Ebola: Kuvaus
Ebola (ebolakuume) on vakava virusinfektio, joka kuuluu niin kutsuttuihin verenvuotokuumeisiin. Nämä ovat infektiosairauksia, joihin liittyy kuumetta ja lisääntynyttä verenvuototaipumusta (mukaan lukien sisäinen verenvuoto). Riskialue on ensisijaisesti päiväntasaajan Afrikka, jossa sairaanhoito on usein riittämätöntä.
Ensimmäinen Ebola-virustartunta kuvattiin 1970-luvulla Sudanissa ja Kongossa. Sen jälkeen Ebola-epidemioita on toistettu. Aiemmin tautia pystyttiin enimmäkseen hillitsemään tartunnan saaneiden tiukasti eristämisellä, mikä esti suuremmat epidemiat. Lisäksi korkea kuolleisuus rajoittaa myös sen leviämistä. Kuolema tapahtuu usein jo muutaman päivän kuluttua. Toistaiseksi ei ole olemassa yhtenäisiä standardeja ebolan hoidolle.
Ebolan aiheuttaman suuren vaaran vuoksi taudinaiheuttajasta keskustellaan mahdollisena sodankäynnin aiheuttajana. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole viitteitä tällaisesta käytöstä. Japanilaisen Aum-lahkon yritys käyttää Ebola-viruksia terrori-iskuihin Japanissa epäonnistui.
Ebola-virusta hyvin samanlainen taudinaiheuttaja on Marburg-virus, myös verenvuotokuume. Molemmat virukset kuuluvat filovirusperheeseen. Ne aiheuttavat samankaltaisia sairauksia, joita ei voida selvästi erottaa toisistaan.
Ebola on ilmoitusvelvollisuus
Ebola: Oireet
Tartunnan ja Ebola-epidemian välillä kestää 2–21 päivää (keskimäärin XNUMX–XNUMX päivää). Oireita ovat:
- päänsärkyä ja raajojen särkyä
- korkea kuume (voi laantua sillä välin, mutta tauti etenee usein myöhemmin vaikeammin)
- sidekalvontulehdus
- pahoinvointi
- ihottuma
Lisäksi munuaisten ja maksan toiminta saattaa häiriintyä.
Jo muutaman päivän taudin puhkeamisen jälkeen voi esiintyä voimakasta sisäistä ja ulkoista verenvuotoa, joka on peräisin pääasiassa limakalvoista. Silmän ja maha-suolikanavan lisäksi myös muut elimet voivat kärsiä.
Ebolan edetessä useat elimet epäonnistuvat usein. Aivotulehdusta (enkefaliittia) voi myös esiintyä, mikä pahentaa ennustetta entisestään. Vakavat sairaustapaukset ovat samanlaisia kuin septinen shokki ja voivat olla hengenvaarallisia. Kuolinsyy on usein sydämen vajaatoiminta.
Kuvattu taudin kulku ei ole spesifinen Ebolalle! Kuumetta, verenvuotoa ja elinvaurioita esiintyy myös muissa vakavissa infektioissa. Tämän vuoksi lääkäreiden on vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia aluksi.
Ebola: Syitä ja riskitekijöitä
Taudin aiheuttaa Ebola-virus, josta tunnetaan viisi kantaa. Tähän mennessä kolme näistä viruskannoista on aiheuttanut suuria tautipurkauksia ihmisissä.
Infektio eläimestä ihmiseen
Tästä syystä sairaat eläimet on asetettava karanteeniin mahdollisimman pian. Kuolleiden eläinten ruhot on hävitettävä huolellisesti. Näiden eläinten raakaa lihaa ei pidä syödä.
Toisin kuin monet muut trooppiset infektiot, Ebola-viruksen leviämistä hyttysten puremien kautta ei toistaiseksi tiedetä.
Infektio ihmisestä toiseen
Ebola tarttuu ihmisestä toiseen yleensä vain lähikontaktin kautta. Harvinaisissa tapauksissa Ebola-virus voi tarttua myös yskimisen kautta (pisarainfektio).
Tartunnan saaneet ovat tarttuvia niin kauan kuin taudin oireet jatkuvat. Itämisajan (= tartunnan ja ensimmäisten oireiden puhkeamisen välinen vaihe) infektioita ei ole toistaiseksi raportoitu.
Erityisesti ebolapotilaiden omaisilla ja omaishoitajilla on suuri riski saada tartunta. Ugandassa vuonna 2000 puhjenneen epidemian aikana 60 prosenttia hoitohenkilöstöstä oli saanut viruksen. Siksi ebolapotilaat on eristettävä tiukasti. Kaikenlaista fyysistä kosketusta ja esineiden, kuten ruokailuvälineiden, jakamista tulee välttää.
Myös henkilöt, jotka ovat olleet hyvin läheisessä fyysisessä kosketuksessa potilaan kanssa (esim. elämänkumppanit, lapset), voidaan eristää. Joka tapauksessa jokaisen yhteyshenkilön ruumiinlämpö tulee tarkistaa säännöllisesti.
Tartuntavaara matkustaessasi Ebola-alueille
Asiantuntijoiden mukaan ebola-alueille (etenkin Keski-Afrikan trooppisiin sademetsiin) matkustavilla ei yleensä ole lisääntynyttä tartuntariskiä. Vain ne, jotka ovat läheisessä kosketuksessa tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, ovat suuressa riskissä. Kaikkien lomailijoiden tulee kuitenkin ottaa selvää kohdealueen tämänhetkisestä terveystilanteesta ennen matkan aloittamista.
Ebola on ilmoitusvelvollisuus
Ebolan varhaisvaroitusjärjestelmät ovat välttämättömiä suurten epidemioiden ehkäisemiseksi tai hillitsemiseksi. Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä jopa epäillyistä ebolatartuntatapauksista lääkäreiden on ilmoitettava asiasta vastaavalle terveysviranomaiselle ja ilmoitettava potilaan nimi.
Ebola: tutkimukset ja diagnoosi
Varsinkin taudin alkuvaiheessa ebolakuumetta on vaikea erottaa muista sairauksista, kuten keltakuume, Lassa-kuume, denguekuume tai jopa malaria. Epäillyissä tapauksissa potilaat on eristettävä ajoissa. Näytteitä otetaan ja tutkitaan Ebola-viruksen varalta. Taudinaiheuttaja voidaan havaita ensisijaisesti verestä, mutta myös ihosta. Viruksen vasta-aineita muodostuu yleensä vasta myöhemmin taudin edetessä.
Vain korkeimman turvallisuustason erikoislaboratoriot saavat työskennellä Ebola-viruksen kanssa ja tutkia ebola-epäiltyjen potilaiden näytemateriaalia.
Ebola: Hoito
Toistaiseksi ebolaan ei ole erityistä hoitoa, minkä vuoksi kuolleisuus on erittäin korkea. Myöskään standardoituja hoitosuosituksia ei ole. Viruslääkehoitoa voidaan harkita, mutta toistaiseksi – toisin kuin vastaavissa virussairauksissa – se on tuskin onnistunut.
Viimeaikaiset tutkimukset kahdella uudella ebolavasta-ainevalmisteella antavat kuitenkin toivoa: nykyisten tulosten mukaan ne voivat parantaa jopa 90 prosenttia potilaista, jos ne annetaan ajoissa. Yhdysvalloissa ne on jo hyväksytty Ebola-lääkkeiksi (lokakuussa ja joulukuussa 2020). Ei ole (vielä) hyväksyntää Euroopalle.
Täällä ebola-infektiota voidaan toistaiseksi hoitaa vain oireenmukaisesti. Potilaille tarjotaan tehohoitoa, mikäli mahdollista. Riittävä nesteen saanti elektrolyyttien kanssa on erityisen tärkeää. (Välittömän) elimen vajaatoiminnan yhteydessä elinkorvaustoimenpiteet on aloitettava nopeasti, kuten dialyysi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.
Joissakin tapauksissa Ebola-potilaille annetaan myös antibiootteja torjumaan sekundaarisia bakteeri-infektioita, jotka voivat helpommin vaikuttaa sairaaseen kehoon. Rauhoittavat lääkkeet voivat myös olla tärkeitä lievittämään potilaiden ahdistusta. Lisäksi on välttämätöntä valvoa veren hyytymistä.
Ebola: taudin kulku ja ennuste
Taudin yleisesti huono ennuste johtuu myös Ebola-viruksen leviämisalueiden huonosti kehittyneistä terveydenhuoltojärjestelmistä. Oireet ja elinten vajaatoiminta vaativat usein kalliita ja nykyaikaisia hoitomenetelmiä, joita ei yleensä ole saatavilla tällaisissa maissa.
Näistä syistä ebola johtaa kuolemaan 25-90 prosentissa tapauksista. Tartunnan saaneet kuolevat usein muutaman päivän kuluessa taudin alkamisesta. Ebola-infektiosta selviytyneet joutuvat usein käsittelemään pitkäaikaisia seurauksia, kuten psykoosia ja maksatulehdusta (hepatiittia).
Ebola: Ehkäisy
EU:ssa ja joissakin muissa maissa on tähän mennessä hyväksytty kaksi ebola-rokotetta:
Ensimmäinen sai hyväksynnän vuonna 2019, joka on elävä rokote, joka voidaan antaa aikuisille injektiona lihakseen (ei hyväksyntää lapsille). Tässä tapauksessa yksi rokoteannos riittää. Tämä ilmeisesti suojaa erittäin tehokkaasti infektioilta. Jopa ihmisille, jotka ovat jo olleet kosketuksissa ebolavirukseen, rokotus tarjoaa silti tietyn suojan. Ne, jotka sairastuvat ebolaan rokotuksesta huolimatta, kokevat yleensä lievemmän taudin. Vielä ei tiedetä, kuinka kauan elävän rokotteen vaikutus kestää.