta kivespussiin ja muodostaa vatsakalvon ulostulon (processus vaginalis peritonei). Normaalisti tämä sulkeutuu raskauden aikana. Jos näin ei tapahdu, nestettä vatsaontelosta tulee kivespussiin ja vauvaan kehittyy vesistö.
Hydrocele: Hankittu hydrocele
Hankittua hydrokeliä kutsutaan myös toissijaiseksi hydrokeliksi. Tähän tunnetaan useita syitä, kuten:
- kivesten tulehdus tai lisäkivestulehdus (orkiitti tai epididymiitti)
- väkivaltainen isku (esim. iskuja, potkuja)
- Kivesten vääntö (kivesten vääntö)
- Tyrä (nivustyrä)
- kyhmy (kasvain)
Mitä oireita hydrocele aiheuttaa?
Raskauden aikana kives laskeutuu nivuskanavan kautta kivespussiin ja muodostaa vatsakalvon ulostulon (processus vaginalis peritonei). Normaalisti tämä sulkeutuu raskauden aikana. Jos näin ei tapahdu, nestettä vatsaontelosta tulee kivespussiin ja vauvaan kehittyy vesistö.
Hydrocele: Hankittu hydrocele
Hankittua hydrokeliä kutsutaan myös toissijaiseksi hydrokeliksi. Tähän tunnetaan useita syitä, kuten:
- kivesten tulehdus tai lisäkivestulehdus (orkiitti tai epididymiitti)
- väkivaltainen isku (esim. iskuja, potkuja)
- Kivesten vääntö (kivesten vääntö)
- Tyrä (nivustyrä)
- kyhmy (kasvain)
Mitä oireita hydrocele aiheuttaa?
Lisäksi kiveksestä tehdään yleensä ultraäänitutkimus (sonografia). Tämä mahdollistaa myös nesteen kertymisen visualisoinnin. Tämä on mahdollista myös magneettikuvauksella (MRI). Se on kuitenkin monimutkaisempi kuin ultraäänitutkimus ja sitä käytetään vain erityisongelmiin.
Hydrocele: Erottautuminen muista sairauksista
Lääkärin on erotettava muut sairaudet mahdollisesta hydrokelesta. Samanlaisia oireita esiintyy esimerkiksi:
- Nivustyrä
- Kivesten suonikohju (varicocele)
- kyhmy
Jos tutkimus ei anna lopullista diagnoosia, kives paljastetaan leikkauksessa. Tämä varmistaa, että mahdollisia vakavia kivessairauksia ei jätetä huomiotta.