HPV: syyt, ennuste, hoito

Lyhyt katsaus

  • Kulku ja ennuste: Ei klassista sairauden kulkua, usein huomaamatta ja paranee ilman seurauksia, syylän muodostuminen mahdollista (erityisesti ihosyyliä, sukupuolielinten syyliä), hyvin harvoin syöpää (kuten kohdunkaulan syöpä, suun nielun syöpä, peräaukon syöpä)
  • Hoito: Kliinisestä kuvasta riippuen jäätelö, laserhoito, sähköpoltto, lääkitys, kirurgiset toimenpiteet
  • Syyt ja riskitekijät: Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio ensisijaisesti suoran iho- tai limakalvokosketuksen kautta; riskitekijät: suojaamaton yhdyntä, tupakointi, heikentynyt immuunijärjestelmä, monet synnytykset, muut infektiot
  • Oireet: Kliinisestä kuvasta riippuen; esim. sukupuolielinten syylien tapauksessa punertavia, ruskehtavia tai valkoisia näppylöitä sukuelinten ja peräaukon alueella, mahdollisesti kosteuden ja kutinaa; kohdunkaulan syövän, emättimen vuodon ja selittämättömän emättimen verenvuodon tapauksessa
  • Tutkimus ja diagnoosi: Fyysinen tutkimus, solunäyte (Pap-testi), kolposkopia (emättimen laajennettu heijastus), HPV-testi, biopsia (kudosnäytteen analyysi)
  • Ennaltaehkäisy: turvaseksiä (kondomi), rokotukset, hygienia, säännöllinen gynekologin suosittelema tarkastus naisille

Mikä on HPV?

HPV-infektio voi johtaa erityyppisten syylien, mutta myös syövän (esimerkiksi kohdunkaulan syövän) kehittymiseen. Ihmisen papilloomavirukset jaetaan alhaisen riskin ryhmiin (mukaan lukien tyypit 6, 11) ja korkean riskin ryhmiin (mukaan lukien tyypit 16, 18). Pitkäaikainen infektio korkean riskin HPV-tyypin kanssa lisää riskiä sairastua syöpään. Useimmissa tapauksissa HPV-infektio kuitenkin paranee ilman hoitoa tai negatiivisia seurauksia.

HPV-infektio on hoidettavissa vain sukupuolielinten syylien (sukupuolielinten syylien) tai karsinoomien (pahanlaatuisten kudosmuutosten) tapauksessa. Puhtaalle HPV-infektiolle ei ole lääkitystä, joten viruksesta eroon pääseminen kestää usein jonkin aikaa. Näin ollen HPV-infektio on myös tarttuva suhteellisen pitkään.

Akuutin ja pidempään (yleensä enintään kaksi vuotta) infektion aikana on mahdollista saada seksuaalikumppanit HPV:llä. Koska oireetonta HPV-infektiota ei edes huomaa, infektio tapahtuu usein tietämättään.

Miten HPV etenee miehillä ja naisilla?

Ihmisen papilloomavirus (HPV) ei tee eroa naisten ja miesten välillä. Molemmat voivat saada tartunnan suojaamattoman yhdynnän (mukaan lukien suuseksin) aikana. HPV-infektion klassista kulkua ei ole olemassa. Se jää usein huomaamatta ja paranee ilman seurauksia. Jos HPV-oireita ilmenee, myös spontaani paraneminen on mahdollista.

Yleensä useimmat HPV-infektiot paranevat muutamassa kuukaudessa. Kahden vuoden kuluttua noin 90 prosenttia kaikista HPV-infektioista on parantunut.

Harvoin, muutamasta viikosta kahdeksaan kuukauteen kestäneen itämisajan jälkeen HPV-tartunnan jälkeen, sukupuolielinten syyliä (sukupuolielinten syyliä) kehittyy sukupuolielimissä (emätin, vulva, penis, kivespussi) ja/tai peräaukon alueelle. Aluksi muodostuu pieniä papuleita (kyhmyjä tai rakkuloita), jotka joskus leviävät suurelle alueelle. Vain muutamilla potilailla tietyt HPV-virukset säilyvät pidempään ja johtavat jopa syöpään. Usein kuluu vuosia tai vuosikymmeniä ennen kuin syöpä kehittyy HPV:n takia.

Parantunut HPV-infektio ei tarjoa suojaa taudinaiheuttajien aiheuttamaa uusiutuvaa infektiota vastaan.

Useimmissa tapauksissa HPV-infektiot paranevat spontaanisti, kun immuunisolut taistelevat ja tappavat HPV-viruksia. Joskus olemassa olevat sairaudet kuitenkin heikentävät immuunijärjestelmää ja siten luonnollista taistelua HPV:tä vastaan. Siksi niitä on hoidettava myös HPV:n voittamiseksi.

Yleensä HPV-hoidon valinta riippuu HPV-oireiden tyypistä ja laajuudesta. Oireita, kuten kondyloomia tai ihosyyliä, hoidetaan eri tavoin. Itse HPV-virukset eliminoidaan harvoin kokonaan. Siksi uusiutumista esiintyy usein.

Jos lääkäri on todennut potilaalle HPV-positiivisen testin, on järkevää ilmoittaa tästä myös seksikumppanille, jotta mahdollisuuksien mukaan vältytään tartuttamasta muita ihmisiä.

Jäätelö (kryoterapia)

electrocautery

Lääkäri käyttää sähköpolttoa, kuten jäätettä, sukupuolielinten syylien ja ihosyylien hoitoon. HPV:n muuttama kudos tuhoutuu sähkövirran vaikutuksesta. HPV-virus pysyy kuitenkin kehossa ja aiheuttaa joskus uusia ihomuutoksia.

Sähkökauteria käytetään myös kirurgisen syylien poiston jälkeen: lääkäri polttaa suoraan vierekkäiset ihokerrokset ja niiden suonet. Tämä vähentää uusiutumisen riskiä, ​​mutta on suuri todennäköisyys, että arpi muodostuu.

Kirurgiset toimenpiteet

HPV-oireeseen on mahdollista puuttua leikkauksessa. Tämä edellyttää erilaisten välineiden käyttöä. Ensinnäkin vahingoittunut kehon alue nukutetaan paikallisesti. Sitten kasvaimet leikataan pois terävällä lusikalla (kyretti), sähkösilmukalla (silmukkasähkökirurginen leikkaus, LEEP) tai kirurgisilla saksilla (scissor punch) (leikkaus).

Jos potilas on kuitenkin raskaana, leikkausta pyritään lykkäämään synnytyksen jälkeen. Syövän vaiheesta riippuen kirurgi jatkaa leikkausta vastaavasti. Esimerkiksi edenneen kohdunkaulasyövän tapauksessa koko kohtu yleensä poistetaan (radikaali kohdunpoisto).

Joillekin syöpäpotilaille sädehoitoa ja/tai kemoterapiaa suoritetaan vaihtoehtona tai leikkauksen lisäksi.

Laserhoito

Tämä HPV-taudin hoitovaihtoehto on myös yksi kirurgisista toimenpiteistä. Laseria (esim. CO2- tai Nd:YAG-laseria) käytetään kaikenlaisiin HPV-syyliin. Paikallispuudutuksessa kasvaimet leikataan pois ja höyrystetään. Varovaisuutta kuitenkin suositellaan: HPV-virukset leviävät helposti savun kehittymisen vuoksi. Siksi riittävä suoja imurien ja suodattimien avulla on erityisen tärkeää.

Lääke HPV-syyliä vastaan

Lääke

käyttäjä

Huomautuksia

Podofyllotoksiini-0.15% kerma

Potilas

Imikimodi 5 % kerma

Potilas

Trikloorietikkahappo

Lääkäri

Periaatteessa HPV-infektioihin liittyy suuri uusiutumisriski (relapsi). Siksi on suositeltavaa seurata hoidettuja alueita huolellisesti ja käydä lääkärissä säännöllisin väliajoin.

Syyt ja riskitekijät

Ihmisen papilloomavirukset (HPV) kuuluvat DNA-viruksiin. Ihmisen genomin tavoin niiden geneettinen tieto on tallennettu DNA-juosteeseen. HPV-virukset tarvitsevat lisääntyäkseen ihmissoluja. Infektio toimii näin:

HPV-virukset vievät geneettisen materiaalinsa ihmisen isäntäsoluun (iho- tai limakalvosoluun) ja pakottavat sen jatkuvasti tuottamaan uusia viruksia. Jossain vaiheessa isäntäsolu räjähtää (ja kuolee prosessissa) vapauttaen monia uusia viruksia. Sitten ne vuorostaan ​​infektoivat uusia ihmissoluja.

lähetys

Monet HPV-virukset tarttuvat pelkän ihokosketuksen kautta. Tämä koskee erityisesti niitä patogeenejä, jotka aiheuttavat vaarattomia ihosyyliä (papilloomeja).

Sukupuolielimiin tartuttavat ja esimerkiksi sukupuolielinten syyliä tai kohdunkaulan syöpää aiheuttavat HPV-tyypit tarttuvat pääasiassa sukupuoliyhteyden kautta. Sukupuolielinten HPV-infektiot luokitellaan siksi sukupuolitaudeiksi (STD).

HPV-infektio on mahdollista myös suuseksin kautta, jos suun limakalvo joutuu kosketuksiin HPV-tartunnan saaneiden ihokohtien kanssa (kuten häpyhuulet tai penis).

Yleisesti ottaen HPV-tartunnan saaminen on mahdollista myös sitoutuneessa parisuhteessa eli yhdynnässä saman kumppanin kanssa.

Sama koskee fyysistä kosketusta yhdessä kylpemisen yhteydessä, vaikka tämä onkin paljon harvinaisempi tartuntareitti. Ainakin teoriassa mahdollista on myös HPV-virustartunta tartunnan saaneiden esineiden, kuten seksilelujen, pyyhkeiden tai wc:n kautta.

Toinen mahdollisuus on taudinaiheuttajan siirtyminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana, jolloin kurkunpään alueen hyvänlaatuisia kasvaimia (kurkunpään papillooma) esiintyy harvoin.

Nykytiedon mukaan imetyksen, normaalin suutelemisen tai verenluovutuksen aiheuttama tartuntariski ei ole olemassa.

Jos sukupuolielinten syyliä löytyy lasten sukuelinten ja peräaukon alueelta, tarvitaan erityistä huomiota. Tässä on tärkeää, että lääkäri tutkii jokaisen yksittäistapauksen seksuaalisen hyväksikäytön sulkemiseksi pois.

Riskitekijät

Todennäköisesti merkittävin sukupuolielinten infektion riskitekijä johtuu HPV-tartuntamekanismista: usein ja erityisesti suojaamattomasta yhdynnästä. Muita HPV-infektion riskitekijöitä ovat:

  • Ensimmäinen seksuaalinen kontakti ennen 16 vuoden ikää: Tämä riskitekijä koskee erityisesti tyttöjä.
  • Tupakointi: Cigarettes & Co ei ainoastaan ​​lisää HPV-infektion riskiä, ​​vaan myös riskiä, ​​että solut rappeutuvat ja kehittyvät syöpäsoluiksi.
  • Kondomin epäjohdonmukainen käyttö: Kondomit eivät aina estä HPV-tartuntaa 100-prosenttisesti, mutta jos niitä käytetään jatkuvasti seksuaalisen kanssakäymisen aikana, tartuntariski pienenee.
  • Tukahdutettu immuunijärjestelmä: Jos immuunijärjestelmän toiminta on heikentynyt sairauden (kuten HIV) tai lääkityksen (immuunisuppressantit) vuoksi, HPV-infektion riski kasvaa.
  • Muut sukupuolielinten infektiot: klamydia, sukuelinten herpes ja vastaavat infektiot näyttävät myös edistävän HPV:n leviämistä.

Lisäksi jotkut tekijät lisäävät riskiä, ​​että HPV-tartunnan saaneet solut muuttuvat syöpäsoluiksi. Näitä ovat tupakointi, monet raskaudet, HIV-infektio ja ehkäisypillereiden käyttö viiden vuoden ajan tai pidempään.

Seuraavat sairaudet

Toissijaiset sairaudet, jotka voivat johtua HPV-infektiosta, riippuvat viruksen tyypistä. Useimmat eivät aiheuta lainkaan oireita tai aiheuttavat vain vaarattomia ihosyyliä. Jotkut HPV-tyypit infektoivat erityisesti sukuelinten limakalvoja. Ne on jaettu ryhmiin sen mukaan, kuinka todennäköisesti ne aiheuttavat syöpää:

Korkean riskin tyypit (korkean riskin HPV) aiheuttavat kudosmuutoksia (dysplasiaa, neoplasiaa), joista harvoissa tapauksissa kehittyy pahanlaatuinen kasvain vuosien kuluessa. Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä) on erityisen yleinen. HPV-infektio lisää kuitenkin myös muiden syöpien, kuten peniksen syövän tai kurkunpään syövän, riskiä. Kaksi pääasiallista korkean riskin HPV-tyyppiä ovat HPV 16 ja 18, ja muut korkean riskin tyypit on lueteltu alla olevassa taulukossa.

Jotkut papilloomavirukset, kuten HPV 26, 53 ja 66, havaitaan todennäköisemmin syövän esiasteessa. Jotkut kirjoittajat kutsuvat näitä keskitasoiseksi HPV:ksi (keskisuuren riskin). Näiden HPV-tyyppien syöpäriski on alhaisen ja korkean riskin tyyppien välillä. Esimerkiksi HPV-virukset 5 ja 8 luokitellaan myös HPV-välimuotoisiksi. Ne ovat itse asiassa todella vaarallisia vain kahdessa tapauksessa: immuunipuutos ja harvinainen perinnöllinen ihosairaus epidermodysplasia verruciformis.

Seuraavassa taulukossa yleisimmät HPV-tyypit on luokiteltu riskiluokkien mukaan:

Luokittelu Riskiluokka HPV-tyypit
Pieni riski 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Suuri riski
Keskikorkea riski 5, 8, 26, 53, 66

HPV-tyyppien taulukko ei ole täydellinen. Tässä on kyse HPV-tyypeistä, joiden luokittelu eri riskiryhmiin on tällä hetkellä riittävästi tuettu tutkimuksilla. On kuitenkin muita HPV-tyyppejä, joista osa johtaa myös sekundaarisiin sairauksiin.

Sukuelinten syylät (Condylomata acuminata)

Sukuelinten syyliä (terävä condylooma) ovat hyvänlaatuisia kudoskasveja sukuelinten alueella ja peräaukon alueella. Ne tarttuvat suojaamattoman sukupuoliyhteyden kautta ja yleensä vastuussa ovat matalariskiset tyypit HPV 6 ja 11, mutta joskus myös muut HPV:n edustajat ovat vastuussa. Sukuelinten syylät vaikuttavat yhtä lailla miehiin ja naisiin.

HPV-virustartunnasta sukupuolielinten syylien ilmaantumiseen (itämisaika) kestää joskus jopa kahdeksan kuukautta. Kondyloomit ovat yleisimmät ulkoisten sukuelinten ja peräaukon hyvänlaatuiset kasvaimet. Ne paranevat yleensä spontaanisti, mutta joskus kestävät kuukausia tai vuosia.

Condylomata plana

  • Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN): kohdunkaulassa (= kohdunkaula)
  • Vulvar intraepiteliaalinen neoplasia (VIN): häpyhäpyssä (= häpyhuulet, klitoris ja mons veneris)
  • Emättimen intraepiteliaalinen neoplasia (VAIN): emättimessä (= vagina)
  • Peniksen intraepiteliaalinen neoplasia (PIN): peniksessä
  • Perianaalinen intraepiteliaalinen neoplasia (KIPU): peräaukon alueella
  • Anal intraepiteliaalinen neoplasia (AIN): peräaukon (peräaukon) alueella

Jos haluat tietää lisää kondyloomien kehittymisestä ja hoidosta, lue artikkeli sukupuolielinten syylät.

Kohdunkaulan syöpä (kohdunkaulan syöpä).

Kun kohdunkaulan (kohdun kaulan) limakalvosolut ovat kroonisesti infektoituneet korkean riskin HPV-tyypeillä, on mahdollista, että ne rappeutuvat ajan myötä ja muodostavat pahanlaatuisen kasvaimen. Näin ei kuitenkaan tapahdu jokaisen tartunnan yhteydessä, vaan suhteellisen harvoin: Tilastojen mukaan alle joka 100 korkean riskin HPV-tyypin tartunnan saaneesta naisesta kehittyy kohdunkaulan syöpä – ja tämä tapahtuu keskimäärin 15 vuotta HPV-tartunnan jälkeen.

Lue lisää kohdunkaulasyövän kehittymisestä, oireista, hoidosta ja ennusteesta tekstistä Kohdunkaulan syöpä.

Muut syöpätaudit

Kohdunkaulasyövän tapauksessa yhteys HPV-virukseen on todistettu selvästi. HPV:n aiheuttamaa syövän kehittymistä tutkitaan kuitenkin myös muualla. Esimerkiksi suuseksin kautta tarttuva HPV-infektio voi lisätä pahanlaatuisten kasvainten riskiä kurkussa (kuten kurkunpään syöpä), mutta myös suussa (huulissa). Lisäksi on olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat yhteyden HPV-infektion ja keuhkosyövän välillä.

Jotkut korkean riskin HPV-tyypit edistävät syöpäkasvaimia sukuelinten ja peräaukon alueilla, kuten emättimen syöpää, ulkosynnyttimet, peniksen syöpä ja peräaukon syöpä. Nämä syövät ovat kuitenkin kaikki paljon vähemmän yleisiä kuin kohdunkaulan syöpä.

Vuonna 2021 tehty tutkimus osoitti, että korkean riskin HPV-tyypin 16 infektio lisää todennäköisyyttä sairastua kielen, kitalaen, ikenien ja suuontelon tyvisyöpään.

Ihon syylät

Jos HPV-infektio aiheuttaa syyliä jalkapohjassa, ne ovat yleensä jalkapohjasyyliä (verrucae plantares). Jos jalkapohjasyyliä esiintyy suurempia määriä syyläkenttien muodossa, ihotautilääkärit kutsuvat niitä mosaiikkisyyliksi.

Lapsilla usein esiintyvät litteät syylät laukaisevat HPV 3 tai 10. Niiden tekninen termi on verrucae planae juveniles.

Syyliä suussa

Joskus yksittäisiä syyliä voidaan nähdä suussa HPV-infektion yhteydessä. Niitä kutsutaan suun papilloomiksi.

Jos syyliä tai syylämäisiä rakenteita ilmaantuu suuhun, kyseessä voi olla Heckin tauti (Heckin tauti tai fokaalinen epiteelin liikakasvu). Näitä hyvänlaatuisia ihokasveja esiintyy aina ryhmissä eivätkä yksittäin. Niiden kehittyminen liittyy HPV 13:een tai 32:een. Heckin tauti on harvinainen Euroopan väestössä, mutta se on yleinen muissa populaatioissa, kuten Keski- ja Etelä-Amerikan alkuperäiskansoissa.

Epidermodysplasia verruciformis

oireet

Ihmisen immuunijärjestelmä taistelee HPV-virusinfektiota vastaan ​​monissa tapauksissa varsin hyvin, joten HPV-oireita ei esiinny ollenkaan tai ei juurikaan esiinny. Yleensä oireita esiintyy miehillä ja naisilla esimerkiksi sukupuolielimissä tai suun/kurkun alueella.

Jos kyseessä on piilevä HPV-infektio (tartunnan saanut mutta ei oireita), ihmisen papilloomavirukset voidaan havaita vain laboratoriossa. Subkliinisen HPV-infektion tapauksessa (ilman näkyviä oireita) virukseen liittyvät iho-/limakalvomuutokset on mahdollista visualisoida vain erikoistekniikoilla.

Sitä vastoin, kun HPV-oireet näkyvät paljaalla silmällä, lääketieteen ammattilaiset kutsuvat tätä kliiniseksi HPV-infektioksi. HPV-virusten aiheuttamat merkit riippuvat viruksen tyypistä ja tietystä sairaudesta.

Sukuelinten syylien (condylomata acuminata) oireet

Naisilla tällaisia ​​HPV-merkkejä löytyy pääasiassa häpyhuulista, kahden suuren häpyhuuhun takaliitoksesta (posterior commissure) ja peräaukon alueella. Kuitenkin sukupuolielinten syyliä kehittyy joskus emättimeen ja kohdunkaulaan. Miehillä nämä HPV-infektion merkit vaikuttavat penikseen ja peräaukon alueelle.

Sukuelinten syylät tuskin aiheuta epämukavuutta. Joskus kuitenkin kosteuden ja kutina tunne, polttaminen ja verenvuoto yhdynnän jälkeen ovat mahdollisia oireita HPV:n aiheuttamista sukupuolielinten syylistä. Kipua esiintyy vain satunnaisesti.

Harvinaisissa tapauksissa sukupuolielinten syyliä, jotka ovat olleet olemassa vuosia, kehittyvät niin sanotut Buschke-Löwensteinin jättiläiskondylomat (Condylomata gigantea). Nämä kukkakaalin kaltaiset kasvut syrjäyttävät ja tuhoavat ympäröivän kudoksen. On mahdollista, että solut rappeutuvat ja muodostavat syöpäsoluja (verrucous carcinoma).

Condylomata planan oireet

Intraepiteliaalisen neoplasian oireet

Monilla sairastuneilla henkilöillä HPV:n aiheuttamat solumuutokset (intraepiteliaalinen neoplasia) eivät aiheuta oireita. Tämä koskee esimerkiksi kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa (CIN, solumuutokset kohdunkaulan alueella). Muissa tapauksissa oireet ovat joskus enemmän tai vähemmän ilmeisiä. Esimerkiksi vulvan intraepiteliaaliseen neoplasiaan (VIN) liittyy joskus kutinaa, polttamista ja kipua yhdynnän aikana (dyspareunia) tai se pysyy oireettomana.

Anal tai perianaalinen intraepiteliaalinen neoplasia (AIN ja PAIN) aiheuttaa kutinaa peräaukon alueella ja erillistä verenvuotoa peräaukosta ja kipua ulostamisen aikana. Peniksen soluvauriot (PIN) aiheuttavat joskus samettisen, epäsäännöllisen, kiiltävän punoituksen terskan tai esinahan alueella.

HPV:hen liittyvän syövän oireet

Kohdunkaulan syövän edenneessä vaiheessa naiset raportoivat usein kipua alaselässä tai lantion alueella, virtsaamisen tai suoliston liikkeiden aikana. Joskus esiintyy myös nesteen kertymistä jalkojen kudoksiin (lymfaattinen tukkoisuus).

Joskus HPV:hen liittyy myös muita syöpiä. Oireet riippuvat kasvaimen sijainnista ja taudin vaiheesta. Esimerkiksi penissyövän tapauksessa esiintyy ihomuutoksia, kuten terskan tai esinahan turvotusta tai kovettumista, helposti verenvuotoa peniksen ihoa ja joskus pahanhajuista vuotoa. Emättimen syöpä tulee havaittavaksi vasta pitkälle edenneessä oireiden, kuten verisen vuodon tai emättimen verenvuodon (esimerkiksi seksin jälkeen).

Ihosyylien oireet

Ihosyyliä on yleensä helppo havaita. Ne eivät yleensä aiheuta mitään epämukavuutta, lukuun ottamatta satunnaista kutinaa, paineen tai jännityksen tunnetta. Jalkapohjassa olevat syylät aiheuttavat usein kipua. Joskus syylissä (kuten jalkapohjasyylissä) on pieniä mustia pisteitä. Nämä ovat veren hyytymistä pienistä ihon kapillaareista.

Jalkapohjissa olevat plantaariset syylät painautuvat sisäänpäin kuten kynnet kehon painosta kävellessä tai seistessä. Tämä aiheuttaa joskus sellaista kipua, että kävely on erittäin vaikeaa.

Mosaiikkisyylit ovat noin neulanpään kokoisia ja valkoisia. Ne kasvavat erityisesti jalkojen palloissa tai varpaiden alla. Joillakin potilailla ne peittävät myös koko jalan pohjan. Koska ne ovat litteämpiä kuin jalkapohjasyylit, ne eivät yleensä aiheuta kipua kävellessä tai seistessä.

Verrucae planae nuoret syylit, joita esiintyy pääasiassa lapsilla, ovat litteitä, ihonvärisiä syyliä. Niitä muodostuu erityisesti kasvoille ja käsien selkään. Kun lapset raaputtavat niitä, he levittävät HPV-viruksia katkoviivamaisesti, joten syylät ovat usein myös järjestetty katkoviivamaisesti.

Syylien oireet suussa

HPV-infektion aiheuttamat suun papilloomit ovat yksittäisiä, kukkakaalin kaltaisia ​​syyliä suussa. Niitä esiintyy ensisijaisesti kovassa tai pehmeässä kitalaessa tai uvulassa.

Heckin taudissa suun limakalvolle ilmestyy useita pyöreitä tai soikeita näppylöitä. Vaikuttavat pääasiassa lapset ja nuoret.

Epidermodysplasia verruciformiksen oireet

Diagnoosi ja tutkimus

Useimmissa tapauksissa infektiosta ei löydy HPV-oireita. Useimmissa tapauksissa infektio jää huomaamatta. Jos HPV-virukset kuitenkin aiheuttavat sairauden merkkejä, ne ovat yleensä tyypillisiä ihon tai limakalvojen muutoksia.

Jotkut ilmenemismuodot ovat kuitenkin niin huomaamattomia, että ne on mahdollista saada näkyväksi vain erityisillä toimenpiteillä. Tarvittavat tutkimukset tekevät yleensä erikoislääkärit, eli kliinisestä kuvasta riippuen joko ihotautilääkärit, gynekologit, urologit tai korva-, nenä- ja kurkkulääkärit. Klassista verikoetta ei tehdä HPV-diagnoosissa.

Lääketieteellinen historia

Ensin lääkäri kysyy potilaalta oireista, jotka voivat olla johdonmukaisia ​​HPV-infektion kanssa, esimerkiksi:

  • Missä vaivat tai ihomuutokset tarkalleen ottaen ovat?
  • Onko sukuelinten kutinaa tai polttamista?
  • Onko ollut verenvuotoa, jota ei voida selittää?

Lääkäri huomioi myös yleiset riskitekijät, kuten tupakoinnin tai lääkityksen. Hän kysyy myös tiedossa olevista olosuhteista. Nämä voivat heikentää immuunijärjestelmää ja siten edistää HPV-infektiota.

Lääkärintarkastus

Lääkäri tutkii yleensä koko kehon. Useimmat HPV-oireet, nimittäin iholla olevat syylät, tunnistetaan helposti. Tällöin lisätutkimuksia ei yleensä tarvita. Jos ihosyyli vaikuttaa epäilyttävältä, lääkäri poistaa sen ja lähettää sen laboratorioon lisätutkimuksia varten.

Muutokset naisen sukupuolielinten alueella havaitaan yleensä ennaltaehkäisevien tarkastusten yhteydessä. Emätin tunnustelu ja tutkitaan sitten tähystimellä ("peili"). Palpaatio on tärkeää, koska joskus tähystimet peittävät syvälle juurtuneita kasvaimia, jotka ovat harvoin HPV-virusten aiheuttamia.

HPV:tä löytyy joskus myös peräaukon alueelta. Koska HPV:n laukaisemat kasvaimet ulottuvat joskus peräaukkokanavaan, jotkut lääkärit suorittavat peräaukon endoskopian (proktoskoopin).

Solutesti

20-vuotiaille ja sitä vanhemmille naisille gynekologit pyyhkäisevät säännöllisesti kohdunkaulan kohdunkaulan syövän varhaisen havaitsemiseksi. Lääkäri pyyhkii ensin kohdunkaulan pintaa pyöreillä liikkeillä harjalla. Toinen sivelynäyte otetaan kohdunkaulan kanavasta. Sen jälkeen sivelyt kootaan lasilevylle korkeaprosenttisen alkoholiliuoksen avulla, värjätään ja tutkitaan mikroskoopin avulla.

Kyseessä ei ole erityinen HPV-testi virusten havaitsemiseksi, vaan tutkimus HPV-infektiosta (tai muista syistä) johtuvien epäilyttäviä muutoksia soluissa.

Lue lisää Pap-testin eri vaiheista täältä: Pap-testi.

colposcopy

Kolposkopia on ymmärrettävä emättimen laajennettuna heijastuksena. Tässä tutkimuksessa gynekologi käyttää myös ns. kolposkooppia (colpo = vagina; skopie = havainnointi), eli eräänlaista mikroskooppia. Jopa 40-kertaisella suurennuksella lääkäri voi havaita pienimmät muutokset tai verenvuodon kohdunkaulassa, kohdunkaulassa, emättimen seinämissä ja häpyssä.

Laajennetussa kolposkopiassa lääkäri taputtelee limakalvolle XNUMX-XNUMX % etikkahappoa. Tämä saa muuttuneet ylemmän peitekerroksen turpoamaan ja erottumaan valkoisiksi muusta limakalvosta.

Toinen vaihe on niin kutsuttu Schillerin joditesti. Emättimen limakalvo taputoidaan jodiliuoksella (neljäprosenttinen Lugolin jodiliuos). Terve limakalvo muuttuu sitten ruskeanpunaiseksi sen sisältämän tärkkelyksen (glykogeenin) ansiosta. Sitä vastoin esimerkiksi HPV:n muuttamat solukerrokset pysyvät värjäytymättöminä.

Biopsia

HPV-testi

Tätä testiä käytetään HPV-infektion havaitsemiseen ja virustyypin tunnistamiseen. Sen käyttöä kohdunkaulalla testataan parhaiten: testitulos auttaa tunnistamaan pahanlaatuisen kasvaimen tai sen esiasteet. Paljon vähemmän sopiva testi HPV-infektion havaitsemiseen muissa kehon osissa.

HPV-testiä on saatavana eri versioina. Kohdunkaulan syövän varhaiseen toteamiseen suositellaan tällä hetkellä vain yli 30-vuotiaille naisille yhdessä Pap-testin kanssa. Jos näkyvä Pap-testi on saatavilla jo nuorempana, on yleensä hyödyllistä myös ihmisen papilloomavirustesti. Se auttaa myös seuraamaan kohdunkaulan esisyöpävaurioiden hoidon onnistumista.

Jos haluat tietää lisää tämän tutkimuksen menettelystä, merkityksestä ja kustannuksista, lue artikkeli HPV-testi.

Ehkäisy

Jos olet HPV-positiivinen ja haluat lapsen, on tärkeää, että otat asiasta yhteyttä gynekologiisi.

Yleisesti ottaen on järkevää kiinnittää huomiota perusteelliseen hygieniaan ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Normaalin ihosyylien tartuntariskin vähentämiseksi on myös hyvä olla kävelemättä paljain jaloin uima-altaissa, saunatiloissa, julkisissa pukuhuoneissa ja hotellihuoneissa. Jos jollakin ympäristössä on syyliä, älä jaa esimerkiksi pyyhettä, pesulappua tai sukkia (jalkojen syyliä varten) hänen kanssaan.

Sukuelinten ja peräaukon alueen HPV-infektioiden estämiseksi on parasta käyttää aina kondomia, varsinkin jos vaihdat usein seksikumppaneita. Turvaseksi ei tarjoa 100-prosenttista suojaa HPV:tä vastaan, koska HPV-virus tarttuu toisinaan sivelyinfektion kautta. Kondomit kuitenkin vähentävät tartuntariskiä.

Varmaksi katsotaan, että HPV-riski on pienempi ympärileikatuilla miehillä kuin ympärileikkaamattomilla miehillä.

Erittäin hyvä tapa ehkäistä on nuorten miesten ja naisten HPV-rokotus.

HPV-rokotus

Vielä ei tiedetä tarkasti, kuinka kauan rokotussuoja kestää. Tutkimustulokset osoittavat, että rokotetut tytöt/naiset ovat edelleen tehokkaassa suojassa HPV-infektiota vastaan ​​XNUMX vuotta rokotuksen jälkeen. Vielä ei kuitenkaan voida sanoa, tarvitseeko rokotussuojaa jossain vaiheessa päivittää.

Voit lukea lisää tämän HPV-rokotteen toteutuksesta, tehokkuudesta ja kustannuksista artikkelista HPV-rokotus.

Itsepalveluryhmät

  • Syöpätietopalvelu – Syövän tukiryhmät ja potilasjärjestöt: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php