Coprolalia: Kuvaus
Sana coprolalia tulee kreikan sanoista kopros ”lanta, ulosteet” ja lalia ”puhe”. Kärsijät huutavat pakonomaisesti säädyttömiä, mautonta, loukkaavaa, loukkaavaa, loukkaavaa ja joskus jopa vihamielisiä sanoja. Joissakin tapauksissa koprolaliapotilaat heittelevät ympärilleen myös seksuaalisesti sävytettyjä ilmaisuja. Lyhyet, äkilliset kirosanat ovat välissä ilman kontekstia normaalin puheen aikana, yleensä kahden lauseen välissä. Se on siis ymmärrettävä eräänlaisena välihuomautuksena. Myös äänen korkeus ja sävy muuttuvat yleensä.
Joskus tarvitaan rumaa kieltä, varsinkin tiettyjen ihmisten läsnä ollessa. Usein kyseessä ovat perheenjäsenet, kuten äiti.
Lääkärit pitävät koprolaliaa neuropsykiatristen oireiden joukossa – sekä aivoilla että psyykellä on roolinsa. Ulosteen käyttöä ei voida tietoisesti kontrolloida, vaan se toimii pakkomielteisesti. Vaikeat henkilöt tuntevat sisäisen halun "sammuttaa" säännöllisiä sanoja. Tähän liittyy voimattomuuden tunne. Koprolalian esiintymisajankohtaan ei myöskään voi tahto vaikuttaa. Coprolalia ei siis ole tietoinen reaktio muille ihmisille.
Coprolalia ei myöskään ole nykyajan ilmiö, vaan ranskalainen neurologi George Gilles de la Tourette kuvaili sen jo vuonna 1825. Viisi hänen kuvaamistaan yhdeksästä potilaasta käytti tällaista ulostekieltä.
Koprolaliaa voi esiintyä myös yksinomaan aivoissa. Rivot ajatukset ja fantasiat ovat tyypillisiä, mutta niitä ei lausuta sanoina, vaan ne vilkkuvat mielessä.
Toisessa muunnelmassa, kopropraksiassa, potilaat osoittavat tahattomia ja sopimattomia säädyttömiä eleitä, esimerkiksi he näyttävät "haisevaa sormea" tai teeskentelevät masturboivansa. Tämä on myös äärimmäisen tuskallista potilaille, eikä vähemmän heidän ympärillään oleville.
Koprografiassa kärsivät piirtävät, maalaavat tai kirjoittavat säädytöntä kuvia tai sanoja.
Coprolalia – sosiaaliset ongelmat
Coprolalia on tic-potilaille erittäin epämiellyttävä ja kiusallinen, ja se syrjäyttää heidät sosiaalisesti. Siksi monet yrittävät lopettaa röyhkeyden sanomisen ja painavat vain ensimmäisen kirjaimen. Mutta tics voidaan tukahduttaa vain rajoitetusti ja lopulta löytää tiensä ulos.
Koprolaliaa esiintyy yleensä ensimmäistä kertaa murrosiässä, mikä voi johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen koulussa tai ystävien kanssa. Varsinkin teini-ikäisillä pojilla tällaiset sananpurkaukset ovat usein syynä antaa töykeälle vastineelle hyvä pussitus. Ja koulun opettajat rankaisevat myös pahansuovasta käytöksestä – varsinkin jos he näkevät itsensä sanallisen hyökkäyksen kohteena. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa koulusta erottamiseen.
Tämä aiheuttaa yleensä paljon stressiä ticistä kärsiville, koska karu kielenkäyttö ei ole millään tavalla sosiaalisesti hyväksyttävää ja sitä pidetään loukkauksena, pahoinpitelynä ja toisen loukkauksena. Ihmiset, joilla on verbaalisia tikkuja, hylätään ja he tulevat nopeasti sosiaalisesti syrjäytyneiksi. Kukaan ei halua olla missään tekemisissä heidän kanssaan, saati sitten tulla nähdyksi heidän kanssaan julkisesti. Jopa vanhemmat itse ovat joskus hämmästyneitä lastensa omituisesta käytöksestä. Oireet voivat olla niin voimakkaita, että lapset koetaan oudoksi, häiritseväksi ja pelottavaksi.
Coprolalia: Syyt ja mahdolliset häiriöt
Tiedetään kuitenkin, että rumien sanojen huuto ja kiroilu esiintyy myös muissa neurologisissa sairauksissa. Esimerkkejä ovat dementia (erityisesti frontotemporaalinen dementia), enkefaliitti, aivokasvaimet, afasia tai vakava traumaattinen aivovaurio. Lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus tunnetaan erilaisista aivovaurioista, kuten oikeanpuoleisessa etuaivossa, limbisessä järjestelmässä tai ohimolohkossa. Myös lääkkeet, kuten dopamiiniagonistit, laukaisevat joskus hyperseksuaalista käyttäytymistä – niitä käytetään Parkinsonin taudin hoitoon.
Tutkijat ovat esittäneet hypoteesin, joka voisi selittää koprolalia-ilmiön. Tämän mukaan kielelle aivoissa on kaksi erillistä järjestelmää: toinen sisällöltään lauseiksi muodostettulle puheelle, joka sijaitsee oikeassa aivokuoressa. Toisen uskotaan olevan vastuussa tunneäänistä, ja sen uskotaan olevan limbisessä järjestelmässä. Touretten potilailla on motorisia ja verbaalisia tikkejä, jotka ovat peräisin limbisesta järjestelmästä.
Koprolalia tai motoriset tikit eivät kuitenkaan ole Touretten oireyhtymän ainoa diagnostinen kriteeri. Useimmiten näillä potilailla on muita sairauksia, kuten ADHD-oireyhtymä.
Coprolalia: Milloin sinun pitäisi mennä lääkäriin?
Coprolalia: Mitä lääkäri tekee?
Jos koprolalia on voimakas ja häiritsee sosiaalista elämää, sitä voidaan hoitaa myös lääkkeillä.
Lääkitys
On olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää motorisen ja äänellisen tikin hoitoon. Niitä tulee käyttää, kun tics ovat erityisen ahdistavia sairaille ja perheille. Aineet ovat neuroleptejä ja vaikuttavat laajimmassa merkityksessä keskushermostoon. Saksassa käytetään pääasiassa vaikuttavana aineena tiapridia. Risperidoni, pimotsidi ja haloperidoli ovat kuitenkin myös tehokkaita – jälkimmäinen toimii hyvin, mutta sillä on huomattavia sivuvaikutuksia. Oireiden hallintaan tarvittava annos vaihtelee suuresti yksilöstä toiseen, ja se on räätälöitävä tarpeiden mukaan. Tähän mennessä Touretten oireyhtymään ei ole olemassa terapiaa, joka johtaisi täydelliseen parantumiseen.
Jos koprolalian aiheuttajana ovat muut neurologiset sairaudet, kuten dementia tai aivovaurio, perussairaus on hoidettava – jos mahdollista.
Muut hoitovaihtoehdot
Coprolalia: Mitä voit tehdä itse
Tärkeintä on tiedottaa ja kouluttaa perhettäsi, lähiympäristöäsi, kouluasi, ystäväpiiriäsi ja työpaikkaasi. Koska: Ihmiset, joilla on tic, eivät ole vaarallisia, ilkeitä, töykeitä, huonosti käyttäytyviä eivätkä myöskään henkisesti huonompia. Coprolalia on vain yksi niistä ihmisistä.
Koska tikit esiintyvät useammin stressin alaisena, sairastuneiden tulisi järjestää elämänsä mahdollisimman vähällä stressillä. Rentoutumistekniikan oppiminen voi myös olla hyödyllistä. Ennen kaikkea on tärkeää, että häiriö ei johda sosiaaliseen vetäytymiseen. Tätä varten huumori, terve itsetunto ja häiriön hyväksyminen ovat tärkeitä. Psykoterapia voi auttaa koprolaliaa sairastavia vahvistamaan niitä.