Lyhyt katsaus
- Ennuste: Riippuu hyvin taustalla olevasta syystä. Jos tämä on hoidettavissa, ennuste on hyvä. Jos sairaus ei ole hoidettavissa, ennuste on yleensä huono ja elinajanodote saattaa lyhentyä.
- Syyt: Esimerkiksi elinten sairaudet (kuten maksa tai sydän), vatsan tulehdus (esimerkiksi vatsakalvontulehdus), infektiot, kuten tuberkuloosi tai klamydia, syöpä (mukaan lukien maha- tai paksusuolensyöpä), vatsaelinten vauriot, proteiini puutos (kuten aliravitsemuksesta, munuaissairaudesta tai syövästä)
- Hoito: perussairauden hoito. Vakavassa askitesissa nesteen poisto vatsasta paracenteesilla. Pysyvän katetrin asettaminen toistuvan askiteksen varalta.
- Milloin lääkäriin? Jos epäillään askitesta! Hoitamattomana se voi pahimmassa tapauksessa kehittyä henkeä uhkaavaksi tilaksi.
Askites: Määritelmä
Termi askites tarkoittaa abdominal dropsiaa. Tämä on patologista nesteen kertymistä vapaaseen vatsaonteloon.
Ihmiskeho koostuu pääasiassa nesteestä. Se jakautuu solujen, solujen välisen ympäristön (interstitium) ja verisuonten kesken. Hieman alle kaksi kolmasosaa (noin 30 litraa) nesteestä on itse soluissa, vajaa kolmasosa (noin kymmenen litraa) on solujen välissä ja noin kolme litraa puhdasta nestettä on verisuonissa.
Solut sulkevat verisuonet ja ovat osittain nesteitä läpäiseviä. Tämä pätee erityisesti pienimmille verisuonille, kapillaareille. Kun sydän pumppaa verta kehon läpi, verisuonten paine kasvaa.
Tämä aiheuttaa myös nesteen pääsyn ympäröivään kudokseen – kuten puutarhaletkussa, jossa on pieniä reikiä: Mitä korkeampi paine, sitä enemmän vettä häviää reikien läpi.
Sieltä neste kulkeutuu normaalisti imusolmukkeiden kautta takaisin suoniin ja sitä kautta verenkiertoon – nesteen ulosvirtaus verisuonista ja paluukuljetus ovat normaalisti tasapainossa.
Niin kauan kuin tämä tasapaino on ehjä, terveiden ihmisten vatsaontelossa on aina suunnilleen vakio, minimaalinen nestemäärä. Se toimii siellä eräänlaisena voiteluaineena elinten välillä.
Jos tasapaino on häiriintynyt, nestettä voi vuotaa ulos verisuonista tai se ei enää kulje takaisin suoniin normaalia tahtia: Nestettä kertyy kudoksiin (turvotus). Jos tämä tapahtuu vatsassa, sitä kutsutaan askitekseksi.
Askites: Oireet
Tyypillisiä askites-oireita ovat voimakkaasti lisääntynyt vatsan ympärysmitta, johon liittyy paineen tunne ja painonnousu. Jos vatsaonteloon kertyy paljon nestettä, se puristaa ympäröiviä elimiä vasten.
Tämä johtaa joskus kipuun ja turvotukseen. Nestemäärästä riippuen vatsa voi vielä alkuvaiheessa olla pehmeä. Edistyneissä vaiheissa se kuitenkin yleensä muuttuu vaikeaksi.
Lisäksi joissakin tapauksissa kehittyy napatyrä. Tässä tapauksessa pieni osa sisäelimistä (enimmäkseen rasvaa) työntyy heikentyneen vatsan seinämän läpi navan tasolla. Napan yläpuolelle muodostuu pehmeä ympärysmitta.
Jos suolen tai muiden vatsan elinten osia työnnetään vatsan seinämän aukon läpi, niiden verenkierto voi rajoittua. Tämä on hätätilanne, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Itse asiassa, jos verenkierto on heikentynyt pitkäksi aikaa, on olemassa vaara, että osa näistä elimistä kuolee.
Elinajanodote ja askites
Nesteen kerääntyminen vatsaonteloon ei sinänsä ole hengenvaarallista, kunhan ylimääräinen paine ei heikennä elintärkeiden elinten toimintaa.
Jos askiteksen syy voidaan poistaa kokonaan (esimerkiksi ravitsemuksellisen albumiinin puutteen tapauksessa), elinajanodote on yleensä pääosin normaali.
Jos täydellinen parantuminen ei ole mahdollista (esimerkiksi onnistuneen maksansiirron kautta maksakirroosin tapauksessa), sillä on usein negatiivinen vaikutus elinajanodotteeseen. Pahimmassa tapauksessa askitesdiagnoosin ja kuoleman välillä kuluu vain muutama viikko tai kuukausi, mutta yleensä useita vuosia.
Askites: syyt
Erilaiset mekanismit voivat häiritä nestetasapainoa ja aiheuttaa siten askitesta:
- Lisääntynyt paine verisuonissa, mikä pakottaa enemmän nestettä ulos (kuten portaaliverenpainetauti tai oikean sydämen heikkous).
- Lisääntynyt soluseinien läpäisevyys (kuten tulehduksen yhteydessä)
- Häiriöt imunesteessä (kasvainten tai arpeutumisen aiheuttamien esteiden tapauksessa)
- Proteiinin puutos (esimerkiksi nälän vuoksi – näkyvä merkki on "vesivatsa")
Nämä mekanismit esiintyvät joskus yksin, mutta joskus yhdistelmänä.
Noin 80 prosenttia kaikista askitestapauksista johtuu vakavasta maksavauriosta, kuten kirroosista. Muissa tapauksissa kasvainsairaudet, tulehdukset tai imusolmukkeiden häiriöt ovat askiteksen laukaisevia.
Munuaiset erittävät sitten vähemmän virtsaa, jolloin kehoon jää enemmän nestettä. Se myös vapauttaa hormoneja, jotka nostavat verenpainetta uudelleen. Lisääntynyt paine ja neste puolestaan aiheuttavat vielä enemmän nesteen vuotamista verisuonista ympäröiviin kudoksiin.
Alla on yleiskatsaus askiteksen yleisimmistä muodoista ja syistä:
Portaalin askites
Portaalilaskimo (portaalilaskimo) tuo ravintopitoista verta vatsan elimistä (kuten mahalaukusta tai ohutsuolesta) maksaan, joka toimii keskeisenä aineenvaihdunnan ja myrkkyjen poistoelimenä. Jos verenvirtaus maksassa tai sen ympärillä on estynyt, verenpaine porttilaskimossa kohoaa, mikä johtaa porttihypertensioon (kutsutaan myös portaaliverenpaineeksi tai portaaliverenpaineeksi).
Lisääntynyt paine aiheuttaa enemmän nesteen vuotamisen verisuonista ympäröivälle alueelle, mikä johtaa niin kutsuttuun portaaliaskitekseen. Tämä on ylivoimaisesti yleisin vatsan dropsian muoto. Verenkierron näkökulmasta syy on ennen maksaa (prehepaattinen), maksassa (intrahepaattinen) tai maksan jälkeen (posthepaattinen):
Prehepaattinen
Nämä verihyytymät johtuvat usein haimatulehduksesta tai kasvaimesta.
Intrahepaattinen
Yleisin portaaliverenpainetaudin syy (70-80 prosenttia) on maksan (intrahepaattinen) syistä johtuva suonen tukkoisuus.
Normaalisti ravintoainerikas veri ruuansulatuselimistä tulee maksakudokseen porttilaskimon kautta, jossa se jakautuu ja puhdistuu haitallisista aineista, kuten myrkyllisistä aineenvaihdunnan jätetuotteista. Lisäksi maksaan varastoituu monia ravintoaineita.
Kun maksatulehdus pitkittyy, maksakudoksen tuhoutuminen ja uusiutuminen johtavat elimen sidekudoksen uusiutumiseen. Maksa tulee pieneksi ja kovaksi. Huonosti perfusoitu sidekudos estää veren virtauksen porttilaskimossa ja paine kohoaa. Tällaisen sidekudoksen uusiutumisen viimeistä vaihetta kutsutaan maksakirroosiksi.
Mahdollisia syitä tällaiseen tulehdukseen ovat lääkkeet (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet = NSAID:t), autoimmuunireaktiot, virusinfektiot (esimerkiksi hepatiitti B tai C), ravitsemukselliset tai metaboliset (Wilsonin taudin aiheuttamat).
Rasvamaksa uusiutuu yleensä täysin varhaisessa vaiheessa (ennen kuin laaja sidekudoksen uusiutuminen on alkanut) syyn poistamisen jälkeen.
Posthepaattinen
Jos verenvirtaus maksasta sydämeen on häiriintynyt (posthepaattinen), myös porttilaskimon paine kohoaa.
Eräs mahdollinen syy on maksan suonten tyhjennyshäiriöt (Budd-Chiarin oireyhtymä), jotka johtuvat esimerkiksi tromboosista, kasvaimista tai infektioista. Oireita ovat askites, tukkoinen maksa, ylävatsan kipu, pahoinvointi ja oksentelu.
Jos verta maksasta valuvien suonien tukos jatkuu (krooninen), sekin voi johtaa kirroosiin.
Harvinaisissa tapauksissa sydänsairaus ja siihen liittyvä ulosvirtaustukos ovat askitesin (sydämen askitesin) syy:
Normaalisti maksasta tuleva veri tulee sydämen oikeaan kammioon ja ohjataan sieltä keuhkojen kautta vasempaan kammioon ("keuhkokierto" tai "pieni verenkierto"). Sieltä hapan ja ravinteikas veri pumpataan elimiin ("systeeminen verenkierto" tai "suuri verenkierto").
Veri palautuu maksaan. Siellä paine nousee ja häiritsee sen toimintaa. Tietyissä olosuhteissa voi kehittyä keltaisuutta (ikterus), veren hyytymishäiriöitä ja askitesta.
Oikean sydämen vajaatoiminta johtuu usein vasemman kammion heikkoudesta (katso artikkeli Sydämen vajaatoiminta). Joissakin tapauksissa syynä ovat myös keuhkosairaudet.
Toinen mahdollinen sydämen askites aiheuttaja on ns. panssaroitu sydän: tässä tapauksessa sydänpussi on paksuuntunut ja kovettunut niin toistuvan tulehduksen (krooninen perikardiitti) vuoksi, että sen sisällä olevalla sydänlihaksella ei enää ole tarpeeksi tilaa laajentua vastaavasti täytettynä. veren kanssa.
Tämän seurauksena veri palautuu sydämen eteen. Tämän seurauksena nilkoihin ja sääreihin (turvotus) ja vatsaan (askites) muodostuu nestekertymiä.
Pahanlaatuinen astsiitti
Pahanlaatuinen askites viittaa syövän aiheuttamaan vatsan vesipulaan: Pahanlaatuiset kasvaimet supistavat vatsan imusuonet. Ne imevät sitten vähemmän nestettä vatsasta ja kuljettavat sitä vastaavasti vähemmän pois – askites kehittyy.
Useimmiten ihmiset, joilla on vatsakalvon syöpä (vatsakalvon karsinomatoosi), kehittävät pahanlaatuista askitesta. Vatsakalvolle asettuvat syöpäsolut ovat yleensä peräisin vatsaontelon viereisistä elimistä, pääasiassa mahasta, suolistosta, munasarjoista tai haimasta.
Joissakin tapauksissa maksasyöpä (maksasyöpä) aiheuttaa pahanlaatuista askitesta. Joissakin tapauksissa myös muiden elinten, kuten suolen, keuhkojen, rintojen, mahalaukun tai ruokatorven syöpien etäpesäkkeet aiheuttavat pahanlaatuista askitesta.
Tulehduksellinen askites
Tulehdus aiheuttaa lähettiaineiden vapautumista, jotka lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä.
Tässä askitesmuodossa vatsaan kertynyt neste on sameaa, ja siitä voidaan havaita bakteereja tai muita taudinaiheuttajia. Tulehduksellisen askiteksen mahdollisia syitä ovat:
- Akuutti haimatulehdus: Haimatulehdus ilmenee voimakkaana, vyömäisenä ylävatsakivuna, kuumeena, pahoinvointina ja oksenteluna. Joissakin tapauksissa keltaisuus (ikterus) ja vatsan vesipula kehittyvät myöhemmin.
- Tuberkuloosi: Vaikka tuberkuloosi ei ole enää erityisen yleinen Saksassa, se on edelleen hyvin laajalle levinnyt monissa osissa maailmaa. Jos oireet ilmenevät pääasiassa vatsassa (vatsan tuberkuloosi), ne voivat aiheuttaa vatsakipua, kuumetta, painon laskua, ripulia ja joissakin tapauksissa vesivatsaa.
- Tulehduksellinen verisuonisairaus (vaskuliitti): vatsan verisuonten tulehdus voi aiheuttaa askitesta.
- Sukupuolitaudit (sukupuolielinten infektiot) voivat nousta sukupuolielimistä vatsaan. Ne johtavat sitten joissakin tapauksissa vatsakalvontulehdukseen ja siten mahdollisesti myös askitekseen. Esimerkkejä ovat klamydian tai gonokokkien aiheuttamat infektiot (tipuri).
Hemorraginen askites
Kylous askites
Kylous askites on vuotanut lymfaattinen neste. Vatsaonteloon kertynyt neste on maitomaista. Lymfaattisen vedenpoiston tukkeuma johtuu pääasiassa kasvaimista, niiden etäpesäkkeistä ja joissain tapauksissa vatsaleikkauksen jälkeisistä arpeutumisesta.
Muita askiteksen syitä
Yksi harvoista askiteksen syistä on vaikea albumiinin puutos (hypalbuminemia). Albumiini on tärkeä kuljetusproteiini veressä. Suonten sisällä olevan pitoisuuden ansiosta se lisää siellä niin sanottua kolloidosmoottista painetta, joka pitää nesteen suonissa.
Jos albumiinia on liian vähän, tämä paine laskee. Tämän seurauksena enemmän nestettä karkaa verisuonista ympäröivään kudokseen, eikä se enää imeydy samassa määrin imusuonten kautta. Tämä johtaa veden pidättymiseen kudoksessa (turvotukseen) ja tietyissä olosuhteissa vesivatsaan.
Albumiinin puutteen syitä on monia:
- Nälkä, aliravitsemus, anorexia nervosa: Kuvat laihtuneista lapsista, joilla on vesivatsa köyhillä alueilla, ovat erityisen tunnettuja täällä.
- Eksudatiivinen gastroenteropatia: Lisääntynyt proteiini menetetään mahalaukun ja suoliston limakalvojen tai imusuonten kautta, mikä johtaa veren proteiinitason laskuun. Tyypillisiä oireita ovat vaikea ripuli, turvotus, askites ja laihtuminen. Eksudatiivisen gastroenteropatian laukaisevia tekijöitä ovat esimerkiksi Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai keliakia.
Toinen, vaikkakin harvinainen, askiteksen syy on sappirakon alueella (sappiaskites). Esimerkiksi joissakin sappirakon tulehdustapauksissa sappirakon seinämän perforaatio tapahtuu. Sappi ja mätä tyhjenevät sitten vatsaonteloon.
Muita harvinaisia askiteksen syitä ovat kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) ja Whipplen tauti (harvinainen bakteeriperäinen infektiosairaus).
Askites: Hoito
Askiiksen hoidolla pyritään lievittämään nesteen kertymisen aiheuttamia akuutteja oireita. Mikä tärkeintä, on tärkeää löytää ja hoitaa taustalla oleva syy.
Hoito lääkärin toimesta
Jos nesteen kerääntyminen vatsaonteloon aiheuttaa vakavia oireita, kuten voimakasta kipua tai hengenahdistusta, lääkärillä on mahdollisuus poistaa nestettä vatsaontelosta pienellä kirurgisella toimenpiteellä (paracenteesi).
Tässä toimenpiteessä lääkäri lävistää vatsan seinämän ontolla neulalla ultraääniohjauksessa ja imee ylimääräisen nesteen pois. Tämä auttaa potilasta pääsemään nopeasti eroon vetisestä vatsasta. Toimenpiteeseen liittyy kuitenkin (pieni) infektio- ja verenvuotoriski.
Jos askites uusiutuu, on usein tarpeen toistaa hoito. Sitten kestokatetri voi auttaa.
Varsinainen hoito riippuu kuitenkin taustalla olevasta sairaudesta:
Maksa
Jos kohonnut paine porttilaskimossa on askiteksen syy, seuraavia toimenpiteitä voidaan harkita syystä riippuen:
Verenvirtauksen häiriöt ennen maksan maksamista tai sen jälkeen aiheuttavat usein verihyytymiä tai kasvaimia. Veritulppia hoidetaan niiden koosta ja sijainnista riippuen sopivilla lääkkeillä (esimerkiksi tromboosin "verenohennusaineilla") tai leikkauksella. Kasvainten tapauksessa käytetään myös kemoterapiaa tai sädehoitoa.
Virusten aiheuttamaa maksatulehdusta (esim. hepatiitti B tai C) voidaan hoitaa monissa tapauksissa hyvin viruslääkkeillä.
Jos tulehdus johtuu lääkkeiden käytöstä (esim. ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni tai asetyylisalisyylihappo (ASA)), lääke korvataan mahdollisuuksien mukaan muilla, vähemmän haitallisilla lääkkeillä. maksa.
Autoimmuunisairauksissa, jotka johtavat askitekseen, hoidetaan yleensä immuunijärjestelmää heikentävillä lääkkeillä (immunosuppressantit), esimerkiksi kortisonilla.
Aineenvaihduntahäiriöitä, kuten diabetes mellitusta tai Wilsonin tautia, hoidetaan lääkkeillä niiden kliinisen kuvan mukaan.
Maksa on hyvin uusiutuva elin, joka toipuu hyvin monenlaisista vaurioista. Jos maksan sidekudoksen uusiutuminen on kuitenkin edennyt pitkälle, se päättyy maksakirroosiin, jota ei voida parantaa.
Normaalisti veri virtaa porttilaskimosta maksakudoksen läpi, kerääntyy maksan taakse maksalaskimoihin ja suuntautuu edelleen sydäntä kohti. Maksakirroosin tapauksessa verenkierto maksakudoksen läpi kuitenkin häiriintyy.
Tietyissä olosuhteissa voidaan tarvita leikkausta yhteyden luomiseksi porttilaskimon ja maksalaskimon välille, niin kutsuttu "transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunt" (TIPS).
Vääntynyt verenvirtaus ohittaa maksan. Veri ei peräänny porttilaskimossa samassa määrin, koska se virtaa esteettä ulos – porttilaskimon paine ja siten askitesriski vähenevät. Tätä toimenpidettä suositellaan, jos askites muodostuu toistuvasti.
Tällä tavoin voidaan välttää toistuvat paracenteesit ja parantaa elämänlaatua.
Maksakirroosin parantaminen ja siten normaalin elinajanodote on mahdollista vain siirtämällä luovuttajamaksa (maksansiirto).
sydän
Jos nesteretentio johtuu sydänongelmasta, voidaan harkita seuraavia vaihtoehtoja:
Sydämen vajaatoiminnassa elämänlaatua pyritään ylläpitämään ja taudin etenemistä ehkäisemään lääkkeillä (ensisijaisesti verenpainetta alentavilla tai kuivuvia (diureetteja) luovilla aineilla). Taudin vakavuudesta ja syystä riippuen myös sydämensiirtoa voidaan harkita.
Monet sydänsairauksien lääkkeet vaikuttavat kielteisesti maksaan. Jos molemmat elimet kärsivät, lääkäri harkitsee huolellisesti, mikä lääke on potilaalle paras.
"Parssaroidun sydämen" tapauksessa hoito riippuu syystä. Esimerkiksi antibiootit voivat auttaa, jos infektio on bakteerin aiheuttama, ja tulehduskipulääkkeet, dialyysi tai immunosuppressantit autoimmuunisairauksiin voivat myös auttaa tarvittaessa. Vakavissa tapauksissa nestettä perikardista tai koko sydänpussista poistetaan.
Muut syyt
Myös askitekseen johtavia tulehdussairauksia hoidetaan niiden syyn mukaan. Antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä voidaan harkita.
Vamman aiheuttama verenvuoto voidaan usein pysäyttää leikkauksella.
Monissa tapauksissa proteiinipitoinen ruokavalio kompensoi ravitsemuksellisen albumiinin puutteen.
Kroonisesta maha-suolikanavan sairaudesta johtuva lisääntynyt proteiinin menetys voidaan usein myös kompensoida lisääntyneellä proteiinin saannilla. Lisäksi nämä tulehdukselliset sairaudet ovat usein hoidettavissa lääkkeillä. Tämän seurauksena vähemmän proteiinia menetetään maha-suolikanavan limakalvon kautta.
Jos taustalla on munuaissairaus, keskitytään syyn hoitoon (esimerkiksi korkean verenpaineen hoitoon). Jos täydellinen munuaisten toiminta menetetään peruuttamattomasti, vain terveen munuaisen siirto auttaa.
Albumiinin puutteen aiheuttaman askiteksen tapauksessa käytetään hätätilanteessa verensiirtoa tai albumiinia sisältäviä infuusioliuoksia. Nämä auttavat pitämään nestettä verisuonissa ja parantavat niiden imeytymistä imusolmukkeiden kautta.
Mitä voit tehdä itse askitesta vastaan
- Vähäinen ruokasuola: Vältä liiallista ruokasuolaa, jos sinulla on askites, koska sen sisältämä natrium edistää vedenpidätystä kehossa. Kysy lääkäriltäsi, mikä on paras määrä päivittäisen suolan saannin rajoittamiseksi.
- Ei alkoholia: Maksasairaudet, kuten kirroosi, ovat yleisin askiteksen syy. Jotta sairastuneelle elimelle ei aiheutuisi ylimääräistä rasitusta, on suositeltavaa välttää alkoholia kaikin keinoin.
- Kevyet täysruoat: Maksasairauksiin suositellaan yleensä kevyttä täysruokaruokavaliota, eli täysruokavaliota, jossa vältetään yksilöllisesti sietämättömiä tai vaikeasti sulavia ruokia (esim. paistettuja tai rasvaisia ruokia ja palkokasveja).
- Vuodelepo stimuloi kehoa erittämään enemmän vettä. Tämä johtuu siitä, että veri jakautuu eri tavalla potilaan makuulla kuin seistessä, ja myös vatsaontelon verisuonet ovat pullistuneempia – signaali munuaisille erittämään enemmän nestettä. Tietyissä olosuhteissa tämä auttaa poistamaan askitesta.
Askites: Milloin lääkäriin?
Toinen mahdollinen selitys laajentuneelle vatsalle on nopea, ei-toivottu painonnousu kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
Joten muuten terveillä ihmisillä vatsan ympärysmitan kasvua ei tarvitse heti ajatella askitesena. Vatsan askites kehittyy paljon todennäköisemmin ihmisillä, joilla on jo vakavia sairauksia, kuten sydän- tai maksavaivoja.
Askites on myös harvoin ensimmäinen oire syövissä, ja yleensä lukuisia muita vaivoja on esiintynyt jo etukäteen.
Siitä huolimatta, jos epäilet nesteen kertymistä vatsaan, on aina suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen! Vatsavamma on yleensä oire vakavasta sairaudesta tai vammasta. Lisäksi, jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa hengenvaaralliseen vatsakalvontulehdukseen tai akuuttiin hengitysvaikeuteen.
Askitesin tutkimus
Kun vatsaontelossa on tietty määrä nestettä, askites voidaan yleensä tunnistaa ensi silmäyksellä suurentuneesta vatsan ympärysmittasta. Lääkäri ottaa lisää tärkeitä tietoja potilaan sairaushistoriasta (anamneesista).
Seuraavan fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri tunnustelee ja koputtaa vatsaa. Jos vatsaontelon alla on aaltomaisia liikkeitä, tämä tarkoittaa suurempaa turvotusta.
Ultraäänellä (vatsan sonografia) lääkäri voi havaita pienimmätkin 50-100 millilitran nestekertymät. Lisäksi maksa, sydän ja ruoansulatuselimet voidaan tutkia askiteksen syiden varalta.
Verikoe on myös yksi askiteksen perustutkimuksista: Joissakin tapauksissa verenkuvan muutokset viittaavat maksan tai sydämen toimintahäiriöön, joka voi olla mahdollinen syy askitekseen.
Askiteksen tarkka muoto voidaan määrittää pistoksella: Tässä toimenpiteessä lääkäri puhkaisee vatsaontelon ohuella ontolla neulalla vatsan seinämän läpi ja ottaa näytteen kertyneestä nesteestä. Pelkästään nesteen väri antaa tärkeää tietoa askiteksen syystä.
Usein kysyttyjä kysymyksiä
Löydät vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin artikkelistamme Usein kysytyt kysymykset atsiiteista.