Hengenahdistus (hengenahdistus): merkit, syyt, apu

Lyhyt katsaus

  • Kuvaus: Hengitysvaikeus tai hengenahdistus; esiintyy akuutisti tai kroonisesti; joskus levossa, joskus vain rasituksen kanssa; mahdollisia oheisoireita, kuten yskää, sydämentykytystä, rintakipua tai huimausta.
  • Syyt: hengitysvaikeudet, mukaan lukien vierasesine tai astma; sydän- ja verisuoniongelmat, mukaan lukien keuhkoverenpainetauti tai sydäninfarkti; murtumat, rintakehän vammat; neurologiset ongelmat tai psykologiset syyt
  • Diagnoosi: keuhkojen ja sydämen kuuntelu stetoskoopilla; verikoe, keuhkojen toimintatesti; keuhkojen endoskopia; kuvantamistoimenpiteet: röntgen, tietokonetomografia tai magneettikuvaus.
  • Milloin lääkäriin? Yleensä aina hengenahdistuksen yhteydessä; hengenahdistus ja rintakipu, siniset huulet, tukehtuminen tai jopa hengityspysähdys ovat hätätapauksia. Soita välittömästi 112 ja anna mahdollisesti ensiapua.
  • Hoito: Syystä riippuen, kuten antibiootit bakteeri-infektioihin, kortisoni ja yskänlääkkeet pseudoryhmää varten, kortisoni ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet astmaan ja keuhkoahtaumatautiin sekä leikkaus ja muut tietyistä syistä.
  • Ennaltaehkäisy: muun muassa tupakoinnin lopettaminen ehkäisee kroonista hengenahdistusta; ei erityistä ehkäisyä akuutteja syitä vastaan

Mikä on hengenahdistus?

Kuitenkin mitä nopeammin potilas hengittää, sitä matalammaksi hengitykset muuttuvat – hengenahdistusta ilmenee. Tukehtuminen ja kuolemanpelko lisätään usein ongelmaan, mikä pahentaa sitä.

Muodot: Miten hengenahdistus ilmenee?

Lääkäreille hengenahdistusta voidaan luonnehtia tarkemmin eri kriteerien perusteella, kuten keston tai tilanteiden, joissa se pääasiassa esiintyy. Joitain esimerkkejä:

Hengenahdistuksen kestosta riippuen erotetaan akuutti ja krooninen hengenahdistus. Akuutti hengenahdistus johtuu esimerkiksi astmakohtauksesta, keuhkoemboliasta, sydänkohtauksesta tai paniikkikohtauksesta. Krooninen hengenahdistus havaitaan esimerkiksi sydämen vajaatoiminnassa, COPD:ssä tai keuhkofibroosissa.

Jos hengenahdistusta esiintyy jo levossa, sitä kutsutaan lepohengitykseksi. Jos joku menettää hengityksensä vain fyysisen rasituksen aikana, sitä kutsutaan rasitushengityksenä.

Jos hengenahdistus on pääosin havaittavissa vaakatasossa, mutta paranee istuessa tai seistessä, kyseessä on ortopnea. Joillakin sairastuneilla se on vielä vaikeampaa: Hengenahdistus kiusaa heitä erityisesti, kun he makaavat vasemmalla kyljellään ja vähemmän, kun he makaavat oikealla kyljellään. Tätä kutsutaan sitten trepopneaksi.

Ortopnean vastine on platypnea, jolle on ominaista hengenahdistus, joka ilmenee ensisijaisesti potilaan ollessa pystyasennossa (seisoma- tai istuma-asennossa).

Joskus hengenahdistuksen muoto antaa jo lääkärille vihjeitä taustalla olevasta syystä. Esimerkiksi trepopnea on tyypillistä useille sydänsairauksille.

Mitä voidaan tehdä asialle?

Kun hengenahdistusta ilmenee, parasta on mennä välittömästi lääkäriin. Lyhyellä aikavälillä seuraavat vinkit voivat joskus auttaa hengenahdistusta vastaan:

  • Akuutissa hengenahdistuksessa sairastunut istuu alas ylävartalo pystyasennossa ja tukee käsivarret (hieman koukussa) reisille. Tässä asennossa ("valmentajan istuin") tietyt lihakset tukevat sisään- ja uloshengitystä mekaanisesti.
  • Sairastuneille on suositeltavaa pysyä mahdollisimman rauhallisena tai rauhoittua uudelleen. Erityisesti psyykkisesti aiheutetun hengenahdistuksen tapauksessa tämä auttaa usein hengitystä palautumaan normaaliksi.
  • Viileällä, raikkaalla ilmalla on myös suotuisa vaikutus. Ei vähiten siksi, että kylmä ilma sisältää enemmän happea. Tämä usein lievittää hengenahdistusta.
  • Astmapotilaiden on suositeltavaa pitää astmasuihke aina käsillä.
  • Pitkään kroonista keuhkosairautta sairastaneilla potilailla on usein kotonaan happipulloja. On parasta keskustella happiannoksesta lääkärisi kanssa.

Hengenahdistus: Hoito lääkärin toimesta

Hengenahdistushäiriön hoito riippuu syystä. Sen mukaisesti se vaihtelee. Joitain esimerkkejä:

Astmapotilaille annetaan yleensä tulehdusta estäviä glukokortikoideja ("kortisonia") ja/tai beetasympatomimeetteja (laajentavat keuhkoputkia) inhaloitavaksi.

Keuhkoembolian sattuessa ihmiset saavat usein ensimmäisenä rauhoittavan lääkkeen ja hapen. Tarvittaessa lääkärit vakauttavat verenkiertoa. Embolian laukaisin – keuhkopuonessa oleva veritulppa – liuotetaan lääkkeillä. Se voidaan myös joutua poistamaan leikkauksen yhteydessä.

Jos raudanpuutteesta johtuva anemia on syynä hengenahdistukseen, potilaalle annetaan rautalisä. Vaikeissa tapauksissa verta (punasoluja) annetaan verensiirrona.

Jos rintakehän alueen syöpäkasvain on syynä hengenahdistukseen, hoito riippuu taudin vaiheesta. Jos mahdollista, kasvain poistetaan kirurgisesti. Kemoterapia ja/tai sädehoito voivat myös olla tarkoituksenmukaisia.

Syyt

Hengenahdistus on monia eri syitä. Jotkut niistä liittyvät suoraan ylempään tai alempaan hengitysteihin (esim. sisäänhengitetty vierasesine, pseudoryhmä, astma, keuhkoahtaumatauti, keuhkoembolia). Lisäksi hengenahdistukseen liittyy myös erilaisia ​​sydänsairauksia ja muita sairauksia. Tässä on yleiskatsaus hengenahdistuksen tärkeimmistä syistä:

Syitä hengitysteissä

Vieraskappaleet tai oksennus: Jos vieras esine "niellään" ja joutuu henkitorveen tai keuhkoputkiin, seurauksena on akuutti hengitysvaikeus tai jopa tukehtuminen. Sama tapahtuu esimerkiksi, jos oksentelua pääsee hengitysteihin.

Angioödeema (Quincken turvotus): äkillinen ihon ja/tai limakalvojen turvotus. Suun ja kurkun alueella tällainen turvotus aiheuttaa hengenahdistusta tai jopa tukehtumista. Angioödeema voi olla allerginen, mutta joskus sen laukaisee erilaiset sairaudet ja lääkkeet.

Pseudokoup: Tämä hengitystieinfektio, joka tunnetaan myös nimellä croup-oireyhtymä, johtuu yleensä viruksista (kuten vilustumisesta, flunssasta tai tuhkarokkoviruksista). Siihen liittyy ylempien hengitysteiden ja kurkunpään ulostuloaukon limakalvojen turvotus. Seurauksena ovat viheltävät hengitysäänet ja haukuva yskä. Vakavissa tapauksissa voi myös esiintyä hengitysvaikeutta.

Kurkkumätä ("todellinen lantio"): Tämä bakteeriperäinen hengitystieinfektio aiheuttaa myös ylempien hengitysteiden limakalvojen turvotusta. Jos tauti leviää kurkunpäähän, seurauksena on haukuva yskä, käheys ja pahimmassa tapauksessa hengenvaarallinen hengenahdistus. Rokotusten ansiosta kurkkumätä on kuitenkin nykyään harvinainen Saksassa.

Äänihuulten halvaantuminen: Kaksipuolinen äänihuulten halvaus on toinen mahdollinen hengenahdistuksen syy. Sitä esiintyy esimerkiksi kurkun alueen leikkauksesta johtuvasta hermovauriosta tai eri sairauksien aiheuttamasta hermovauriosta.

Äänen äänten kouristukset (äänien kouristukset): Tässä tapauksessa kurkunpään lihakset äkillisesti kouristuvat, kaventaen äänihuumaa ja aiheuttaen hengenahdistusta. Jos kouristus sulkee äänensävyn kokonaan, on olemassa akuutti hengenvaara. Esiintyy pääasiassa lapsilla. Sen laukaisevat hengittämämme ilman ärsyttävät aineet (kuten tietyt eteeriset öljyt).

Bronkiaalinen astma: Tämä krooninen hengitystiesairaus on hyvin usein syynä hengenahdistukseen. Astmakohtauksen aikana keuhkojen hengitystiet kapenevat tilapäisesti – joko allergeenien, kuten siitepölyn (allerginen astma) tai esimerkiksi fyysisen rasituksen, stressin tai vilustumisen (ei-allerginen astma) laukaisemana.

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD): COPD on myös laajalle levinnyt krooninen hengitystiesairaus, joka liittyy keuhkojen hengitysteiden ahtautumiseen. Tämä kapeneminen on kuitenkin pysyvää, toisin kuin astma. COPD:n pääsyy on tupakointi.

Keuhkokuume: Monissa tapauksissa se tuo hengenahdistusta oireiden, kuten kuumeen ja väsymyksen, lisäksi. Keuhkokuume on usein seurausta hengitystieinfektiosta ja paranee yleensä ilman suuria komplikaatioita. Keuhkokuume voi kuitenkin olla vaarallinen lapsille ja vanhuksille.

Covid-19: Monet Covid-potilaat valittavat hengitysvaikeuksista jopa lievien taudinkulujen jälkeen. Lääkärit epäilevät syynä patologisia muutoksia keuhkojen verisuonissa ja pieniä hyytymiä, jotka estävät kaasunvaihtoa. Vakavissa tapauksissa havaitaan massiivisia kudosvaurioita ja keuhkojen hienojen verisuonten uudelleenmuodostumista. Pitkään tai sen jälkeiseen koronavirukseen voi liittyä myös hengenahdistusta.

Atelektaasi: Atelektaasi on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan keuhkon romahtanutta ("romahtunutta") osaa. Laajuudesta riippuen hengenahdistus voi olla enemmän tai vähemmän vakavaa. Atelektaasi voi olla synnynnäistä tai johtua sairaudesta (kuten ilmarinta, kasvain) tai tunkeutuneesta vieraasta kehosta.

Keuhkofibroosi: Keuhkofibroosi on, kun sidekudos keuhkoissa lisääntyy patologisesti ja sitten kovettuu ja arvet. Tämä etenevä prosessi heikentää yhä enemmän kaasunvaihtoa keuhkoissa. Tämä aiheuttaa hengenahdistusta, aluksi vain fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin myös levossa. Mahdollisia laukaisimia ovat saasteiden hengittäminen, krooniset infektiot, keuhkojen säteily ja tietyt lääkkeet.

Keuhkopussin effuusio: Keuhkopussin keuhkopussi (pleura) on kaksiteräinen iho rinnassa. Sisempi levy (pleura) peittää keuhkot ja ulompi levy (pleura) linjaa rintakehää. Niiden välinen kapea rako (keuhkopussin tila) on täytetty nesteellä. Jos tämä nestemäärä kasvaa sairauden vuoksi (esimerkiksi kostean keuhkopussin tulehduksen tapauksessa), sitä kutsutaan pleuraeffuusioksi. Laajuudesta riippuen se laukaisee hengenahdistusta, puristavaa tunnetta rinnassa ja hengityskipua rinnassa.

Pneumorintakehä: Pneumorintakehässä ilma on päässyt keuhkojen ja keuhkopussin väliseen raon muotoiseen tilaan (keuhkopussin tila). Tuloksena olevat oireet riippuvat tämän ilman tunkeutumisen syystä ja laajuudesta. Esim. hengenahdistusta, ärtyisää yskää, pisto- ja hengityskipua rinnassa sekä ihon ja limakalvojen sinertymistä (syanoosi).

Keuhkoverenpainetauti: Keuhkoverenpainetaudissa keuhkojen verenpaine on pysyvästi kohonnut. Vakavuudesta riippuen tämä aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, nopeaa väsymystä, pyörtymistä tai vedenpidätystä jaloissa. Keuhkoverenpainetauti on sairaus itsessään tai se voi olla seurausta toisesta sairaudesta (kuten COPD, keuhkofibroosi, HIV, skitosomiaasi, maksasairaus ja muut).

"Vesi keuhkoissa" (keuhkopöhö): Tämä viittaa nesteen kertymiseen keuhkoihin. Sen aiheuttavat esimerkiksi sydänsairaus, myrkyt (kuten savu), infektiot, nesteen (kuten veden) hengittäminen tai tietyt lääkkeet. Keuhkopöhön tyypillisiä oireita ovat hengenahdistus, yskä ja vaahtoava yskös.

Kasvaimet: Kun hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kudoskasvut supistavat tai tukkivat hengitysteitä, esiintyy myös hengenahdistusta. Näin tapahtuu esimerkiksi keuhkosyövän kanssa. Arpikudos kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen voi myös kaventaa hengitysteitä ja estää ilmavirran.

Syitä sydämessä

Erilaiset sydänsairaudet voivat myös aiheuttaa hengenahdistusta. Näitä ovat esimerkiksi: Sydämen vajaatoiminta, sydänläppäsairaus, sydänkohtaus tai sydänlihaksen tulehdus.

Sydänläppävauriot voivat myös aiheuttaa hengenahdistusta. Jos esimerkiksi mitraaliläppä – vasemman eteisen ja vasemman kammion välinen sydänläppä – vuotaa (mitraaliläpän vajaatoiminta) tai ahtautuu (mitraaliläpän ahtauma), kärsivät kärsivät muun muassa hengenahdisuudesta ja yskästä.

Äkillinen vaikea hengenahdistus, ahdistuneisuus tai puristava tunne rinnassa sekä ahdistus tai jopa kuolemanpelko ovat tyypillisiä sydänkohtauksen oireita. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy myös erityisesti naisilla.

Jos flunssan kaltaisten oireiden (vilustuminen, yskä, kuume, päänsärky ja raajojen särky) yhteydessä esiintyy hengenahdistusta rasituksessa, heikkoutta ja lisääntyvää väsymystä, syynä voi olla sydänlihaksen tulehdus (sydänlihastulehdus).

Muita hengenahdistuksen syitä

Hengenahdistus voi olla muitakin syitä. Joitain esimerkkejä:

  • Anemia: Punaisen veren pigmentin hemoglobiinin puute, jota tarvitaan hapen kuljettamiseen punasoluissa. Siksi anemia saattaa aiheuttaa muun muassa hengenahdistusta, sydämentykytystä, korvien soimista, huimausta ja päänsärkyä. Mahdollisia anemian laukaisimia ovat raudan tai B12-vitamiinin puute.
  • Rintakehän vamma (rintatrauma): Hengenahdistusta esiintyy myös esimerkiksi silloin, kun kylkiluut ovat mustelmia tai murtuneet.
  • Skolioosi: Skolioosissa selkäranka on pysyvästi kaareva sivusuunnassa. Vaikeissa tapauksissa, joissa kaarevuus on vakava, tämä heikentää keuhkojen toimintaa, mikä johtaa hengenahdistukseen.
  • Sarkoidoosi: Tämä tulehduksellinen sairaus liittyy nodulaaristen kudosmuutosten muodostumiseen. Näitä voi muodostua missä tahansa kehossa. Hyvin usein keuhkot kärsivät. Tämä voidaan tunnistaa muun muassa kuivasta yskästä ja rasituksesta riippuvaisesta hengenahdisuudesta.
  • Neuromuskulaariset sairaudet: Jotkut hermo-lihassairaudet aiheuttavat joskus myös hengenahdistusta, kun hengityslihakset vaikuttavat. Esimerkkejä ovat polio (poliomyeliitti), ALS ja myasthenia gravis.
  • Hyperventilaatio: termillä tarkoitetaan epätavallisen syvää ja/tai nopeaa hengitystä, johon liittyy hengenahdistuksen tunne. Tiettyjen sairauksien lisäksi syynä on usein suuri stressi ja jännitys. Naiset sairastuvat useammin kuin miehet.
  • Masennus ja ahdistuneisuushäiriöt: Molemmissa tapauksissa kärsivillä on joskus vaiheittainen tunne, että he eivät pysty hengittämään.

Psykologisesti aiheutettua hengenahdistusta (masennus, stressiin liittyvä hyperventilaatio, ahdistuneisuushäiriöt ja muut) kutsutaan myös psykogeeniseksi hengenahdistukseksi.

Milloin lääkäriin?

Olipa se asteittainen tai äkillinen – hengenahdistusta sairastavien on aina suositeltavaa mennä lääkäriin. Vaikka muita oireita ei aluksi ilmaantuisikaan, vakavat sairaudet voivat olla syynä hengenahdistukseen.

Jos muita oireita, kuten rintakipua tai sinisiä huulia ja vaaleaa ihoa ilmaantuu, on parasta soittaa välittömästi ensiapuun! Koska nämä voivat olla merkkejä henkeä uhkaavasta syystä, kuten sydänkohtauksesta tai keuhkoemboliasta.

Mitä lääkäri tekee?

Ensin lääkäri kysyy erityisiä kysymyksiä sairaushistoriasta (anamneesista), esimerkiksi:

  • Milloin ja missä hengenahdistus ilmaantui?
  • Esiintyykö hengenahdistus levossa vai vain fyysisen toiminnan aikana?
  • Onko hengenahdistus riippuvainen tietystä kehon asennosta tai vuorokaudenajasta?
  • Onko hengenahdistus pahentunut viime aikoina?
  • Kuinka usein hengenahdistusta esiintyy?
  • Onko muita oireita kuin hengenahdistus?
  • Onko sinulla tunnettuja perussairauksia (allergiat, sydämen vajaatoiminta, sarkoidoosi tai muut)?

Anamneesihaastattelun jälkeen tehdään erilaisia ​​tutkimuksia. Ne auttavat määrittämään hengenahdistuksen syyn ja laajuuden. Näihin kokeisiin kuuluvat:

  • Keuhkojen ja sydämen kuuntelu: Lääkäri kuuntelee stetoskoopilla rintakehää havaitakseen esimerkiksi epäilyttäviä hengitysääniä. Yleensä hän myös kuuntelee sydäntä.
  • Verikaasuarvot: Lääkäri käyttää muun muassa pulssioksimetriaa määrittääkseen, kuinka kyllästetty veri on hapella.
  • Keuhkojen toimintakoe: Lääkäri voi arvioida keuhkojen ja hengitysteiden toiminnallista tilaa tarkemmin keuhkojen toimintatestin (kuten spirometrian) avulla. Tämä on erittäin hyvä tapa arvioida esimerkiksi COPD:n tai astman laajuutta.
  • Keuhkojen endoskopia: Keuhkojen endoskopian (bronkoskoopin) avulla voidaan tarkastella tarkemmin nielua, kurkunpäätä ja yläkeuhkoputkia.
  • Kuvausmenettelyt: Ne voivat myös tarjota tärkeitä tietoja. Esimerkiksi röntgenkuvat, tietokonetomografia ja magneettikuvaus voivat havaita keuhkotulehduksen, keuhkoembolian ja kasvaimia rintaontelossa. Myös ultraääni- ja isotooppilääketieteen tutkimuksia voidaan käyttää.

Hengenahduksen vakavuutta voidaan arvioida Borg-asteikolla: Tämän tekee joko lääkäri (potilaan kuvauksen perusteella) tai potilas itse kyselylomakkeella. Borgin asteikko vaihtelee 0:sta (ei hengenahdistusta ollenkaan) 10:een (maksimaalinen hengenahdistus).

Ehkäisy

Toisaalta monia akuutteja syitä ei voida erityisesti estää.

Usein kysyttyjä kysymyksiä hengenahdistusta

Mikä on hengenahdistus?

Kun henkilön on vaikea saada tarpeeksi ilmaa, sitä kutsutaan hengenahdistukseksi. Tämä on lääketieteellinen termi hengenahdistukselle tai hengenahdistukselle. Syitä ovat esimerkiksi sydän- ja keuhkosairaudet, hapenpuute, ulosvirtaavan kaasun tai muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama myrkytys. Vakavuudestaan ​​riippuen hengenahdistus voi olla lievää, vaikeaa tai jatkuvaa.

Mitkä ovat hengenahdistuksen oireet?

Hengitysvaikeudet, hengenahdistus ja tunne, että ilmaa ei saa tarpeeksi, ovat tyypillisiä hengenahdistuksen merkkejä. Muita oireita ovat rintakipu, huimaus, hikoilu ja ahdistuneisuus. Vaikeassa hengenahdistuksessa huulet, kasvot tai raajat voivat värjäytyä sinertäväksi hapen puutteen vuoksi.

Mitkä ovat hengenahdistuksen syyt?

Sydän- ja verisuonisairaudet, keuhkosairaudet ja anemia ovat yleisiä hengenahdistuksen syitä. Pienikin rasitus johtaa hengenahdistukseen, ja joskus tämä tapahtuu jopa fyysisen levon aikana. Muita laukaisimia ovat myrkytys, hapenpuute tai liikalihavuus, psykologiset stressitilanteet tai ahdistuneisuus ja paniikkitilat. Syyt tulee aina selvittää lääkärillä.

Onko hengenahdistus vaarallista?

Mitä voin tehdä, jos minulla on hengenahdistusta?

Jos sinulla on voimakas hengenahdistus, istu pystyasennossa, tue itseäsi käsivarret sivuillasi ja yritä löytää mahdollisimman rauhallinen ja tasainen hengitysrytmi. Vältä stressiä ja fyysistä rasitusta. Jos hengenahdistus ei hellitä tai pahenee, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Pitkällä aikavälillä laihdutus, hengitysharjoitukset ja säännöllinen kevyt fyysinen harjoittelu auttavat usein.

Mitkä ovat hengenahdistustyypit?

Akuutin ja kroonisen hengenahdistuksen välillä on ero. Akuutti hengenahdistus ilmaantuu äkillisesti ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Krooninen hengenahdistus jatkuu pidemmän aikaa ja liittyy usein pitkäaikaisiin sairauksiin, kuten astmaan tai keuhkoahtaumatautiin. Muita tyyppejä ovat ortopnea (makuuasennossa), kohtauksellinen yöllinen hengenahdistus (nukkuessaan) ja harjoituksen aiheuttama hengenahdistus (fyysisen rasituksen aikana).

Kuinka sinun pitäisi nukkua, jos sinulla on hengenahdistusta?

Hengenahdistusta varten on parasta nukkua ylävartalo koholla. Tämä lievittää erityisesti monia sydämen vajaatoiminnan muotoja, jotka liittyvät veden kertymiseen (turvotukseen) jaloissa. Vältä alkoholia ja raskaita aterioita ennen nukkumaanmenoa, koska ne voivat lisätä hengenahdistusta.

Kuka lääkäri on vastuussa hengenahdistusta?