Mikä on yliherkkyys?
Hyposensibilisaatiota kutsutaan myös allergeeniimmunoterapiaksi (AIT), desensibilisaatioksi tai spesifiseksi immunoterapiaksi (SIT). Harvemmin käytetään termiä "allergiarokotus".
Tästä vaikutustavasta on johdettu myös terapian nimi: "hypo" tarkoittaa "vähemmän" ja "herkistyminen" immuunijärjestelmän puolustusreaktion kehittymistä tiettyä ainetta vastaan.
Vain syyhoito
Periaatteessa on kolme tapaa hoitaa allergiaa:
- altistumisen ehkäisy: allergiaa aiheuttavan aineen välttäminen (allergeeneista pidättyvyys)
- Lääkehoito
- Yliherkkyys
Mitä elimistössä tapahtuu allergian aikana?
Ihmisen immuunijärjestelmä on suunniteltu suojaamaan kehoa haitallisilta vaikutuksilta, esimerkiksi bakteereilta ja viruksilta. Immuunijärjestelmä tunnistaa nämä pääasiassa niiden pintarakenteen perusteella ja muodostaa tarvittaessa puolustusaineita (vasta-aineita).
Sitä, miksi jotkut ihmiset ovat allergisia tietyille aineille ja toiset eivät, ei ole vielä lopullisesti selvitetty.
Tässä yhteydessä hyposensitisaatiota voidaan parhaiten kuvata eräänlaisena "konfrontaatioterapiana" allergeenin kanssa.
Milloin hyposensitisaatio suoritetaan?
Lääkärit suosittelevat hyposensibilisaatiota muun muassa seuraavissa tapauksissa:
- jos on olemassa toissijaisten sairauksien, kuten allergisen keuhkoastman riski, eli allergian ns. pohjan vaihtuminen ylemmistä hengitysteistä alahengitysteihin.
- lääkehoidon vakavien sivuvaikutusten tapauksessa.
Epävarman tehon ja mahdollisten haittavaikutusten vuoksi aliherkistymistä eläinten hilseelle ja ruoka-aineallergialle ei ole suositeltu useimmissa tapauksissa tähän mennessä. Suun kautta otettava immunoterapia (OIT) on kuitenkin nyt hyväksytty EU:ssa ja Sveitsissä 17–XNUMX-vuotiaille lapsille ja nuorille, joilla on maapähkinäallergia (katso alla).
Aliherkkyys lapsilla
Mitä hyposensitisaatio voi tehdä?
Aliherkkyys voi
- vähentää olemassa olevan allergian oireita.
- vähentää allergisen astman riskiä.
- tukevat astman lievien muotojen hoitoa.
- ehkäisee tyypin I allergioiden kehittymistä.
- auttaa vähentämään allergia- tai astmalääkkeiden tarvetta.
Mitä teet hyposensibilisaation aikana?
Riippuen siitä, kuinka allergeenia annetaan, lääkärit erottavat kaksi hyposensibilisaatiomuotoa:
- subkutaaninen immunoterapia (SCIT): Klassisessa hyposensibilisaatiossa allergeeni ruiskutetaan ihon alle.
- sublingvaalinen immunoterapia (SLIT): Allergeeni asetetaan kielen alle (tablettina) tai tiputetaan.
Subkutaaninen immunoterapia (SCIT)
Ennen jokaista annoksen lisäystä lääkäri kiinnittää huomiota edellisen injektion mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja muuttaa tarvittaessa rokotusohjelmaa. Tarvittaessa hän voi myös määrätä lääkkeitä mahdollisten allergisten oireiden torjumiseksi. Esimerkiksi antihistamiineja käytetään. Nämä estävät elimistön oman lähettiaineen histamiinin vaikutusta, jolla on keskeinen rooli välittömän tyyppisissä allergisissa reaktioissa.
Sublingvaalinen immunoterapia (SLIT)
Aliherkistymisen kesto
Allergeenin antamisen kesto riippuu taustalla olevasta allergiasta. Keskimääräinen hoidon kesto on kolme vuotta ja ampiaisen myrkkyallergian XNUMX-XNUMX vuotta. Mehiläismyrkkyallergian tapauksessa hypoherkistystä tehdään toistaiseksi – lääkärin tulee antaa "ylläpitorokotus" säännöllisesti pitkällä aikavälillä.
Lisäksi lääkäri voi tehdä ihotestin kyseisellä antigeenillä ja ottaa potilaalta verta immuunivasteen määrittämiseksi: Tyypin I allergisilla potilailla verestä löytyy yleensä spesifisiä immunoglobiineja E (IgE). Tällä vasta-aineryhmällä on tärkeä rooli välittömien allergisten reaktioiden laukaisemisessa. Kun veren IgE-taso on laskenut tai normalisoitunut täysin, hyposensitisaatio katsotaan onnistuneesti suoritetuksi.
Kaiken kaikkiaan hyposensitisaatio on erittäin turvallinen toimenpide. Haittavaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot annetulle allergeenille, kuten aivastelu, silmien vuotaminen, turvotus tai kutina.
Vakavampia, mutta helposti hoidettavia sivuvaikutuksia, jotka ovat mahdollisia hyposensibilisaatiolla, ovat näppylät kaikkialla kehossa (urtikaria = nokkosihottuma) ja turvotus kaulan alueella (Quincken turvotus, angioödeema).
Voidakseen tarkkailla, miten potilas reagoi, hän joutuu yleensä jäämään vastaanotolle puoli tuntia tarkkailua varten jokaisen hoitokerran jälkeen. Lisäksi hänen tulee välttää fyysistä stressiä ja alkoholia kyseisenä päivänä.
Milloin allergikoiden ei pitäisi aloittaa hypoherkistymistä?
Jokaisen näistä allergioista kärsivien potilaiden ei tule tehdä hypoherkistymistä. Yleisimmät hyposensibilisaation poissulkemiskriteerit ovat:
- nykyinen syöpä
- sydän- ja verisuonitauti tai beetasalpaajien käyttö
- vakavat autoimmuunisairaudet tai immuunipuutos
- hallitsematon astma
- hoitamaton krooninen infektio (kuten HIV tai hepatiitti C)
- vaikeita psykiatrisia sairauksia
- huono sitoutuminen terapiaan (adherenssi)
- tulehdukselliset suolistosairaudet ja avoimet haavat suuontelossa (SLIT:n aikana)
Vaikka jokin edellä mainituista vasta-aiheista olisi olemassa, hyposensitisaatio on mahdollista yksittäisissä tapauksissa. Potilaita neuvotaan keskustelemaan lääkärinsä kanssa tällaisen hoidon eduista ja riskeistä.