Mikä on tyypin 3 diabetes?
Termi tyypin 3 diabetes viittaa "muihin spesifisiin diabeteksen tyyppeihin" ja sisältää useita diabetes mellituksen erityismuotoja. Ne ovat kaikki paljon harvinaisempia kuin kaksi päämuotoa, tyypin 1 diabetes ja tyypin 2 diabetes. Tyypin 3 diabetes sisältää seuraavat alaryhmät:
- Tyypin 3a diabetes: Syynä insuliinia tuottavien beetasolujen geneettisistä vioista; kutsutaan myös MODYksi
- Tyypin 3b diabetes: johtuu insuliinin toiminnan geneettisistä virheistä
- Tyypin 3d diabetes: Aiheuttaa endokriinisen järjestelmän sairaudet/häiriöt
- Tyypin 3e diabetes: Kemikaalien tai lääkkeiden aiheuttama
- Tyypin 3f diabetes: Virusten aiheuttama
- Tyypin 3g diabetes: Autoimmuunisairauksien aiheuttama
- Tyypin 3h diabetes: geneettisten oireyhtymien aiheuttama
Mikä on elinajanodote tyypin 3 diabeteksessa?
Jos diabetes on perinnöllistä tai muiden sairauksien aiheuttamaa, diabeteksen kulun määräävät yleensä muut sairaudet.
Ennuste MODYn kanssa
Tilanne on aivan toinen MODY1:n kanssa: Tämä tyypin 3 diabeteksen muoto on yhä vakavampi ja aiheuttaa usein toissijaisia sairauksia. Tässä on tarpeen alentaa kohonneita verensokeritasoja suun kautta otetuilla diabeteslääkkeillä (sulfonyyliureoilla). Jotkut MODY-potilaat tarvitsevat insuliinia vanhemmalla iällä.
Muut MODY-versiot ovat erittäin harvinaisia.
MODY-potilaat luokitellaan usein aluksi tyypin 1 diabeetikoiksi. Jos he ovat vakavasti ylipainoisia (mikä on harvinaista), heillä diagnosoidaan joskus väärin tyypin 2 diabetes.
Mitkä ovat tyypin 3 diabeteksen oireet?
Tyypin 3a diabetes (MODY)
Mutaatiot johtavat haiman tai saarekesolujen (joihin beetasolut kuuluvat) epänormaaliin kehitykseen tai insuliinierityksen häiriöön. Niissä kaikissa – kuten kaikissa diabeteksen muodoissa – esiintyy patologisesti kohonneita verensokeriarvoja (hyperglykemiaa).
Oireet vastaavat tyypillisiä diabetes mellituksen oireita ja niille on ominaista mm.
- Kova jano (polydipsia)
- Lisääntynyt virtsaaminen (polyuria)
- Kutina (kutina)
- Epäselvä laihtuminen
- Suorituskyvyn ja keskittymisen heikkous
- Väsymys
- Huimaus
Diabetes tyyppi 3b
Tämä tyypin 3 diabeteksen muoto perustuu insuliinin toiminnan geneettisiin virheisiin. Erilaisia muunnelmia erotetaan:
Acanthosis nigricans ei ole spesifinen tälle tyypin 3 diabeteksen muodolle. Pikemminkin sitä nähdään monissa muissa sairauksissa, esimerkiksi mahasyövässä.
Lipatrofisessa diabeteksessa (Lawrencen oireyhtymä) insuliiniresistenssi on erittäin voimakasta. Lisäksi sairastuneet menettävät rasvaa vähitellen – he menettävät paljon painoa. Tätä ilmaisee termi lipatrofia (= ihonalaisen rasvakudoksen menetys).
3c tyypin diabetes
- Krooninen haimatulehdus (krooninen haimatulehdus): se vaikuttaa sekä ruoansulatusentsyymien eritykseen (eksokriininen haiman toiminta) että insuliinin, glukagonin ja muiden haimahormonien erittymiseen (endokriininen toiminta). Suurin syy on krooninen alkoholinkäyttö.
- Haimavauriot (kuten tapaturmat)
- Haiman kirurginen poisto (kokonaan tai osissa), esimerkiksi kasvaimen vuoksi
- Kystinen fibroosi: parantumaton perinnöllinen sairaus. Noin 30 prosentille potilaista kehittyy myös tyypin 3 diabetes, koska haimaan muodostuu viskoosia eritystä. Se tukkii erityskanavat ja vahingoittaa soluja, jotka tuottavat insuliinia ja muita haimahormoneja. Siksi insuliinihoito on aina tarpeen.
Diabetes tyyppi 3d
Tyypin 3 diabetesta esiintyy joskus muiden hormonaalisten (endokriinisten) sairauksien ja häiriöiden yhteydessä. Sitten ne ryhmitellään tyypin 3d diabeteksen alle. Laukaisevia hormonaalisia sairauksia ovat mm.
- Cushingin tauti: Tässä elimistö vapauttaa enemmän ACTH-hormonia, mikä puolestaan lisää kehon oman kortisonin vapautumista. Tämä aiheuttaa kohonneita verensokeritasoja. Muita ACTH-ylimäärän seurauksia ovat truncal-lihavuus, osteoporoosi ja korkea verenpaine.
- Somatostatinooma: Haiman tai pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain, joka tuottaa lisääntyneitä määriä somatostatiinihormonia. Tämä muun muassa estää insuliinin tuotantoa. Tämän seurauksena verensokeria ei voida enää alentaa riittävästi.
- Feokromosytooma: Yleensä hyvänlaatuinen lisämunuaisytimen kasvain. Se esimerkiksi stimuloi uuden glukoosin muodostumista (glukoneogeneesiä) siinä määrin, että veren glukoosipitoisuus nousee epänormaalisti.
- Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikatoiminta myös suistaa joskus verensokeritasoja.
Diabetes tyyppi 3e
Erilaiset kemikaalit ja (harvoin) lääkkeet aiheuttavat tyypin 3e diabetesta. Näitä ovat esimerkiksi:
- Pyrinuron: jyrsijämyrkky (jyrsijämyrkky) ja Vacor-rottamyrkyn komponentti (oli markkinoilla vain Yhdysvalloissa, eikä sitä ole enää hyväksytty)
- Pentamidiini: vaikuttava aine alkueläimiä vastaan; käytetään loissairauksien, kuten leishmaniaasin, hoidossa
- Kilpirauhashormonit: Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon.
- Tiatsididiureetit: Diureetit, joita käytetään sairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan ja korkean verenpaineen, hoitoon.
- Fenytoiini: kouristuksia estävä lääke, jota käytetään epilepsian ja sydämen rytmihäiriöiden hoitoon
- Beetasympatomimeetit: käytetään keuhkoahtaumatautien, astman ja ärtyvän virtsarakon hoitoon mm.
- Diatsoksidi: matalan verensokerin (hypoglykemian) hoitoon
- Nikotiinihappo: Vesiliukoinen vitamiini B-vitamiinien ryhmästä; heikentää glukoosinsietokykyä (eli elimistön tervettä vastetta glukoosin saantiin)
Diabetes tyyppi 3f
Harvinaisissa tapauksissa tietyt virusinfektiot, kuten vihurirokkovirus ja sytomegalovirus, laukaisevat tyypin 3 diabeteksen. Syntymättömät lapset ovat ensisijaisesti vaarassa: näissä tapauksissa odottava äiti välittää viruksia heille. Mahdollisia tyypin 3 diabeteksen viruksen laukaisimia ovat:
- Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio: Sytomegalovirus (CMV) kuuluu herpesvirusten ryhmään ja on hyvin yleinen maailmanlaajuisesti. Terveille aikuisille se on yleensä vaaratonta. Syntymättömille lapsille CMV-infektio voi kuitenkin joskus aiheuttaa vakavia terveysongelmia ja olla hengenvaarallinen. Lapselle kehittyy muun muassa haimatulehdus.
Diabetes tyyppi 3g
Yksittäisissä tapauksissa tietyt autoimmuunisairaudet johtavat tyypin 3 diabetekseen:
- Anti-insuliinireseptorivasta-aineet: Ne miehittävät insuliinin kiinnityskohdat kehon solujen pinnalla. Insuliinia estetään telakoitumasta, eikä se siksi enää takaa verensokerin imeytymistä soluihin.
Diabetes tyyppi 3h
Tämä sisältää tyypin 3 diabeteksen muodot, joita esiintyy erilaisten geneettisten oireyhtymien yhteydessä. Nämä sisältävät:
- Trisomia 21 (Downin oireyhtymä): Sairastuneilla yksilöillä on kolme kopiota kromosomista 21 kahden sijasta.
- Turnerin oireyhtymä: Sairastuneilla tytöillä/naisilla toinen kahdesta X-kromosomista puuttuu tai on rakenteellisesti viallinen.
- Wolfram-oireyhtymä: Neurodegeneratiivinen sairaus, johon liittyy neurologisia oireita, näköhermon surkastumista, tyypin 1 diabetes mellitus ja diabetes insipidus. Jälkimmäinen on vesitasapainon häiriö, joka ei ole diabetes mellitus.
- Porfyria: perinnöllinen tai hankittu aineenvaihduntasairaus, jossa veren punaisen pigmentin (heemin) muodostuminen on häiriintynyt.
- Friedreichin ataksia: Perinnöllinen keskushermoston sairaus, joka aiheuttaa muun muassa neurologisia puutteita, luuston epämuodostumia ja diabetesta.
- Dystrophia myotonica: perinnöllinen lihassairaus, johon liittyy lihasten surkastumista ja heikkoutta sekä muita valituksia, kuten sydämen rytmihäiriöt, kaihi ja diabetes mellitus.
Lue lisää diabeteksen tyypillisistä oireista artikkelista Diabetes mellitus.