Mikä on nivelrikko?
Artrodesis on nivelen tahallinen kirurginen jäykistys. Yleisin syy leikkaukseen on pitkälle edennyt nivelrikko ("nivelen kuluminen"). Nivelpintojen tuhoutumisesta johtuen vaurioituneesta nivelestä tulee yhä epävakaampi ja kivulias.
Artrodeesin tavoitteena on siis lievittää kipua ja saavuttaa pysyvästi korkea nivelen kantavuus. Normaalista niveltoiminnasta kuitenkin luovutaan tätä tarkoitusta varten. Artrodeesia ei myöskään voida enää peruuttaa.
Milloin nivelleikkaus tehdään?
Yleisiä syitä artrodeesille ovat:
- pienten nivelten (sormet, ranne, varpaat ja nilkka) pitkälle edennyt nivelrikko
- tekonivelten löystyminen ilman vaihtomahdollisuutta
- nivelen krooninen epävakaus lihashalvauksen vuoksi
- nivelten tuhoutuminen nivelreumassa ("nivelreuma")
Artrodesia tehdään harvoin suurille nivelille, kuten lonkkanivelelle. Tällöin potilaan liikkuvuus pyritään säilyttämään mahdollisimman pitkään tekonivelen avulla.
Mitä tehdään artrodeesin aikana?
Artrodoesin suorittamiseen on käytettävissä kaksi anestesiamenettelyä: yleisanestesia ja spinaalipuudutus.
Yleisanestesiassa anestesiologi nukahtaa potilaan syvään uneen ja antaa kipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Spinaalipuudutuksessa selkäytimen kipua johtavat hermoreitit suljetaan kohdistetuilla anestesiainjektioilla, mutta potilas pysyy toimenpiteen aikana tajuissaan ja saa vain rauhoittavaa lääkitystä.
Nilkkaleikkaukseen voi riittää paikallinen hermosalpaus sekä lievä yleispuudutus. Hermotukos kestää yli 20 tuntia, joten potilas on käytännössä kivuton useita tunteja leikkauksen jälkeen.
Jos valittu anestesia on tehokas, toimenpidekohdan iho desinfioidaan perusteellisesti. Lisäksi kehon alueet peitetään ympäriinsä steriileillä verhoilla. Sitten varsinainen menettely voi alkaa.
Artrodeesi: Kirurgisen toimenpiteen perusperiaatteet
Artrodoesissa kirurgi pääsee ensin käsiksi niveleen: tätä varten hän leikkaa ihon, ihonalaisen rasvakudoksen ja lihakset läpi ja avaa nivelen leikkaamalla nivelkapselin auki.
Tätä varten hän laittaa paikalleen esimerkiksi ruuveja tai metallilevyjä ja joskus potilaan omia luulastuja (esimerkiksi suoliluun harjasta). Kun luut ovat tiukasti kiinni, kirurgi ompelee nivelkapselin sekä ihonalaisen rasvakudoksen ja ihon ompeleella.
Esimerkki: Kolminkertainen artrodeesi
Tässä leikkauksessa jalan alanilkkanivel ja sen ylä- ja alapuolella olevat kaksi vierekkäistä niveltä jäykistyvät.
Tätä varten kirurgi poistaa ensin alemman nilkan nivelen ja kahden vierekkäisen nivelen nivelruston. Hän yhdistää nyt esillä olevat liitospinnat kahdesta neljään vahvalla ruuvilla. Ruuvien oikea asento tarkistetaan röntgenkuvista. Kolminkertaisen artrodesin jälkeen kirurgi sulkee haavan ompeleella ja kiinnittää elastisen siteen.
Luussa tapahtuvien paranemisprosessien ja ruuvien synnyttämän jännityksen seurauksena kolme luuta, jotka voivat liikkua yksitellen toisiaan vasten, muuttuvat ajan myötä tavallaan "yhdeksi luuksi".
Mitkä ovat niveltulehduksen riskit?
Kirurginen nivelfuusio sisältää erityisiä riskejä:
- väärän nivelen muodostuminen (pseudartroosi)
- krooninen kipu
- Liikkeen rajoittaminen
- Herkkyyshäiriöt
- materiaalien yhteensopimattomuudet
- leikatun käden tai jalan lievä lyhennys
Lisäksi, kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, niveltulehdukseen liittyy yleisiä kirurgisia riskejä:
- Verenvuoto leikkauksen aikana tai sen jälkeen
- Hematooman muodostuminen, joka saattaa olla tarpeen poistaa toisessa leikkauksessa
- infektiot
- esteettisesti epätyydyttävät arvet
- allergiset reaktiot käytetyille materiaaleille (laastarit, lateksi, lääkkeet)
- anestesiatapaukset
Mitä minun tulee ottaa huomioon artrodeesin jälkeen?
Leikkauksen jälkeen merkittävä arkuus on normaalia. Lääkärisi määrää sinulle analgeettisen lääkkeen, jota voit ottaa tarvittaessa sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Ompeleet poistetaan yleensä kymmenentenä kahdestoista päivänä artrodeesin jälkeen. Varmista siihen asti, ettei leikkaushaava kastu tai likaannu. Suihkussa tulee vain jättää haava-alue pois tieltä. Vaihtoehtoisesti voit käyttää myös erityistä suihkulaastaria.
Stressi niveltulehduksen jälkeen
Nivelleikkauksen jälkeen sinun tulee ensin ottaa rennosti vahingoittunutta kehon osaa, kunnes luu on parantunut. Riippuen siitä, mille nivelelle nivelleikkaus tehtiin, tämä voi kestää kolmesta neljään kuukautta. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka paljon voit painaa leikattua niveltä siihen asti.
Sinulle henkilökohtaisesti sopiva apu riippuu perussairaudesta, luun kunnosta ja niveltulehduksen sijainnista.