Lyhyt katsaus
- Oireet: Anaalikanava pullistuu ulospäin (paineen alaisena)
- Hoito: Vältä ummetusta, älä kohdista liiallista painetta ulostamisen aikana, vaikeusasteesta riippuen suositellaan kirurgista hoitoa.
- Diagnoosi: Oireiden perusteella näkö- ja tunnustelututkimus, mahdollisesti rektoskoopia, röntgentutkimus.
- Ennuste: Varhainen hoito vähentää komplikaatioiden riskiä ja oireiden pahenemista; potilaat ovat pääsääntöisesti oireettomia leikkauksen jälkeen.
- Ennaltaehkäisy: tasapainoinen ruokavalio normaalille suoliston toiminnalle, ummetuksen välttäminen, riittävä liikunta, varhainen lääkärinhoito
Mikä on peräaukon esiinluiskahdus?
Peräaukon prolapsi etenee yleensä vaiheittain. Aluksi peräaukon prolapsi tapahtuu vain, kun sairastunut painaa kovasti wc:tä. Ulostamisen jälkeen peräaukko vetäytyy uudelleen. Jatkossa peräaukon esiinluiskahdus tapahtuu jo yskimisen tai suurten nostoponnistelujen aikana.
Voit oppia lisää peräsuolen prolapsista artikkelistamme.
Lääkärit tunnistavat yleensä peräaukon esiinluiskahduksen ensi silmäyksellä, koska vain muutama ihopoimu työntyy esiin peräaukosta. Sairastuneilla on usein myös peräpukamia. Jos esiintyy voimakkaita peräpukamia, ero peräaukon prolapsikudoksesta ei ole joissain tapauksissa niin helppoa. Jos koko limakalvon pullistuma on kuitenkin prolapsoitunut, kyseessä ei ole enää peräaukon prolapsi vaan peräsuolen esiinluiskahdus.
Useimmiten sairastuneet huomaavat, että suolen pala on käännetty nurinpäin. Joillakin ihmisillä tämä on vain tilapäistä, kun on voimakasta painetta, kuten wc:ssä tai raskaan noston yhteydessä. Toisissa suoli pysyy pysyvästi käännettynä nurinpäin.
Joissakin tapauksissa esiintyy kutinaa ja joissakin tapauksissa suolen pidätyskyvyttömyyttä. Inkontinenssin voimakkuus riippuu prolapsin laajuudesta. Peräaukon prolapsissa se ei yleensä ole yhtä voimakasta kuin peräsuolen prolapsissa. Lisäksi paljastunut suolen limakalvo tuottaa lakkaamatta nestettä, joten inkontinenssin lisäksi potilaat tuntevat olevansa jatkuvasti märkiä. Joissakin tapauksissa limakalvon verenvuotoa esiintyy.
Miten peräaukon prolapsia hoidetaan?
Peräaukon prolapsin hoito riippuu sen vakavuudesta. Vain harvoissa tapauksissa kyseessä on lievä peräaukon prolapsi, joka ei vaadi leikkausta ainakaan aluksi. Monissa tapauksissa lääkäri kuitenkin suosittelee leikkausta, varsinkin jos inkontinenssi on läsnä. Lapsilla leikkaus ei yleensä ole tarpeen. Täällä perussairauden (kuten kystisen fibroosin) johdonmukainen hoito on yleensä myös paras hoito peräaukon prolapsiin.
Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot
Jos peräaukon esiinluiskahdus on lievä, se vetäytyy itsestään tai voidaan työntää taaksepäin, voidaan harkita vaihtoehtoista, ei-kirurgista hoitoa. Lääkärit suosittelevat täällä erilaisia toimenpiteitä terveen ruoansulatuksen tukemiseksi:
- Syö riittävästi ravintokuitua
- Juo tarpeeksi nesteitä
- Istu vähemmän
- Liiku paljon
Kirurgiset hoitovaihtoehdot
- Leikkaus vatsaontelon kautta: Leikkaus vatsaontelon kautta suoritetaan joko vatsan viillolla (laparotomia) tai laparoskopialla. Tässä toimenpiteessä lääkäri kiinnittää peräsuolen siten, että se ei enää voi painua alas. Hän ompelee suolen ristiluun tasolla (rektopeksia), ja joissain tapauksissa muoviverkko pitää suolen halutussa asennossa. Joskus kirurgin on poistettava tietty paksusuolen osa kiristämistä varten (sigmoidiresektio).
Kaiken kaikkiaan, jos leikkaus suoritetaan vatsaontelon kautta, peräaukon prolapsin uusiutumisen riski on pienempi. Tällä kirurgisella menetelmällä on kuitenkin suurempi komplikaatioiden riski leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
Leikkauksia varten potilaat ovat useimmiten muutaman päivän sairaalassa. Se, tehdäänkö leikkaukset yleis- vai osittaisessa anestesiassa ja kuinka kauan sairaalahoitoa suunnitellaan, riippuu eri tekijöistä. Esimerkiksi siitä, mikä on sairastuneen henkilön terveydentila.
Miten peräaukon prolapsi ilmenee ja onko olemassa riskitekijöitä?
Peräaukon prolapsin syyt ovat erilaisia. Heikoilla lantionpohjan lihaksilla on tärkeä rooli. Tämä on siksi myös tärkeä lähtökohta terapiassa ja jälkihoidossa.
Aikuisilla yleinen lantionpohjan notko on usein syynä, joten joissain tapauksissa myös muut elimet, kuten kohtu tai rakko, laskeutuvat esiin. Joskus synnytys aiheuttaa esimerkiksi lantionpohjan vaurioita, mikä lisää vanhuuden peräaukon esiinluiskahduksen riskiä.
- Voimakkaat peräpukamat
- Lantion hermojen neurologiset vauriot
- Sulkijalihaksen vammat
- Gynekologiset toimenpiteet
- Synnynnäiset epämuodostumat
- tulehdukset
- Kasvaimen sairaudet
Miten peräaukon prolapsi diagnosoidaan?
Jos inkontinenssia ja peräaukon prolapsin astetta ei voida arvioida, lääkärit voivat harvoissa tapauksissa ehdottaa ns. defekogrammia. Tämä tarkoittaa, että potilas ulostaa röntgenfluoroskopiassa. Tämä potilaalle erittäin epämiellyttävä tutkimus ei kuitenkaan ole sääntö ja sitä käytetään vain erityiskysymyksiin.
Mikä on peräaukon prolapsin ennuste?
Mitä aikaisemmin peräaukon prolapsi havaitaan ja hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet paranemiseen ovat ja sitä pienemmät riskit ovat. Anaaliprolapsi on hengenvaarallinen vain harvoissa tapauksissa. Suoli voidaan yleensä työntää taaksepäin, eikä puristusta ole. Jos näin tapahtuu, hätäleikkaus on harvoissa tapauksissa tarpeen, jotta vältetään irronneen suolen osan kuolema.
Erityisesti nuoremmille potilaille lääkärit suosittelevat toimenpidettä vatsan seinämän läpi. Vanhemmilla ihmisillä he painavat yleensä suuren kirurgisen riskin tällaiseen suureen toimenpiteeseen.
Toimenpiteen jälkeen peräaukon prolapsi yleensä ratkeaa. Siitä huolimatta on tärkeää, että asianomaiset kiinnittävät huomiota seuraaviin seikkoihin jälkeenpäin:
- Kiinnitä huomiota tasapainoiseen ruokavalioon
- Estä mahdollinen ummetus varhaisessa vaiheessa
- Vahvista lantionpohjaa urheilun avulla
Kuinka estät peräaukon prolapsin?
On olemassa toimenpiteitä peräaukon prolapsin vaikuttavien riskitekijöiden vähentämiseksi. Yksi peräaukon prolapsin tärkeimmistä syistä on korkea paine peräsuolessa. Tästä syystä on suositeltavaa kiinnittää huomiota tasapainoiseen ruokavalioon ja terveelliseen ruoansulatukseen. Ripulia, ummetusta sekä voimakasta wc-istuimen painamista tulee välttää niin pitkälle kuin mahdollista.
Samanaikaisesti monet tekijät, kuten ikä, sukupuoli tai muut sairaudet, lisäävät peräaukon prolapsin riskiä, mutta niihin ei voida vaikuttaa.