Kuinka gabapentiini toimii
Gabapentiini on lääke, jolla on antikonvulsiivisia (antiepileptisiä), analgeettisia (kipulääke) ja rauhoittavia ominaisuuksia. Se kuuluu epilepsialääkkeiden ryhmään.
Tietyt välittäjäaineet aktivoivat tai estävät ihmisen hermostoa. Normaalisti nämä välittäjäaineet vapautuvat ulkoisten olosuhteiden mukaan ja varmistavat kehon asianmukaisen reaktion erilaisiin tilanteisiin, kuten loukkaantumiseen, stressiin tai lepoon.
Pitkäaikainen selän ja raajojen hermopolkujen ärsytys (perifeerinen neuropatia) vakavan diabeteksen tai hermoston virussairauksien (esim. herpesvirukset) vuoksi johtaa myös hermopäätteiden yliherkkyyteen. Tämän seurauksena he lähettävät jatkuvasti ärsytyssignaaleja aivoihin, ja potilas tuntee jatkuvaa kipua. Tätä niin kutsuttua hermokipua (neuralgiaa) ei voida hoitaa tavallisilla kipulääkkeillä.
Toisaalta lääke estää aktivoivien lähettiaineiden vapautumisen. Toisaalta se epäsuorasti edistää aktivoivien lähettiaineiden hajoamista ja siten lisäksi alentaa niiden pitoisuutta hermostossa. Sen jälkeen vähemmän lähettiaineita sitoutuu reseptoreihinsa – jännitys- ja kiputilat lievittyvät.
Lääkkeen täysi vaikutus ilmenee kuitenkin vasta tietyn ajan kuluttua (noin yhdestä kahteen viikkoa).
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Vaikuttava aine erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Siksi annosta on pienennettävä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.
Milloin gabapentiiniä käytetään?
Gabapentiinin käyttöaiheet (aiheet) ovat:
- Perifeerinen neuropaattinen kipu, esim. diabeteksen (diabeettinen polyneuropatia) tai herpesinfektion (postherpeettinen neuralgia) seurauksena
Miten gabapentiiniä käytetään
Gabapentiiniä käytetään yleensä tablettien tai kapseleiden muodossa. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman, mutta aina riittävän nesteen kanssa (mieluiten iso lasillinen vettä).
Hoidon alussa gabapentiini annostellaan asteittain. Tämä tarkoittaa, että annostus aloitetaan pienestä ja sitä lisätään vähitellen, kunnes saavutetaan riittävä vuorokausiannos. Tämä niin kutsuttu "titraus" voi kestää useita viikkoja yksilöllisen sietokyvyn mukaan. Titraus on tärkeää, koska lääkärin on löydettävä potilaalle räätälöity annos, joka antaa riittävän tehon ja mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia.
Neuropaattisen kivun tapauksessa voidaan yrittää lopettaa hoito tietyn hoitojakson jälkeen. Ei kuitenkaan äkillisesti, vaan annosta asteittain pienentämällä vähintään viikon aikana ("kapeneva").
Mitkä ovat gabapentiinin sivuvaikutukset?
Hengityshäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, lihaskipu, impotenssi ja ihottumat ovat myös mahdollisia. Alle yksi prosentti hoidetuista kokee nesteen kertymistä kehon kudoksiin (ödeemaa).
Mitä tulee ottaa huomioon gabapentiiniä käytettäessä?
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Jos morfiinia (voimakasta analgeettia) otetaan samanaikaisesti, gabapentiinin pitoisuus veressä voi nousta. Siksi gabapentiinin annosta voidaan joutua pienentämään morfiinihoidon ajaksi.
Ikärajoitus
Gabapentiini on hyväksytty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa (lisähoito) kohdistettujen kohtausten hoitoon, joissa on ja ei ole toissijaista yleistymistä kuuden vuoden iästä alkaen. Monoterapian hyväksyntä on 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille.
Raskaus ja imetys
Yli 500 raskaudesta saadut kokemukset gabapentiinin käytöstä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana eivät osoita lisääntynyttä epämuodostumien riskiä. Koska tällaista riskiä ei kuitenkaan voida täysin sulkea pois, tiukka riski-hyötyarvio on aina asianmukaista ennen lääkkeen käyttöä.
Tähän mennessä ei ole raportoitu sivuvaikutuksia imetetyillä imeväisillä, kun äiti käyttää gabapentiiniä. Siksi lääkkeen käyttö imetyksen aikana on hyväksyttävää, vaikka vauvaa on seurattava tarkasti.
Kuinka saada lääkettä gabapentiinilla
Mitä muuta sinun pitäisi tietää gabapentiinista
Tehokkuuden heikkenemisen vuoksi gabapentiini ei ole ensisijainen epilepsialääke, vaan sitä pidetään ns. varalääkkeenä. Saattaa kuitenkin olla hyödyllistä yhdistää muita epilepsialääkkeitä gabapentiinin kanssa.