Angina pectoris: oireet, tyypit

Lyhyt katsaus

  • Oireet: kipu rintalastan takana, mahdollinen säteily muille alueille, puristava tunne ja/tai hengenahdistus, usein kuolemanpelkolla, epävakaa muoto: hengenvaarallinen, naisilla/vanhuksilla/diabetes epätyypilliset oireet, kuten huimaus, pahoinvointi
  • Syyt ja riskitekijät: sydämen hapenpuute yleensä sepelvaltimotaudin vuoksi, riskitekijät: tupakointi, korkea verenpaine, diabetes mellitus, vanhempi ikä
  • Hoito: Lääkkeet: Nitrovalmisteet sekä muut perussairautta vastaan, mahdolliset (kirurgiset) toimenpiteet, kuten pallolaajennus tai ohitusleikkaus, elämäntapojen muutokset: pidättäydy tupakoinnista, terveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus.
  • Kulku ja ennuste: Nopea apu on erittäin tärkeää kurssin ja ennusteen kannalta, koska hengenvaarallinen sydänkohtauksen kulku on mahdollinen taustasairauden vakavuudesta ja elämäntavoista riippuen.
  • Ennaltaehkäisy: Tupakoinnin lopettaminen, liikunta ja terveellinen ruokavalio

Angina pectoris (puristava tunne rinnassa, sydämen puristava tunne, stenokardia) on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan kohtauksen kaltaista kipua rintaluun takana. Se on yleensä sepelvaltimoiden arterioskleroosin (sepelvaltimotaudin = CHD) pääoire. Angina pectoris on siis itse asiassa oire eikä sairaus.

  1. Kipu rintarangan takana
  2. Trigger on fyysinen tai henkinen stressi
  3. Valitukset vähenevät fyysisen levon ja/tai nitrosuihkeen/kapselin ansiosta

Epätyypillisessä angina pectoriassa vain kaksi kolmesta kriteeristä täyttyy. On myös mahdollista, että sydämen alueella ei ole kipua tai vain yksi kriteeri täyttyy.

Mitkä ovat oireet?

Sairaat ihmiset kuvaavat usein raskauden ja tunnottomuuden tunnetta käsivarressa, olkapäässä, kyynärpäässä tai kädessä. Tämä vaikuttaa yleensä kehon vasempaan puoleen. Lisäksi esiintyy oireita, kuten äkillistä hengenahdistusta, pahoinvointia, oksentelua, hikoilua ja/tai ahdistavaa, tukehtuvaa tunnetta kurkussa. Usein nämä merkit liittyvät ahdistuksen tunteeseen, joka ulottuu kuolemanpelkoon ja tukehtumiseen.

Naisten erityispiirteet

Erityispiirteitä vanhuksilla

Iäkkäillä (erityisesti yli 75-vuotiailla) on usein samanlaisia ​​angina pectoriksen oireita kuin naisilla. Hyökkäyksen aikana he valittavat usein vain hengenahdistusta ja suorituskyvyn heikkenemistä.

Diabeteksen erityispiirteet

Mitkä ovat eri muodot?

Taudin kulusta riippuen lääkärit erottavat angina pectoriksen eri muodot: stabiilin ja epävakaan angina pectoriksen.

Stabiili angina pectoris: oireet

Lepotilassa oireet häviävät yleensä 15-20 minuutissa. Kun angina pectoriksen merkkejä käytetään nitrosumutetta vastaan, ne yleensä häviävät noin viiden minuutin kuluttua.

Lääkärit jakavat vakaan angina pectoriksen viiteen vaiheeseen Canadian Cardiovascular Societyn mukaan:

Vaihe

Valitukset

0

Ei mitään oireita

I

Ei valituksia päivittäisestä stressistä, kuten kävelystä tai portaiden kiipeämisestä, mutta äkillinen tai pitkittynyt stressi

II

III

Epämukavuus kevyen fyysisen rasituksen, kuten normaalin kävelyn tai pukemisen, aikana

IV

Lepovalitukset ja epämukavuus pienimmässäkin fyysisessä rasituksessa

Epästabiili angina pectoris: oireet

Epästabiilin angina pectoriksen erityinen muoto on harvinainen Prinzmetal-angina. Tässä tapauksessa sydämen verisuonet jännittyvät (sepelvaltimon vasospasmi). Sitä esiintyy levossa, esimerkiksi unen aikana.

Epästabiili angina pectoris kehittyy vakaasta rintakireydestä tai syntyy tyhjästä.

Lääkärit jakavat epästabiilin angina pectoriksen kolmeen vaikeusasteeseen:

Luokka

Vakavuus

I

Uusi vakava tai paheneva angina pectoris

II

III

Angina pectoris levossa viimeisen 48 tunnin aikana

Epästabiilissa angina pectorissa on suuri sydänkohtauksen riski (20 prosenttia). Siksi on ehdottoman välttämätöntä kutsua päivystyslääkäri välittömästi hyökkäyksen sattuessa! Lääkärit puhuvat akuutista sepelvaltimoiden oireyhtymästä, kun epästabiili angina pectoris muuttuu sydänkohtaukseksi.

Miten angina pectoris kehittyy?

Ateroskleroosissa, joka on angina pectoriksen pääsyy, verisuonia supistavat kerääntyneet rasvat, verihiutaleet, sidekudos ja kalsium. Jos sepelvaltimot kärsivät, sydän saa liian vähän happea ja ravinteita. Lääkärit puhuvat sitten sepelvaltimotaudista (CHD), joka on angina pectoriksen pääoire.

Riskitekijät edistävät verirasvojen laskeutumista valtimon seinämille. Nämä riskitekijät ovat:

  • Tupakointi
  • Kohonnut verenpaine
  • Korkea ikä

Tulehdusprosessit muuttavat verisuonen seinämää – muodostuu niin sanottu arterioskleroottinen plakki. Tätä kutsutaan puhekielessä arterioskleroosiksi. Useiden vuosien aikana suonet kovettuvat ja niiden halkaisija pienenee. Jos tällainen plakki repeytyy, paikalle muodostuu veritulppa. Joskus tämä tukkii valtimon kokonaan.

Seuraavat tekijät lisäävät sepelvaltimoiden ateroskleroosin riskiä:

  • Epäterveellinen ruokavalio ja liikalihavuus: Runsasrasvainen ja korkeakalorinen ruokavalio johtaa pitkällä aikavälillä lihavuuteen ja korkeaan kolesterolitasoon.
  • Liikunnan puute: joskus nostaa verenpainetta ja huonontaa kolesteroliaineenvaihduntaa
  • Geneettinen taipumus: Sydän- ja verisuonisairaudet ovat ryhmitelty joihinkin perheisiin, joten geeneillä näyttää olevan rooli. Riski kasvaa, jos ensimmäisen asteen sukulaisille on kehittynyt sepelvaltimotauti ennen 55 (naiset) tai 65 (miehet) ikää.
  • Tupakointi: Tupakansavussa olevat aineet edistävät muun muassa epästabiilien plakkien muodostumista suonissa.
  • Korkea verenpaine: Kohonneet verenpainetasot vahingoittavat suoraan verisuonten sisäseiniä.
  • Diabetes: Huonosti hallitussa diabeteksessa verensokeri on pysyvästi liian korkea, mikä vaurioittaa verisuonia.
  • Kohonneet tulehdustasot: Jos esimerkiksi CRP-proteiini on kohonnut veressä, tämä tekee plakista epästabiileja.
  • Korkeampi ikä: Iän kasvaessa sepelvaltimoiden arterioskleroosin riski kasvaa.

Miten angina pectoris diagnosoidaan?

Keskustelu ja fyysinen tarkastus

Ensinnäkin lääkäri keskustelee potilaan kanssa ja ottaa hänen sairaushistoriansa (anamneesi). Hän kysyy esimerkiksi, kuinka kauan sydänpysähdyksen oireet ovat olleet olemassa, miten ne tarkalleen ilmenevät ja mistä ne johtuvat tai missä tilanteessa ne ilmaantuvat. Lääkäri kysyy myös, käytätkö jo nitrosumutetta ja voidaanko sillä lievittää oireita.

Seuraava vaihe on fyysinen tarkastus. Lääkäri kuuntelee muun muassa sydäntä ja keuhkoja sekä koputtaa rintakehää. Myös verenpaineen ja pulssin mittaus ovat osa tätä tutkimusta. Tällä tavalla lääkäri tarkistaa, onko potilaalla korkea verenpaine (hypertensio). Verikoe antaa tietoa erityisesti epästabiilin angina pectoriksen tapauksessa siitä, onko mahdollisesti tapahtunut sydänkohtaus.

Kuvantamismenettelyt

Sydämen ultraääni: Sydämen ultraäänen (kaikukardiografian) aikana lääkäri tutkii, onko sydänlihas muuttunut. Tämän avulla hän voi arvioida sydämen kammiot ja sydänläppäimet ja niiden toiminnan. Lääkäri suorittaa tämän ultraäänen yleensä ruokatorven kautta. Potilas ei yleensä ole tietoinen tutkimuksesta, koska hänelle annetaan anestesia.

Stressi-EKG: Lääkärit tekevät stressi-EKG:n klinikalla tai harjoittelevat niin sanottua polkupyöräergometriaa. Tässä prosessissa potilas ajaa paikallaan olevalla polkupyörällä kuormituksen asteittaisen kasvaessa. Jos rasitus aiheuttaa riittämättömän verenkierron sydänlihakseen, liitetyt laitteet tallentavat tämän. Jos angina pectoris esiintyy ja EKG muuttuu, tämä on tärkeää diagnoosin kannalta.

Sydämen scintigrafia: Sydämen tai sydänlihaksen tuike kuvaa veren virtausta sydänlihakseen levossa ja stressin alaisena. Tätä varten lääkäri ruiskuttaa potilaaseen ensin heikosti radioaktiivista ainetta, joka imee sydämen lihaskudosta. Ns. gammakamera kuvaa sitten radioaktiiviset säteet ja näyttää, mitkä sydämen alueet ovat huonosti syötettyjä.

Miten angina pectorista hoidetaan?

Angina pectoriksen hoidon ensimmäinen tavoite on estää vakavia kohtauksia sekä sydänkohtauksia. Sydänkohtauksen vaara on olemassa ensisijaisesti epästabiilin angina pectoriksen tapauksessa. Tämä voidaan tunnistaa esimerkiksi äkillisestä kivusta ja puristavasta tunteesta rinnassa potilaan ollessa levossa tai tavanomaisten angina pectoriksen oireiden epätavallisesta vakavuudesta.

Uhri tarvitsee ehdottomasti ensiapua ensiapulääkärin saapumiseen asti. Seuraavat yksinkertaiset toimenpiteet auttavat tällaisessa tilanteessa:

  • Löysää uhria supistavat vaatteet, kuten kaulukset tai vyöt.
  • Pidä hänen ylävartalonsa ylhäällä.
  • Yritä pysyä potilaan kanssa ja rauhoittaa häntä.
  • Anna raitista ilmaa: Jos kohtaus tapahtuu huoneessa, ikkunan avaaminen auttaa. Monet kärsivät kokevat tämän rauhoittavana.

Angina pectoris: Lääkkeet

Nitrovalmisteita ei saa koskaan käyttää yhdessä teholääkkeiden (fosfodiesteraasi-5:n estäjien) kanssa! Tämä on hengenvaarallista, koska molemmat lääkkeet alentavat verenpainetta. Tämän seurauksena verenpaine voi laskea niin alas, että hengenvaara on vaarassa.

Muita lääkkeitä, joita lääkärit määräävät osana angina pectoris -hoitoa, jopa pitkäaikaista, ovat:

  • verenohennusaineet, kuten verihiutaleiden aggregaation estäjät, asetyylisalisyylihappo tai klopidogreeli
  • Vasodilataattorit verisuonia laajentamiseen erilaisilla nitraateilla
  • Statiinit kohonneeseen kolesterolitasoon

Angina pectoris: interventiot sydämeen

Lääkärit laajentavat angina pectoriksen aiheuttavaa verisuonen kaventunutta osaa käyttämällä pallolaajennusta. Näin se toimii: He työntävät pienen ilmapallon suonen kaventuneeseen osaan ohuen muoviputken (katetrin) läpi. He täyttävät tämän ilmapallon paikalla niin, että se laajentaa supistumista.

Angina pectoris: Terveet elämäntavat

Onnistunut angina pectoriksen hoito edellyttää potilaan yhteistyötä. Sairastavana on suositeltavaa omaksua terveelliset elämäntavat, jotka välttävät tai ainakin vähentävät rintakipun riskitekijöitä. Voit saavuttaa tämän esimerkiksi seuraavilla tavoilla:

  • Terveellinen ruokavalio
  • Säännöllinen harjoittelu
  • Nikotiinista pidättäytyminen
  • Painonpudotus, jos olet ylipainoinen

Mikä on angina pectoriksen kulku?

Angina pectoriksen ennuste ja elinajanodote riippuvat taustalla olevasta sairaudesta. Angina pectoris on itse asiassa määritelmänsä mukaan oire, ei sairaus sinänsä, mutta sitä tulee aina pitää varoitussignaalina.

Angina pectoris -kohtaukset johtavat alentuneeseen harjoituskykyyn ja kaiken kaikkiaan heikentyneeseen elämänlaatuun monilla sairastuneilla.

Voidaanko angina pectoria estää?

Jos haluat ehkäistä angina pectorista, pätevät periaatteessa samat vinkit kuin jo ennestään rintakipusta kärsiville: Noudata terveellisiä elämäntapoja pitääksesi sydämesi ja verisuonesi terveinä. Tämä sisältää:

  • Terveellisen ruokavalion syöminen
  • @ Varmista säännöllinen fyysinen aktiivisuus
  • Ylipainon vähentäminen
  • Tupakoinnin lopettamiseksi
  • Välttääksesi stressiä ja löytääksesi levon

On myös tärkeää käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa. Vain näin lääkäri pystyy havaitsemaan ja hoitamaan ajoissa verisuonia vahingoittavat sairaudet, kuten diabetes, korkea verenpaine tai kohonneet veren kolesteroliarvot. Jos lääkäri määrää sinulle sopivan lääkkeen, sinun on otettava se säännöllisesti – vaikka tuntisit olosi tällä hetkellä hyväksi.