Mikä on biopsia?
Biopsia on kudosnäytteen poistaminen. Tavoitteena on löytää ja diagnosoida patologisia muutoksia soluissa saadun näytteen tarkalla mikroskooppisella tutkimuksella. Pieni kudospala (alle senttimetri) riittää tähän. Poistettua kudospalaa kutsutaan biopsia- tai biopsianäytteeksi.
Biopsiaa käytetään epäillyn diagnoosin vahvistamiseen – esimerkiksi jos lääkäri epäilee tiettyä sairautta veriarvojen tai kuvantamistoimenpiteen (kuten ultraääni, röntgen, tietokonetomografia) perusteella.
Vähiten invasiivinen tai kirurginen
Biopsiaan käytetään usein mini-invasiivisia toimenpiteitä, kuten
- Hienon neulan biopsia (pienen neulan pisto, hienon neulan aspiraatio)
- Punch biopsia (lävistysbiopsia)
Stereotaktinen biopsia on erityinen biopsia, jota käytetään pääasiassa kudosnäytteiden saamiseksi aivoista. Kudos (kuten aivokasvaimesta) poistetaan kalloon pienen porausreiän kautta kohdasta, joka on laskettu millimetrin tarkkuudella tietokoneella käyttämällä kuvantamistekniikoita, kuten tietokonetomografiaa (CT), magneettikuvausta (MRI) tai positroniemissiotomografiaa ( LEMMIKKI).
Kirurgiset biopsiatoimenpiteet puolestaan ovat leikkausbiopsia, jossa lääkäri poistaa osan kudosmuutoksesta, ja leikkausbiopsia, jossa koko epäilyttävä alue leikataan pois.
Hieno neulabiopsia ja lävistysbiopsia
Punch-biopsia noudattaa samaa periaatetta kuin hienon neulan imu. Lääkäri käyttää kuitenkin karkeampaa onttoa neulaa (halkaisijaltaan yli millimetri) ja lävistyslaitetta. Lyöntibiopsiaa käytetään esimerkiksi, jos epäillään rinta- tai eturauhassyöpää. Neulan asentoa ohjataan kuvantamistekniikoilla (esim. tietokonetomografialla), jotta vältetään mahdollisimman paljon viereisten kudosrakenteiden vaurioitumista kudosta poistettaessa.
Tyhjiöbiopsia (tyhjiöaspiraatiobiopsia)
Koska tällä menetelmällä saadaan vain hyvin pieni koepalanäyte, lääkäri leikkaa usein neljästä viiteen kudossylinteriä. Koko biopsia kestää noin kymmenen minuuttia, ja se suoritetaan usein paikallispuudutuksessa tai lyhyessä anestesiassa.
Milloin biopsia tehdään?
Biopsioiden avulla lääkäri voi tehdä luotettavan diagnoosin elimen sairaustilasta. Kudosnäytteen ottaminen on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa epäillään syöpää, kuten:
- Kohdunkaulan syöpä
- keuhkosyöpä
- suoliston syöpä
- ihosyöpä
- Maksan ja sappitiehyiden syöpä
- Eturauhassyöpä
- Rintasyöpä
Precancerous leesiot voidaan havaita myös biopsialla. Tulehdussairaudet ovat toinen käyttöalue. Nämä sisältävät
- Vaskuliitti (verisuonten tulehdus)
- Munuaissolujen tulehdus (glomerulonefriitti) – munuaistulehduksen muoto
- Autoimmuunisairaudet
Mitä tehdään biopsian aikana?
Menettelyt vaihtelevat sen mukaan, mistä elimestä biopsia otetaan:
Eturauhasbiopsia
Eturauhasen biopsia-artikkelista voit lukea kuinka kudosnäyte otetaan eturauhasesta ja milloin toimenpide on tarpeen.
Rintojen biopsia
Lue artikkeli Biopsia: Rinta saadaksesi selville, mitkä näytteenottotekniikat vaikuttavat rintojen biopsioihin ja milloin niitä käytetään.
Maksan biopsia
Kuinka lääkärit ottavat kudosnäytteitä maksasta ja mitä sairauksia niillä voidaan diagnosoida, voit lukea artikkelista Maksabiopsia.
Munuaisbiopsia
Jatkuvassa ultraääniohjauksessa lääkäri työntää nyt pistoneulan kudoksen läpi munuaiseen ja lyö kudossylinterin ulos elimestä, jonka hän voi noutaa, kun hän vetää pistoneulan pois. Lopuksi pistokanava peitetään steriilillä kipsillä; ompeleminen ei yleensä ole tarpeen.
Biopsia keuhkoista
Lääkäri ottaa joskus näytteen keuhkokudoksesta suoraan kirurgisen toimenpiteen kautta avaamalla rintakehän (thorakotomia).
Jos keuhkosyöpää epäillään, keuhkot voidaan huuhdella suolaliuoksella bronkoskoopin kautta. Tämä liuottaa pinnalliset kasvainsolut, jotka sitten imetään nesteen mukana. Tämä prosessi tunnetaan nimellä keuhkoputkien huuhtelu.
Jos epäiltyä keuhkon aluetta ei saavuteta bronkoskoopilla, lääkäri ottaa kudosnäytteen osana hienoneulabiopsiaa: lääkäri määrittelee ihoalueen, jolta keuhkot biopsia otetaan. Sitten hän pistää ohuen biopsian neulan ihon läpi tässä vaiheessa ja ohjaa sen varovasti halutulle keuhkon alueelle ultraääniohjauksessa. Siellä hän imee kudosta ja vetää sitten neulan uudelleen pois.
Luubiopsia
Ihon paikallispuudutuksen jälkeen kyseessä olevan luun yli lääkäri tekee pienen viillon ihoon ja työntää onton neulan luuhun paineella. Tämä lävistää luusylinterin, joka jää neulan sisään ja vedetään ulos sen mukana. Verenvuodon lopettamisen jälkeen haava suljetaan steriilillä laastarilla tai ompeleella.
Sentinel-imusolmukkeen biopsia (vartiosolmukkeen biopsia)
Poistetut imusolmukkeet tutkitaan laboratoriossa. Jos syöpäsoluja ei löydy, on suuri todennäköisyys, että kasvain ei ole vielä levinnyt ja se voidaan poistaa hellävaraisemmin. Jos kuitenkin poistetut vartijaimusolmukkeet sisältävät syöpäsoluja, kaikki tuumorin drenaatioalueen imusolmukkeet tulee poistaa.
Aivojen stereotaktinen biopsia
Kohdun ja kohdunkaulan biopsia
Kohdunkaulan biopsia on aiheellista, jos kolposkopiassa on havaittu näkyvästi muuttunut pinta. Potilaalle annetaan toimenpidettä varten paikallispuudutetta. Lääkäri työntää sitten pienen pihdin emättimen läpi kohdunkaulaan asti ja poistaa pienen kudoksen palan. Tätä tutkitaan sitten mikroskoopilla.
Kohdun biopsia noudattaa samaa periaatetta.
Istukan biopsia
Istukan biopsia on kudoksen poistaminen istukasta 15. raskausviikosta alkaen – sitä ennen sitä kutsuttiin korionivilluksen biopsiaksi.
Istukan biopsia kestää yleensä vain muutaman minuutin, ja se voidaan yleensä tehdä ilman paikallispuudutusta.
Biopsian arviointi
Kun kudos on poistettu, patologi tutkii näytteen laboratoriossa. Ensin koepalanäyte kuitenkin esikäsitellään hajoamisprosessien estämiseksi. Tätä varten kudosnäytteestä poistetaan ensin vesi alkoholihauteessa. Sitten se kaadetaan kerosiiniin, leikataan vohvelin ohuiksi viipaleiksi ja värjätään. Tämä korostaa yksittäisiä rakenteita ja mahdollistaa niiden analysoinnin mikroskoopin alla.
Biopsiaa tutkiessaan patologi kiinnittää huomiota seuraaviin seikkoihin:
- Kasvainsolujen esiintyminen kudosnäytteessä
- Arvokkuuden aste (kasvaimen hyvänlaatuisuus tai pahanlaatuisuus)
- Kasvaimen tyyppi
- Kasvaimen kypsyysaste (luokitus)
Mitkä ovat biopsian riskit?
Biopsian riskit vaihtelevat poistomenettelyn mukaan. Kudosten poistamisen yleiset riskit ovat
- Verenvuoto ja mustelmat näytteenottopaikan alueella
- Bakteerien kolonisaatio ja näytteenottopaikan infektio
- Haavan paranemishäiriöt
- Kasvainsolujen leviäminen ja etäpesäkkeiden muodostuminen poistokanavassa (harvinainen)
- Naapurikudosrakenteiden vauriot (kuten elimet, hermot)
Tällaisia riskejä voidaan pienentää työntämällä biopsian neula ultraääniohjauksessa, esimerkiksi antamalla potilaalle varotoimenpiteenä antibiootteja ja hoitamalla kudoksenpoiston yhteydessä syntynyt haava asianmukaisesti (huolellinen haavahygienia).
Mitä minun tulee ottaa huomioon biopsian jälkeen?
Jos biopsia otettiin osana kirurgista toimenpidettä, joudut yleensä jäämään sairaalaan seurantaa varten. Sairaalassa oleskelusi pituus riippuu myös biopsian tyypistä; lääkärisi kertoo sinulle jatkohoidosta.
Rutiinitutkimuksessa saat biopsian tuloksen 2-3 päivän kuluttua, varsinkin jos epäiltyä syöpää on selvitettävä. Jos tutkimukset erityisissä laboratorioissa ovat kuitenkin tarpeen, se voi kestää huomattavasti kauemmin.