Lyhyt katsaus
- Oireet: hilseilevä iho, punaiset kyhmyt ja rakkulat, keltainen kuori, erityisesti päänahassa.
- Syyt ja riskitekijät: Perinnöllinen taipumus ja ulkoiset tekijät
- Diagnoosi: Fyysinen tutkimus, onko tyypillisiä piirteitä, sukuhistoria
- Hoito: Erityiset voiteet ja voiteet, jotka estävät tulehdusta ja lievittävät kutinaa
- Kurssi ja ennuste: kesto enintään kaksi vuotta, mahdollinen siirtyminen muihin neurodermatiitin oireisiin
- Ennaltaehkäisy: Imetys voi olla yksi ehkäisykeino. Hyvä ihonhoito auttaa estämään maitorupien pahenemista.
Mikä on telineen korkki?
Termi kehtokorkki viittaa kellertävän ruskean ruskeaseen ihoalueeseen pään ja kasvojen alueella. Kuoret muistuttavat ulkonäöltään poltettua maitoa – tästä johtuu nimi "maitokuori". Nimen lisäksi tulehduksellisilla ihomuutoksilla ei kuitenkaan ole mitään tekemistä maidon kanssa.
Cradle cap neurodermatiitin ennakkoedustajana
Yli puolella atooppista ihottumaa sairastavista lapsista oli kehtolakkin ensimmäinen oire, kun he olivat vauvoja. Joskus neurodermatiitin ensimmäiset merkit ilmaantuvat kuitenkin vasta kouluiässä. Noin 10–15 prosenttia esikouluikäisistä lapsista kärsii ainakin tilapäisesti atooppisesta ekseemasta. Tämä tekee lasten atooppisesta ihottumasta yhden yleisimmistä ihosairauksista.
Hermodermatiitin, heinänuhan (allerginen nuha) ja allergisen astman yleinen yhdistelmä on silmiinpistävää. Lääkärit tiivistävät nämä kolme sairautta termillä "atooppinen muotoryhmä". Ei ole harvinaista, että kehtohattu esiintyy vauvoilla ensimmäisenä ennakkoedustajana, josta aikuisiässä kehittyy muita allergisia sairauksia. Atooppisia sairauksia esiintyy kuitenkin myös yksilöllisesti.
Miten kehtohattu ilmenee?
Cradle cap on nimi, joka on annettu ihottumaan muodostuville kellertäville tai ruskeille kuorille. Monilla imeväisillä ekseema leviää käsivarsiin, jalkoihin ja ylävartaloon. Vaippa-alue kärsii harvoin.
Kuten itse atooppinen ihottuma, kehtokorkki aiheuttaa voimakasta kutinaa. Hyvin pienillä vauvoilla tämä ilmenee aluksi usein itkuna ja erittäin levottomina öinä. Heti kun vauva alkaa raapimaan, kehdon hatun kehitys tehostuu. Ihon raapiminen luo bakteerien sisääntulokohtia, mikä johtaa usein suurempiin tulehduspesäkkeisiin.
Päänurtikaria tai kehtohattu: mitä eroa on?
Mikä on kehdon korkin syy?
Kehtokorkin syitä – aivan kuten hermoihottumankin – ei ole vielä lopullisesti selvitetty. On kuitenkin viitteitä sekä geneettisestä alttiudesta että ulkoisista riskitekijöistä. Lääkärit olettavat useiden tekijöiden yhteisvastuussa taudin kehittymisestä ja puhuvat monitekijäisestä syntyperästä.
Perinnöllinen alttius atooppiselle ihotulehdukselle ja kehtohatulle välittyy jälkeläisille useiden eri geenien kautta. Jos molemmat vanhemmat kärsivät neurodermatiitista, lapsella on 60-80 prosentin todennäköisyys sairastua siihen. Kaikille lapsille, joilla on vastaava taipumus, ei kuitenkaan kehity kehtohattua ja hermoihottumaa.
Atooppisen ihottuman potilaiden ihottuma, kutina ja kehtolakan kuoret johtuvat erilaisista monimutkaisista ihon prosesseista. Yleensä on kolmen tekijän yhdistelmä:
- Immunologiset syyt: Monilla ihmisillä, joilla on atooppinen ihottuma, veressä on kohonneita immunoglobuliini E:n (IgE) tasoja. Tällä vasta-aineluokalla on tärkeä rooli allergioiden kehittymisessä. Esimerkiksi kehtohattuiset vauvat ovat usein allergisia kananmunalle tai lehmänmaidolle. Puolustusreaktiot tapahtuvat iholla ja johtavat tulehdusprosesseihin.
- Neurovegetatiiviset syyt: Sairastuneiden hermosto reagoi herkemmin erilaisiin ulkoisiin ärsykkeisiin, kuten kylmään ja kuivaan ilmastoon, esimerkiksi villakankaiden aiheuttamiin ihoärsytyksiin, mutta myös psykologisiin tekijöihin, kuten stressiin, suruun tai pelkoon. Nämä tekijät pahentavat atooppista ihottumaa monilla potilailla.
Miten kehdon korkki diagnosoidaan?
Tärkeimmän vihjeen kehtohatun ja hermoihottuman diagnosointiin antaa lääkärille vauvan ihon tila. Telinekorkin tapauksessa on:
- Punaiset kyhmyt ja rakkulat
- Keltaiset kuoret, jotka ovat tyypillisiä kehtohattulle
- Hieno ihon hilseily
Lisäksi lääkäri etsii ns. stigmat. Nämä ovat piirteitä, joita esiintyy melko usein kehdolla tai neurodermatiitilla ja muissa atooppisissa sairauksissa. Näitä ovat esimerkiksi selvempi viivan muodostuminen kämmenissä ja jalkapohjissa, kaksinkertainen alaluomen rypistys (Dennie-Morganin merkki) ja repeytyneet korvalehdet.
Joillakin neurodermatiitista kärsivillä kulmakarvat ohenevat myös hyvin sivuille (Hertoghen merkki) tai huulet ovat ryppyisempiä ja kuivuvat ja halkeilevat nopeasti. Lapsilla on myös melko usein ihottumaa sormenpäissä ja varpaissa, mikä joskus sekoitetaan sienitauteihin.
Lisätutkimukset eivät yleensä ole tarpeen kehtohatun ja neurodermatiitin diagnosoimiseksi. Epäselvissä tapauksissa ihon histologinen tutkimus sulkee pois muut ihosairaudet. Verikokeissa havaitaan monissa tapauksissa kohonneita IgE-tasoja.
Mitä tehdä kehdon korkin tapauksessa?
Voit lukea siitä, kannattaako vauvan päänahasta poistaa kehdon korkki ja miten sitä hoidetaan, artikkelista Kehdon lippiksen poistaminen.
Mikä on kehtokorkin kulku?
Cradle cap ilmestyy iholle useita kuukausia ja jopa kaksi vuotta. Tyypillisesti atooppisen ihottuman oireet muuttuvat taudin edetessä: Ensimmäisen elinvuoden jälkeen ihottumaa esiintyy useammin käsivarsissa ja polvissa, niskassa ja nivusissa.
Joissakin tapauksissa kehittyy myöhemmin krooninen neurodermatiitin muoto. Monilla lapsilla se kuitenkin paranee kahden ensimmäisen elinvuoden aikana niin, että muut oireet häviävät samaan aikaan kuin kehdon korkki.
Ehkäisy
Vauvoille, joilla on vain lievä kehtohattu, on hyvä ihonhoito, joka estää lasta naarmuuntumasta ja tulehduttamasta sairastuneita alueita. Erityiset voiteet auttavat estämään kehdon korkin huononemista. Keskustele hoitavan lastenlääkärin kanssa, mitkä voiteet sopivat parhaiten lapsellesi.