Klindamysiini: vaikutukset, käyttötarkoitukset, sivuvaikutukset

Kuinka klindamysiini toimii

Klindamysiini estää bakteerien kykyä tuottaa proteiineja. Koska proteiinit ovat kuitenkin erittäin tärkeitä bakteerisolujen rakentamisessa, antibiootti estää siten bakteereja kasvamasta ja lisääntymästä.

Klindamysiini toimii hyvin stafylokokkeja (gram-positiivisia bakteereja) ja anaerobeja (happivapaassa ympäristössä kasvavia bakteereita) vastaan.

Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen

Klindamysiini imeytyy hyvin elimistöön ruoansulatuskanavan kautta suun kautta annon jälkeen. Annostelu laskimoverisuoneen tai luurankolihakseen ruiskulla ja kanyylillä on myös mahdollista.

Suurin osa lääkkeestä metaboloituu maksassa ja erittyy sitten ulosteeseen. Pieni määrä poistuu elimistöstä muuttumattomassa muodossa virtsan mukana.

Klindamysiiniä voidaan käyttää myös ulkoisesti. Emättimen voiteen tai geelin muodossa oleva antibiootti estää bakteerien kasvua käyttökohdassa.

Koska klindamysiini imeytyy helposti kudoksiin ja kerääntyy muun muassa luukudokseen, sitä käytetään luiden ja nivelten infektioihin (esim. osteomyeliitti, septinen niveltulehdus) sekä hammas- ja leuan alueen infektioihin.

Muita antibiootin käyttöalueita (indikaatioita) ovat:

  • Korvan, nenän ja kurkun infektiot (esim. akuutti välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, tonsilliitti ja nielutulehdus)
  • Lantion ja vatsan alueen sekä naisten sukuelinten infektiot (esim. vaginiitti, bakteerivaginoosi)
  • Pehmytkudosten infektiot

Kuinka klindamysiiniä käytetään

Sisäiseen käyttöön

Tätä varten lisätään kylmää, aiemmin keitettyä vettä pullon merkin alle. Pullo suljetaan ja sitä ravistetaan varovasti, kunnes rakeet ovat täysin liuenneet. Heti kun vaahto on laskeutunut kokonaan, täytä uudelleen täsmälleen merkkiin asti. Nyt käyttövalmis suspensio tulee ravistaa hyvin ennen jokaista käyttöä, eikä sitä saa säilyttää yli 25 asteessa.

Päivittäinen annos riippuu infektion tyypistä ja vakavuudesta. Yleensä se on 0.6–1.8 grammaa klindamysiiniä - jaettuna kolmeen tai neljään annokseen. Annostelun kesto riippuu myös infektion tyypistä ja taudin kulusta, ja siksi sen määrittää lääkäri.

Ulkoinen käyttö

Klindamysiini-emätinvoide levitetään emättimeen applikaattorilla. Hoito tulee tehdä ennen nukkumaanmenoa, eikä sitä saa aloittaa kuukautisten aikana.

Mitkä ovat klindamysiinin sivuvaikutukset?

Klindamysiini voi aiheuttaa ripulia, etenkin suun kautta otettuna. Tämä johtuu siitä, että antibiootti edistää tietyn bakteerin lisääntymistä suolistossa, mikä tuottaa myrkkyä, joka vahingoittaa suolen limakalvoa.

Joillakin potilailla tämä voi aiheuttaa paksusuolentulehdusta, johon liittyy kuumetta, vaikeaa ripulia, johon liittyy veren sekoituksia, vatsakramppeja ja pahoinvointia. Jos ripulia ilmenee, antibioottihoito on siksi lopetettava varotoimenpiteenä ja otettava yhteys lääkäriin.

Yli yhdellä prosentilla potilaista klindamysiinin käytön yhteydessä esiintyy lievää, ohimenevää tiettyjen maksaentsyymien (seerumin transaminaasien) nousua. Laskimoverisuonen kautta annon jälkeen saattaa esiintyä kipua ja flebiittiä, jota seuraa verihyytymien muodostuminen (tromboflebiitti).

Mitä tulee ottaa huomioon klindamysiiniä käytettäessä?

Vasta

Klindamysiiniä ei saa käyttää, jos olet yliherkkä klindamysiinille tai linkomysiinille.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, signaalin välittymishäiriöt hermoista lihaksiin (esim. myasthenia gravis, Parkinsonin tauti) ja joilla on ollut maha-suolikanavan häiriöitä (esim. paksusuolen tulehdus).

Vuorovaikutus

Antibiootti saattaa heikentää ehkäisypillereiden tehoa. Siksi varotoimenpiteenä on käytettävä mekaanista lisäehkäisyä hoidon aikana (esim. kondomia).

Klindamysiinin ja makrolidiantibioottien (kuten erytromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini tai roksitromysiini) samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa, koska molemmat vaikuttavat aineet toimivat samalla tavalla ja heikentävät siten toistensa vaikutusta.

Klindamysiini voi lisätä lihasrelaksanttien (lääkkeiden, jotka aiheuttavat tilapäistä luustolihasten rentoutumista) vaikutuksia, koska antibiootilla on myös lihaksia rentouttava vaikutus. Siksi lääkäri muuttaa tarvittaessa lihasrelaksanttien annosta vastaavasti.

Klindamysiini hajoaa CYP3A4-entsyymin kautta. Muut lääkkeet, jotka stimuloivat voimakkaasti CYP3A4-entsyymitoimintaa (mukaan lukien rifampisiini, fenytoiini, fenobarbitaali, jotkin HIV-lääkkeet), voivat näin ollen rajoittaa klindamysiinin tehoa.

Raskaus ja imetys

Klindamysiini on varaantibiootti raskauden aikana. Sitä tulisi käyttää vain silloin, kun sopivampi vaihtoehto ei ole vaihtoehto.

Myös muut antibiootit, kuten penisilliinit, kefalosporiinit ja makrolidit, tulisi suosia imetyksen aikana, jos mahdollista. Jos klindamysiinin käyttö on kuitenkin pakottavaa, potilaat voivat jatkaa imetystä.

Klindamysiiniä sisältävät valmisteet vaativat reseptin Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä, ja niitä saa apteekeista vain reseptillä.

Kuinka kauan klindamysiini on ollut tiedossa?

Klindamysiini on kemiallisesti läheistä sukua linkomysiinille, jota tietyt bakteerit (Streptomyces lincolnensis) tuottavat ja joka löydettiin 1950-luvulla. Löytö tehtiin maaperän viljelmistä lähellä Lincolnin kaupunkia Nebraskassa (tästä nimi linkomysiini).

Klindamysiini saadaan linkomysiinistä kemiallisella reaktiolla. Viimeksi mainittuun verrattuna se on tehokkaampi ja imeytyy paremmin kehoon. Clindamysiini on ollut markkinoilla vuodesta 1968.

Mitä sinun pitäisi myös tietää klindamysiinistä

Koska klindamysiini muuttaa suolen luonnollista bakteerikolonisaatiota, voi esiintyä ripulia. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voidaan ottaa myös erityistä lääkehiivaa (esim. Saccharomyces cerevisiae) sisältäviä valmisteita.