Mikä on hemodialyysi?
Hemodialyysissä verta lähetetään kehon ulkopuolelle keinotekoisen kalvon läpi haitallisten aineiden poistamiseksi. Tämä kalvo toimii suodattimena, eli se läpäisee vain osan aineista.
Sitä vastoin potilaan verta voidaan rikastaa sopivilla aineilla hemodialyysin aikana tietyn dialysaattikoostumuksen avulla. Näin ollen haitalliset aineet poistetaan verestä ja halutut aineet lisätään takaisin.
Dialyysi-shuntti
Dialyysipotilaat tarvitsevat siksi turvallisen ja vakaan pääsyn verisuoniin: heille annetaan ns. dialyysi-suntti. Verisuonikirurgit ompelevat yleensä yhteen kyynärvarren valtimon ja laskimon (Cimino-shuntti). Toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa (aluepuudutuksessa).
Koska veri virtaa valtimoissa korkeammalla paineella kuin suonissa, veri virtaa suoneen dialyysishuntin kautta epätavallisen korkealla paineella. Tämän vuoksi suoni laajenee ajan myötä ja kehittää paksumman seinämän. Sen jälkeen se voidaan puhkaista toistuvasti dialyysihoitoa varten. Dialyysi suoritetaan katetrin kautta, kunnes suonen seinämä on riittävän paksu. Se asetetaan yleensä potilaan kaulalle tai rintaan.
Milloin teet hemodialyysin?
Hemodialyysiä käytetään:
- muutaman päivän ajan akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa tai myrkytystapauksissa.
- Pitkälle edenneen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (krooninen munuaisten vajaatoiminta) pysyvänä hoitona.
Mitä teet hemodialyysin aikana?
Dialyysipotilaiden tulee yleensä tulla erikoishoitoon kolme kertaa viikossa neljästä kahdeksaan tuntiin kerrallaan. Hemodialyysi on siksi aikaa vievä – kaikkine rajoituksineen, joita se asettaa työlle ja normaalille arjelle.
Hemodialyysi kotidialyysina
Hemodialyysi kotidialyysina vaatii paljon henkilökohtaista vastuuta potilaalta, mutta tarjoaa hänelle enemmän ajallista joustavuutta kuin hemodialyysi dialyysikeskuksessa. Lisäksi hoitokomplikaatioita (kuten dialyysi-shuntin ongelmia) esiintyy paljon harvemmin kotidialyysissä.
Mitkä ovat hemodialyysin riskit?
Fosfaattia voi kertyä kehoon munuaisten heikkouden vuoksi. Seurauksena voi olla hyperparatyreoosi, jota seuraa luuvaurio ja arterioskleroosi. Dialyysipotilaat ottavat näin ollen joka aterialla tabletteja, jotka sitovat fosfaattia. Jos veren kalsiumpitoisuus sallii, sairastuneet saavat myös D-vitamiinia, joka on tärkeää kalsiumin imeytymiselle luustoon.
Mitä minun tulee ottaa huomioon hemodialyysin aikana?
Hemodialyysi rasittaa kehoa ja rajoittaa potilasta ajoituksen ja ravinnon suhteen. Se on kuitenkin elintärkeää, jos munuaiset epäonnistuvat. Dialyysi voi usein ylittää uuden munuaisen (munuaisensiirron) pitkän odotuksen.
Tällaisia komplikaatioita voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi tai viivästyttää optimaalisella hemodialyysihoidolla. Siksi lääkärit kiinnittävät huomiota myös muihin sairauksiin, kuten korkeaan verenpaineeseen, dyslipidemiaan ja anemiaan (munuaisanemia), jotka voivat kehittyä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.