Kuinka Argatroban toimii
Argatrobaani häiritsee veren hyytymistä estämällä siihen osallistuvaa entsyymiä, trombiinia – vaikuttava aine on siksi suora trombiinin estäjä.
Trombiinia aktivoivat normaalisti entsyymit, jotka ovat itse aktivoituneet verisuonivaurion tai verenkierrossa olevien vieraiden esineiden vuoksi. Sitten se muuntaa vaurioituneen kohdan fibrinogeenin fibriiniksi - "liimaksi", joka pitää tuloksena olevan veritulpan koossa.
Argatroban häiritsee tätä prosessia estämällä trombiinia. Sitä käytetään kuitenkin vain potilailla, joilla on aiemmin ollut tyypin II hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT). Tämä on eräänlainen verihiutaleiden puutos, joka voi laukaista antikoagulanttihepariinihoidon vaarallisena sivuvaikutuksena.
Veren hyytymistä ei esty sairastuneilla, mutta paradoksaalisesti lisääntyy. Tämän vuoksi nämä potilaat eivät saa missään olosuhteissa saada lisää hepariinia, koska muuten verenkiertoon voi muodostua lukuisia veritulppia ja tukkia suonet. Sen sijaan Argatrobania käytetään ylläpitämään antikoagulaatiota.
Imeytyminen, hajoaminen ja erittyminen
Milloin Argatrobania käytetään?
Argatrobania käytetään aikuispotilailla, joilla on hepariinin aiheuttama trombosytopenia (HIT), kun he tarvitsevat antikoagulanttihoitoa.
Hoidon kesto ei saa ylittää kahta viikkoa. Yksittäisissä tapauksissa hoitoa voidaan antaa pidempään lääkärin valvonnassa.
Miten Argatrobania käytetään
Antikoagulantti Argatroban on kaupallisesti saatavilla vain konsentraattina infuusioliuoksen valmistukseen. Lääkäri laimentaa tämän konsentraatin ja antaa sen sitten infuusio- tai ruiskupumpulla. Annettavan vaikuttavan aineen määrä riippuu potilaan painosta ja terveydentilasta.
Hoidon aikana hyytymisarvoja on seurattava tarkasti.
Mitkä ovat Argatrobanin sivuvaikutukset?
Yksi kymmenestä sadasta Argatrobanilla hoidetusta ihmisestä kokee sivuvaikutuksia, kuten anemiaa, verenvuotoa, verihyytymiä syvissa laskimoissa, pahoinvointia ja purppuraa (useita neulanpään kokoisia verenvuotoja ihon alla).
Lisäksi ajoittain kehittyy sivuvaikutuksia, kuten infektioita, ruokahaluttomuutta, alhaista natrium- ja verensokeritasoa, päänsärkyä, huimausta, näkö- ja puheen heikkenemistä, puutumista, korkeaa tai matalaa verenpainetta, sydämentykytystä ja muita sydänongelmia.
Mitä tulee ottaa huomioon käytettäessä Argatrobania?
Vasta
Argatrobania ei saa käyttää:
- yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle lääkkeen aineosalle
- hallitsematon verenvuoto
- vaikea maksan vajaatoiminta
Lääkkeiden yhteisvaikutukset
Jos Argatrobania annetaan samanaikaisesti muiden antikoagulanttien (kuten ASA/asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli, fenprokumoni, varfariini, dabigatraani) kanssa, verenvuotoriski voi lisääntyä. Tämä koskee myös ASA:n käyttöä kipulääkkeenä, ibuprofeenia ja diklofenaakkia (muita kipulääkkeitä).
Infuusiovalmisteet, jotka sisältävät vaikuttavaa ainetta argatrobaania, sisältävät etanolia (juomaalkoholia) liukoisuuden parantamiseksi. Ne aiheuttavat siten mahdollisen terveysriskin maksapotilaille, alkoholisteille, epileptikoille ja potilaille, joilla on tiettyjä aivosairauksia. Myöskään yhteisvaikutuksia metronidatsolin (antibiootti) ja disulfiraamin (alkoholiriippuvuuden lääke) kanssa ei voida sulkea pois.
Ikärajoitus
Tietoja Argatrobanin käytöstä lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille on rajoitetusti. Annostuksesta ei voi antaa suosituksia.
Raskaus ja imetys
Ei tiedetä, erittyykö argatrobaani äidinmaitoon. Jyrsijöillä tehdyt eläintutkimukset radioleimatulla argatrobaanilla osoittivat kertymistä äidinmaitoon. Turvallisuussyistä käyttöä imettäville äideille ei siksi suositella. Imetys on tarvittaessa keskeytettävä hoidon ajaksi.
Kuinka saada Argatrobania sisältäviä lääkkeitä
Argatrobania saa vain reseptillä Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä, mutta sitä ei määrätä reseptillä, koska sitä tulee käyttää sairaalahoidossa lääkärin valvonnassa.
Kuinka kauan Argatroban on ollut tiedossa?
Antikoagulantti Argatroban hyväksyttiin ensimmäisen kerran Japanissa vuonna 1990. Kymmenen vuotta myöhemmin lääke sai hyväksynnän Yhdysvalloissa veritulppien hoitoon HIT-potilailla.
Vuonna 2002 hyväksyntä laajennettiin koskemaan potilaita, joilla oli aiemmin ollut HIT tai joilla oli riski saada se. Ensimmäinen Saksassa ja Itävallassa saatavilla oleva tuote, jonka vaikuttava aine on argatrobaani, hyväksyttiin vuonna 2010. Sveitsissä hyväksyntä seurasi vuonna 2014.