Kuinka sitalopraami toimii
Sitalopraami häiritsee aivojen aineenvaihduntaa, tarkemmin sanottuna hermovälittäjä-serotoniinin aineenvaihduntaa. Välittäjäaineet välittävät hermosignaaleja aivosolujen välillä siten, että yksi solu erittää niitä ja sitoutuu sitten seuraavan solun tiettyihin telakointikohtiin (reseptoreihin). Välittäjäaineet imeytyvät sitten takaisin alkuperäsoluun ja siten inaktivoituvat.
Asiantuntijat epäilevät, että vapautuneen serotoniinin riittämätön määrä vaikuttaa masennusoireiden kehittymiseen. Tässä sitalopraami ja muut selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t) tulevat käyttöön: Ne estävät selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa soluihin, joista se vapautui. Tämän ansiosta välittäjäaine voi käyttää mielialaa kohottavia ja ahdistusta vähentäviä vaikutuksia pidempään.
Vaikka korrelaatioita ei vielä täysin ymmärrettäisi, sitalopraamia voidaan usein käyttää saamaan masennus hallintaan melko hyvin. On kuitenkin huomattava, että vaikutus alkaa vasta XNUMX-XNUMX viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, koska kuvatut prosessit eivät tapahdu heti.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Sitalopraami imeytyy hyvin ruoansulatuskanavassa suun kautta nieltynä (suun kautta). Verenkiertoon imeytymisen jälkeen lääke ylittää veri-aivoesteen estääkseen vapautuneen serotoniinin takaisinoton keskushermostossa.
Sitalopraamin hajoaminen tapahtuu pääasiassa maksassa eri CYP-entsyymien osallistuessa. Noin 36 tunnin kuluttua puolet vaikuttavasta aineesta erittyy uudelleen elimistöstä (puoliintumisaika).
Milloin sitalopraamia käytetään?
Näiden lääkeviranomaisten hyväksymien käyttöaiheiden ulkopuolella sitalopraamia käytetään myös muihin mielenterveysongelmiin ("off-label -käyttö").
Hoidon kesto riippuu toipumisen onnistumisesta ja sen päättää aina hoitava lääkäri. Usein se on yhdestä useaan vuoteen.
Kuinka sitalopraamia käytetään
Sitalopraami otetaan pääsääntöisesti kalvopäällysteisenä tablettina kerran vuorokaudessa (aamulla tai illalla) aterioista riippumatta. Koska vaikuttavalla aineella on pitkä puoliintumisaika, kerran vuorokaudessa annettava annos riittää. Harvoin vaikuttavaa ainetta annetaan infuusioliuoksena (potilaille, jotka ovat sairaalahoidossa).
Yli 65-vuotiaiden tulee saada vain puolet normaalisti käytetystä määrästä.
Jos pitkäaikainen sitalopraamihoito lopetetaan, asiantuntijat suosittelevat vaikuttavan aineen annoksen pienentämistä hitaasti ja asteittain ("kapeneva") – äkillinen lopettaminen johtaa usein keskeyttämisoireisiin, kuten huonovointisuuteen, pahoinvointiin ja päänsärkyyn. Monissa tapauksissa hoidon vähentäminen voi estää tällaisia oireita. Se on suunniteltu ja lääkärin mukana.
Mitkä ovat sitalopraamin sivuvaikutukset?
Erityisesti hoidon kahden ensimmäisen viikon aikana havaitaan seuraavat sivuvaikutukset:
Potilaita, jotka ovat alttiita itsemurha-ajatuksille, tulee seurata tarkasti hoidon ensimmäisten XNUMX–XNUMX viikon aikana, kunnes sitalopraamin masennusta lievittävät vaikutukset alkavat alkaa.
Muita sivuvaikutuksia, joita esiintyy usein (yhdestä kymmeneen prosentilla hoidetuista) tai hyvin usein (yli kymmenellä prosentilla hoidetuista), ovat:
- laihtuminen ja ruokahalun heikkeneminen
- ahdistus, hermostuneisuus, hämmennys
Toisinaan (0.1–XNUMX prosentilla hoidetuista) sitalopraami aiheuttaa painonnousua ja ruokahalun lisääntymistä.
Koska vaikuttava aine vaikuttaa suoraan keskushermostoon, tunnetaan lisäksi monia muita sivuvaikutuksia, jotka ovat toissijaisia. Tämä luettelo heijastaa vain sitalopraamin tärkeimmät sivuvaikutukset.
Mitä tulee ottaa huomioon sitalopraamia käytettäessä?
Vasta
Citalopraamia ei saa käyttää:
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
- monoamiinioksidaasin estäjien (MAO-estäjät – käytetään masennuksen ja Parkinsonin taudin hoitoon) samanaikainen käyttö
- linetsolidin (antibiootin) samanaikainen käyttö, ellei verenpaineen tarkkaa seurantaa voida varmistaa
- pimotsidin (psykoosilääkkeen) samanaikainen käyttö
- synnynnäinen tai hankittu pitkän QT-ajan oireyhtymä (QT-ajan pidentyminen sydämessä, näkyy EKG:ssä)
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Sitalopraamin ja alkoholin samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska herkkyys alkoholille lisääntyy hoidon aikana. Sitalopraamia käyttävät potilaat raportoivat vakavista krapulakokemuksista ja vakavasta huonovointisuudesta jopa tavallisten alkoholimäärien nauttimisen jälkeen.
Myös serotoniinitasapainoon vaikuttavia lääkkeitä tulee välttää hoidon aikana. Joitakin migreenilääkkeitä (triptaaneja), opioidikipulääkkeitä (tramadoli, fentanyyli) sekä serotoniinin esiasteita lievänä unilääkkeenä tai mielialan kohottamiseksi (tryptofaani, 5-HTP) tulee käyttää vain lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa neuvoteltuaan.
Yleisiä lääkkeitä, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä, ovat tietyt antibiootit (atsitromysiini, erytromysiini, siprofloksasiini, klaritromysiini, kotrimoksatsoli), astmalääkkeet (salbutamoli, terbutaliini), sienilääkkeet (flukonatsoli, ketokonatsoli) ja vilustumislääkkeet (efedriini, pphenolaephedylmine, phrse, pphenudoephedylmine) .
Jos huomaat epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä tai vastaavia haittavaikutuksia, kerro siitä lääkärille!
Sitalopraami saattaa lisätä antikoagulanttien (varfariini, fenprokumoni, suorat oraaliset antikoagulantit, hepariinit), verihiutaleiden torjuntaan tarkoitettujen aineiden (ASA, klopidogreeli, prasugreeli, tikagrelori, tulehduskipulääkkeet) ja reologisten aineiden (pentoksifylliini, naftidrofuryyli) antikoagulanttivaikutuksia.
Koska sitalopraami voi olla vuorovaikutuksessa monien muiden aineiden kanssa, sinun tulee kertoa lääkärille ja apteekkihenkilökunnalle kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä. Tämä koskee myös käsikauppa- ja yrttivalmisteita.
Ikärajoitus
Raskaus ja imetys
Raskauden ja imetyksen aikana sitalopraamia tulee käyttää vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja huolellisen riski-hyötyarvioinnin jälkeen. Jos hoito on aiheellista tai jos vakaata hoitoa aiotaan jatkaa, lääke on ensilinjan lääkeaine. Imetys on yleensä hyväksyttävää sitalopraamilla.
Kuinka saada lääkkeitä, joissa on vaikuttava aine sitalopra
Sitalopramia sisältäviä lääkkeitä saa vain reseptillä Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä.
Kuinka kauan sitalopraami on ollut tunnettu?
Citalopram kehitettiin uuden antikonvulsantin (antiepileptisen) etsinnän yhteydessä. Kun havaittiin, että vaikuttavalla aineella oli masennusta ehkäisevä vaikutus epilepsialääkkeen sijaan, se patentoitiin tähän käyttöaiheeseen vuonna 1989.
Sitalopraamin patentti päättyi vuonna 2003. Sen jälkeen markkinoille on tullut lukuisia vaikuttavaa ainetta sisältäviä geneerisiä lääkkeitä.