Lyhyt katsaus
- Hoito: Lääkitys, leikkaus tai laserhoito
- Syyt ja riskitekijät: Ei lopullisesti selvitetty, luultavasti hormonaalinen, perinnöllinen taipumus tai immuunijärjestelmän häiriintyminen, laukaisevat tekijät pahentavat tautia
- Oireet: Ihon tulehdus, johon liittyy tuntuvia kyhmyjä ja paksuuntumista, myöhemmin mätäkertymiä, fisteleitä ja arpia
- Diagnoosi: Sairaushistoria (anamneesi), lääkärintarkastus, näytteenotto ja kuvantamistoimenpiteet
- Taudin kulku ja ennuste: Hoitamattomana voi kehittyä krooninen sairaus. Komplikaatiot, kuten verenmyrkytys tai myöhäiset vaikutukset, kuten pahanlaatuinen ihokasvain, ovat mahdollisia.
Mikä on akne inversa?
Akne inversa (akne inversa) on tulehduksellinen ihosairaus, joka on autoimmuunisairaus. Se vaikuttaa pääasiassa alueisiin, joissa ihopoimut muodostuvat helposti (kainalot, sukuelinten alue). Täällä esiintyy suuria tulehdusalueita, mätä ja paiseita.
Ihosta muihin elimiin voi myös muodostua liitoskanavia (fisteleitä). Akne inversa voi myös aiheuttaa voimakkaita arpia ja vammoja. Taudin vakavuus voidaan jakaa eri asteisiin tai vaiheisiin:
- Vaihe I: Yksittäisiä paiseita on muodostunut, fisteleitä ja arpia ei ole.
- Vaihe III: Paiseet esiintyvät suurella alueella. Muodostuu fistuloisia raitoja ja arpia.
Naiset kärsivät akne inversasta useammin kuin miehet. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy ensimmäisen kerran murrosiän jälkeen ja ennen 30 vuoden ikää.
Monissa tapauksissa acne inversa esiintyy yhdessä tunnetuimman acne vulgariksen kanssa.
Miten akne inversaa hoidetaan?
Akne inversan hoito on vaikeaa ja riippuu taudin vaiheesta (vakavuudesta). Joskus lääkitys lievittää oireita ja tarjoaa potilaalle oireettomia tai ainakin oireettomia vaiheita.
Usein ei kuitenkaan voida välttää kirurgisia toimenpiteitä. Yleensä akne inversaa hoidetaan ihosairauksiin erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.
Lääke akne päinvastoin
Akne inversan paikalliseen haavanhoitoon lääkäri määrää antiseptisiä (antimikrobisia) valmisteita liuosten tai voiteiden muodossa (esimerkiksi polyheksanidilla, oktenidiinilla tai PVP-jodilla). Lisäksi lääkäri määrää usein antibiootteja torjuakseen bakteeri-infektioita, joilla voi olla merkittävä vaikutus aknen käänteiseen kulumiseen.
Lääkärit hoitavat joskus vakavampia akne inversa -tapauksia niin kutsutulla TNF-estäjillä adalimumabilla (TNF = tuumorinekroositekijä). Tämä on bioteknisesti valmistettu monoklonaalinen vasta-aine, joka hidastaa immuunijärjestelmän tulehdusprosesseja.
Siksi sitä käytetään myös esimerkiksi nivelreumassa, psoriaasissa, Crohnin taudissa, haavaisessa paksusuolitulehduksessa ja muissa autoimmuunisairauksissa.
Naisille, joilla on akne inversa, määrätään toisinaan antiandrogeenilääkkeitä. Nämä estävät miesten sukupuolihormoneja, joita esiintyy pieninä määrinä naisen kehossa. Tällä voi olla myönteinen vaikutus taudin etenemiseen.
Muita lääkkeitä käytetään harvemmin akne inversan hoidossa, kuten kortikosteroideja (kortisonia) tai asitretiiniä.
Jotkut sairastuneet voivat yrittää hoitaa akne inversaa kotihoitojen avulla. Yleensä kotihoitojen tehokkuutta ei kuitenkaan aina ole tieteellisesti todistettu tai tutkittu riittävästi.
Kotihoidoilla on rajoituksensa. Jos oireet jatkuvat pidemmän aikaa, eivät parane tai jopa pahenevat, on aina otettava yhteys lääkäriin.
Kirurginen hoito
Edistynyt akne inversa voidaan yleensä parantaa pysyvästi vain poistamalla ihoalueet kirurgisesti. Haavan koosta ja olemassa olevista haavan paranemishäiriöistä riippuen voidaan harkita kolmea haavan hoitovaihtoehtoa:
- Toissijainen paraneminen: Haavan reunat ommellaan yhteen ja viiltokohtaan muodostuu arpi. Akne inversan toissijainen parantaminen sopii erityisen hyvin pienemmille ihoalueille.
- Ommelläppäplastika: Ommelläppäplastiassa terve iho poistetaan ympäröivältä alueelta haavan sulkemiseksi. Kirurgi varmistaa, että ihoon syntyvä jännitys ei rajoita liikettä.
- Halkaistun paksuuden ihonsiirto: Halkaistun paksuuden ihonsiirrossa kirurgi poistaa terveen ihon esimerkiksi pään takaosasta tai reidestä ja sijoittaa sen haavaan. Alue, josta iho on otettu, paranee itsestään, kuten hankaus.
Se, kuinka kauan olet työkyvytön akne inversan aiheuttaman leikkauksen jälkeen, riippuu esimerkiksi sairauden vakavuudesta ja paranemisprosessista.
Muut terapeuttiset toimenpiteet
Lääkärit käyttävät harvoin laserhoitoa aknen päinvastaiseen hoitoon, esimerkiksi sairaan kudoksen poistamiseen tai sädehoitona.
Asiantuntijat suosittelevat esimerkiksi kaloritietoista ruokavaliota ja fyysistä harjoittelua akne inversalle.
Mikä on akne inversan taustalla?
Akne inversan tarkat syyt ovat edelleen tuntemattomia. Asiantuntijat epäilevät, että immuunijärjestelmän häiriöt ja hormonaaliset vaikutukset vaikuttavat tämän vakavan ihosairauden kehittymiseen. Lisäksi joillakin ihmisillä on ilmeisesti perinnöllinen taipumus saada akne päinvastainen.
On varmaa, että tietyt tekijät laukaisevat tai pahentavat ihosairautta. Näitä laukaisevia tekijöitä ovat mm
- Tupakointi
- Vaikea ylipaino (liikalihavuus)
- Stressi ja henkinen rasitus
- Hikoilu
- Mekaaninen ärsytys (esimerkiksi tiukkojen vaatteiden vuoksi)
- Vartalon karvojen poisto (parranajo)
- Hiusrakkuloiden bakteerikolonisaatio (erityisesti Staphylococcus aureus)
Lisäksi usein havaitaan yhteys akne inversan ja joidenkin muiden sairauksien (samanaikaisten sairauksien) välillä, kuten kroonisten tulehduksellisten suolistosairauksien, haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin välillä.
Mitä oireita akne inversa aiheuttaa?
Akne inversassa aluksi vain hiusjuuret ja niihin liittyvät tali- ja hikirauhaset tulehtuvat sairastuneilla ihoalueilla. Muodostuu tuntuvia kyhmyjä ja paksuuntumia, jotka näyttävät laajentuneilta mustapäiltä.
Mätäkertymät valuvat joskus spontaanisti ja mätä, tali tai pahanhajuinen erite vapautuu. Muutaman vuoden kuluttua sairastuneille alueille on yleensä ominaista suuri määrä arpia aikaisemmista tulehduspesäkkeistä.
Nämä akne inversan patologiset prosessit vaikuttavat muun muassa seuraaviin kehon alueisiin:
- kainalot
- nivus
- Sukuelinten alue: vulva, kivespussi (kivespussi)
- takapuoli
- Vatsan poimut
- Taittuu naisen rinnan alle
Akne inversaa esiintyy harvemmin vartalon alueilla, kuten kasvoilla, silmäluomilla ja selässä.
Akne inversa: tutkimukset ja diagnoosi
Usein kestää vuosia ennen kuin akne inversa diagnosoidaan. Yksi syy tähän on, että monet sairastuneet menevät lääkäriin vasta myöhemmin häpeän tunteen vuoksi. Lisäksi sairaus on niin harvinainen, että monilla lääkäreillä on vähän kokemusta siitä, eivätkä siksi tee oikeaa diagnoosia heti.
Ihomuutosten selvittämiseksi lääkäri kysyy ensin potilaalta hänen sairaushistoriansa (anamneesi). Hän pyytää potilasta muun muassa kuvailemaan yksityiskohtaisesti kaikki oireet ja valitukset sekä kysymään, kuinka kauan ne ovat olleet läsnä.
Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Lääkäri esimerkiksi tutkii huolellisesti ihomuutokset ja tunnustelee kudosta. Kaikki fistulit tutkitaan tarkemmin anturin avulla. Lääkäri ottaa yleensä myös verinäytteitä tulehdusparametrien, kuten punasolujen sedimentaationopeuden ja C-reaktiivisen proteiinin, määrittämiseksi.
Tietoa antavat myös näytteet ihon pinnasta ja näytteet syvemmistä kudoskerroksista patologisesti muuttuneilta ihoalueilta. Kaikki läsnä olevat bakteerit voidaan havaita laboratoriossa.
Lääkäri käyttää kuvantamismenetelmiä taudin tai fisteleiden syvyyden määrittämiseen. Käytetään esimerkiksi ultraääni- ja magneettikuvausta (MRI).
Lääkäri sulkee tutkimuksissaan pois muut sairaudet, joilla on samankaltaisia oireita. Näitä ovat esimerkiksi toistuva karvatupen tulehdus (follikuliitti), syvä, märkivä yksittäisen karvatupen tulehdus (boil) tai useiden viereisten karbunkuli (karbunkuli) ja ihotuberkuloosi.
Mitkä ovat akne inversan vaikutukset ja seuraukset?
Fyysisten oireiden vuoksi akne inversa -potilaiden elämänlaatu heikkenee vakavasti. Lisäksi taudilla voi olla muita vaikutuksia, jotka vaikuttavat negatiivisesti sairastuneiden arkeen, työelämään ja parisuhteeseen. Nämä sisältävät
- kipu
- univaikeudet
- Liikalihavuus (liikalihavuus)
- Inhoamisen tunne
- Häiriöongelmat yhdistettynä häpeän tunteeseen
- Kosteuden tunne, vaatteiden likaisuus (kun tyhjennetään mätä)
- Ihonalaisen pehmytkudoksen turvotus, joka johtuu lymfaattisen järjestelmän häiriöstä (lymfedeema)
- Suorituskyky heikentynyt
- Seksielämän heikkeneminen
- Toissijaisten sairauksien pelko: Anemia, kasvaimen kehittyminen peräaukon ja sukuelinten alueella
- Stressin pelko perheessä/sosiaalisessa ympäristössä
- Työttömyyden/taloudellisten ongelmien pelko
- Geneettisen taakan/perinnön pelko
Ennuste
Hoitamattomana akne inversa voi kehittyä krooniseksi sairaudeksi, johon liittyy voimakasta kipua ja huomattavaa elämänlaadun heikkenemistä. Monet sairastuneet vetäytyvät sosiaalisesta elämästä ja jotkut jopa saavat masennuksen. Siksi on erittäin tärkeää, että kokenut ihotautilääkäri tutkii ja hoitaa sinut varhaisessa vaiheessa, jos epäillään akne inversaa.
Jos taudinaiheuttaja leviää, on olemassa myös verenmyrkytys (sepsis) vaara. Yksi mahdollisista, mutta harvinaisista pitkäaikaisista seurauksista on okasolusyöpä – pahanlaatuinen ihokasvain.