Lyhyt katsaus
- Oireet: Usein oireeton, mahdollisesti vatsan ja selän kipu (vatsa-aortan aneurysma), mahdollisesti yskä, käheys, hengenahdistus (rintaaortan aneurysma), repeämän yhteydessä tuhoisa kipu, sokki, tajuttomuus
- Hoito: Aneurysman koosta ja kasvusta riippuen, riskialttiiden kokojen tapauksessa leikkaus, stentti tai verisuoniproteesi
- Tutkimus ja diagnoosi: Usein satunnainen löydös, ultraäänitutkimus, magneettikuvaus (MRI), magneettiresonanssiangiografia (MRA), angiotietokonetomografia (angio-CT)
- Syyt ja riskitekijät: Riski kasvaa iän myötä, arterioskleroosi, korkea verenpaine, tupakointi, taipumus, harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, infektiot
- Ennaltaehkäisy: toimenpiteet, jotka edistävät verisuonten terveyttä, terveitä elämäntapoja, tupakoimattomuutta, verenpainetaudin hoitoa ja hallintaa, tiettyjen ihmisryhmien seulonta uhkaavien komplikaatioiden, kuten repeämien, estämiseksi
Mikä on aortan aneurysma?
Yli 90 prosentissa tapauksista aortan aneurysma sijaitsee vatsassa, erityisesti munuaissuonien ulostuloaukon alapuolella (infrarenaalinen aortan aneurysma).
Joskus verisuonen ulostulo sijaitsee myös rintakehässä (rintakehän aortan aneurysma). Jopa sydämen aneurysma on mahdollinen. Noin puolessa tapauksista se sijaitsee sydämen päävaltimon nousevassa osassa (nouseva aorta), 40 prosentilla laskevassa osassa (laskeva aorta) ja joka kymmenes henkilö ns. aorttakaaressa. .
Normaalisti aortan halkaisija on 3.5 senttimetriä rintakehän alueella ja 3 senttimetriä vatsan alueella. Aortan aneurysman tapauksessa halkaisija on joskus kaksinkertainen.
Mitkä ovat aortan aneurysman oireet?
Aortan aneurysma: oireet vatsan alueella
Vatsa-aortan aneurysma johtaa tällöin esimerkiksi oireisiin, kuten jalkoihin säteileviin selkäkipuihin ja ruoansulatusongelmiin. Harvinaisissa tapauksissa lääkäri tuntee vatsan aneurysman sykkivänä kyhmynä vatsan seinämän alla.
Aortan aneurysma: oireet rintakehän alueella
Aortan aneurysma rinnassa (rintakehän aortan aneurysma) ei myöskään usein aiheuta oireita. Kuitenkin, kun oireita ilmenee, ne sisältävät joskus seuraavia:
- Rintakipu
- Yskä
- Käheys
- Nielemisvaikeuksia
- Hengästyneisyys
Aortan aneurysman repeämä
Mitä suurempi aortan aneurysma on, sitä suurempi on repeämän riski. Vatsa-aortan aneurysma, joka on yli 5.5 senttimetriä miehillä ja 5.0 senttimetriä naisilla, katsotaan riskialttiiksi ja hoidon tarpeeksi.
Miten aortan aneurysmaa voidaan hoitaa?
Aortan aneurysma – leikkaus vai odota ja katso?
Aortan aneurysman oikea hoito riippuu ensisijaisesti sen koosta. Pienemmät, oireettomat aortan aneurysmat tarkastetaan lääkärin toimesta kerran vuodessa, suuremmat kaksi kertaa vuodessa ultraäänellä. On tärkeää, että verenpaine pysyy alemmalla normaalialueella (120/80 mmHg). Tätä varten lääkäri voi määrätä verenpainetta alentavan lääkkeen.
On myös tärkeää hoitaa muita aortan aneurysman riskitekijöitä, kuten dyslipidemiaa tai diabetes mellitusta. On myös erittäin suositeltavaa lopettaa tupakointi.
Tietyt tekijät ja käytöstavat lisäävät painetta vatsassa tai rinnassa. Ihmisten, joilla on aneurysma, tulisi välttää näitä. Näitä ovat esimerkiksi raskaiden tavaroiden nostamatta jättäminen. Sairastuneille on myös hyödyllistä oppia hengittämään kunnolla paineen alla.
Jos vatsa-aortan aortan aneurysma saavuttaa halkaisijan miehillä 5.5 senttimetriä ja naisilla 5.0 senttimetriä, lääkärit suosittelevat leikkausta. Sama pätee rintakehän aneurysmaan, jonka halkaisija on vähintään 5.5 senttimetriä, sekä pienempään aneurysmaan, jos lääkäri havaitsee sen koon kasvavan yli 10 millimetriä vuodessa.
Vatsa-aortan aneurysman hoito
Vatsa-aortan aneurysman hoitoon on periaatteessa kaksi hoitomenetelmää. Kumpaa niistä käytetään, riippuu aortan aneurysman sijainnista ja suonen tilasta.
- Stentti (endovaskulaarinen toimenpide): Lääkäri siirtää pienen putken (stentin) nivusvaltimon kautta seinän pullistumaan – stentti stabiloi suonen ja muodostaa sillan aortan aneurysmaan.
- Leikkaus: Leikkauksen aikana kirurgi poistaa valtimon seinämän laajentuneen osan vatsan viillon kautta ja korvaa sen putkimaisella tai Y-muotoisella verisuoniproteesilla.
Rinta-aortan aneurysman hoito
Miten aortan aneurysma voidaan havaita?
Lääkärit löytävät usein aortan aneurysman sattumalta rutiinitutkimuksen aikana. Esimerkiksi lääkärit havaitsevat useammin vatsa-aortan aneurysman vatsan ultraäänitutkimuksessa.
Stetoskoopilla kuunnellessaan lääkäri havaitsee joskus virtausääniä verisuonen ulostulon yläpuolella. Hoikkailla ihmisillä vatsa-aortan suurempi aneurysma voi tuntua käsillä vatsan seinämän läpi.
Lääkärit löytävät yleensä myös rintakehän aortan aneurysman sattumalta, useimmiten keuhkojen röntgenkuvauksen aikana. Lääkäri saa tarkemman kuvan sydämen ultraäänellä. Tämän tutkimuksen aikana aortan osat ovat myös selvästi näkyvissä.
Tietoa aortan aneurysman koosta ja vaarasta saa tietokonetomografialla (CT) tai magneettikuvauksella (MRI) ja mahdollisesti magneettikuvauksella (MRA, verisuonten kuvantaminen).
Yli 65-vuotiaiden seulonta vatsa-aortan aneurysmien varalta
- 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet
- 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat naiset, jotka tupakoivat tai ovat aiemmin tupakoineet
- Minkä tahansa ikäiset henkilöt, joilla on ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on aortan aneurysma
Tilastojen mukaan yhdeksän sadasta 65–75-vuotiaasta miehestä kärsii vatsa-aortan aneurysmasta – ja määrä kasvaa. Itse asiassa 22 prosenttia yli 85-vuotiaista kärsii jo. Aneurysma repeytyy harvoin, mutta jos se repeää, potilas on vaarassa saada verenvuotoa kuolemaan.
Naisilla on paljon vähemmän todennäköistä kehittää vatsa-aortan aneurysma. Kaksi prosenttia 65–75-vuotiaista naisista ja hieman yli kuusi prosenttia yli 85-vuotiaista kärsii. Siksi seulontasuositus ei yleensä koske kaikkia tämän ikäisiä naisia. Asiantuntijat kuitenkin neuvovat, että myös suuremmassa riskissä olevat naiset tulisi seuloa.
Mitkä ovat aortan aneurysman syyt ja riskitekijät?
Yli 50 prosentissa tapauksista verisuonten kalkkeutuminen (ateroskleroosi) on syy aortan aneurysmaan. Se kehittyy myös usein ihmisillä, joilla on korkea verenpaine (hypertensio). Korkea verenpaine rasittaa verisuonia ja on myös riskitekijä ateroskleroosille.
Bakteeri-infektiot ovat myös joskus syy-yhteydessä aneurysman kehittymiseen. Infektio saa suonen seinämän tulehtumaan ja lopulta muuttumaan muodostaen suonen pullistuman. Tätä kutsutaan mykoottiseksi aneurysmaksi.
Aortan aneurysma: Harvinaiset syyt
Hyvin harvinaisia aortan aneurysman syitä ovat verisuonen seinämän tulehdus, esimerkiksi infektioissa, kuten edennyt kuppa tai tuberkuloosi.
Toinen mahdollinen aortan aneurysman syy on ns. tyypin B dissektio, joka on suonen seinämän yksittäisten kerrosten halkeaminen aortassa. Lääkärit viittaavat myös halkeamaan valtimon seinämään aneurysman dissekaaneina.
Miten aortan aneurysma voidaan estää?
Tietyillä toimenpiteillä voidaan estää joitakin aortan aneurysman riskitekijöitä, kuten ateroskleroosia ja korkeaa verenpainetta.
Näitä ovat muun muassa:
- Terveellinen dieetti
- Riittävä liikunta
- Terve verenpaine, verensokeri- ja kolesterolitasot (tai näiden hoito ja hallinta tarvittaessa)
- @ Ei tupakoi
Käy säännöllisissä tarkastuksissa lääkärisi kanssa, koska useimmiten diagnoosi on satunnainen löydös. Säännölliset terveystarkastukset lisäävät mahdollisuutta havaita aortan aneurysma varhaisessa vaiheessa, ennen kuin se kehittyy hengenvaarallisen kokoiseksi.