Mitä Apgar-pisteet arvioivat?
Apgar-pistemäärä on amerikkalaisen anestesiologi V. Apgar vuonna 1952 kehittämä pisteytysjärjestelmä vastasyntyneiden elinvoimaisuuden testaamiseksi. Se sisältää seuraavat parametrit:
- Ulkonäkö (ihonväri)
- Pulssi (syke)
- Basaalin sävy (lihasten sävy)
- hengitys
- refleksit
Apgar-pisteiden pisteytys
Ihonväri
- 0 pistettä: vaalea, sininen ihonväri
- 1 piste: ruusuinen vartalo, siniset raajat
- 2 pistettä: ruusuinen iho koko vartalolla
Pulssi
- 0 pistettä: ei sykettä
- 1 piste: alle 100 lyöntiä minuutissa
- 2 pistettä: yli 100 lyöntiä minuutissa
Lihasääni
- 0 pistettä: löysä lihaskunto, ei liikkeitä
- 1 piste: kevyt lihaskunto
- 2 pistettä: aktiiviset liikkeet
- 0 pistettä: ei hengitystä
- 1 piste: hidas tai epäsäännöllinen hengitys
- 2 pistettä: säännöllinen hengitys, voimakas itku
refleksit
- 0 pistettä: ei refleksejä
- 2 pistettä: hyvät refleksit (lapsi aivastaa, yskii, huutaa)
Milloin Apgar-pisteet mitataan?
Apgar-pistemäärä määritetään kolme kertaa. Ensimmäinen arviointi tehdään minuutin kuluttua syntymästä. Sitten kaikki parametrit arvioidaan uudelleen viiden minuutin ja kymmenen minuutin kuluttua. Viiden ja kymmenen minuutin jälkeen saadut Apgar-pisteet ovat ennusteen kannalta merkittävämpiä kuin ensimmäinen arvo yhden minuutin jälkeen. Näiden arvojen avulla lääkäri tai synnytyslääkäri voi arvioida erityisesti tukitoimenpiteiden tehoa.
Vastasyntynyt vauva, jonka Apgar-pistemäärä on kahdeksan ja kymmenen pisteen välillä, voi hyvin (elämän tuore lapsi). Yleensä vastasyntynyt ei silloin tarvitse tukea.
Jos Apgar-pisteet ovat viiden ja seitsemän välillä, ei ole syytä huoleen. Pieni happi tai hellä hieronta riittää yleensä kompensoimaan pieniä säätövaikeuksia.
Mikä on sopeutumishäiriö?
Jos lapsella on syntymän jälkeen vaikeuksia sopeutua kohdun ulkopuoliseen elämään, asiantuntijat puhuvat sopeutumishäiriöstä (kutsutaan myös masennustilaksi). Tämä voi olla vaikeaa tai lievää. Sopeutumishäiriö alkaa Apgar-pisteillä, jotka ovat alle seitsemän pistettä (kohtalainen masennus), ja se ilmenee seuraavina oireina:
- viivästynyt hengityksen alkaminen
- hidastunut sydämen syke (bradykardia)
- Matala lihaskunto
- puuttuvat tai heikot refleksit
Vastasyntynyttä, jolla on sopeutumishäiriön oireita, stimuloidaan hellävaraisesti ensihoidon jälkeen. Toimenpiteet riippuvat siitä, kuinka vakava sopeutumishäiriö on. Jos sopeutumishäiriö on lievä, riittää yleensä antaa lapselle happea. Tämä saattaa olla tarpeen antaa hengityssuojaimen kautta.
Vain muutamalla vastasyntyneellä (noin viidellä prosentilla) on vakavia ongelmia syntymän jälkeisessä siirtymisessä. Lapsen myöhempää kehitystä ei ole mahdollista ennustaa Apgar-pisteiden perusteella. Loppujen lopuksi pistemäärä auttaa määrittämään vauvan elinkyvyn heti syntymän jälkeen ja tarkistamaan tukitoimenpiteiden tehokkuuden.