Kuinka agomelatiini toimii
Agomelatiini auttaa torjumaan masennusta ja ahdistusta. Se myös helpottaa nukahtamista.
Agomelatiini estää elimistön oman lähettiaineen serotoniinin reseptoreita, niin sanottuja 5HT2-reseptoreita. Tämän seurauksena elimistö vapauttaa aivoissa enemmän välittäjäaineita dopamiinia ja norepinefriiniä. Tällä tavoin vaikuttava aine voi parantaa häiriintynyttä dopamiini- ja norepinefriinin aineenvaihduntaa aivoissa, jotka voivat olla osittain vastuussa masennushäiriöistä.
Agomelatiinilla on samanlainen rakenne kuin endogeenisellä hormonilla melatoniinilla ja se voi siksi kiinnittyä sitoutumiskohtiinsa (MT1- ja MT2-reseptorit). Melatoniiniin verrattuna agomelatiini on kuitenkin vakaampi. Siten se toimii pidempään sitoutumiskohdissa kuin itse hormoni:
On tärkeää, että potilaat ottavat lääkettä säännöllisesti riittävän pitkän ajan oireettomana.
Mitkä ovat agomelatiinin sivuvaikutukset?
Agomelatiinin mielialaa kohottavan (masennuslääke) vaikutuksen ilmaantuminen kestää yleensä useita päiviä tai viikkoja. Tänä aikana itsemurha-ajatusten riski voi kasvaa. Siksi lääkärit kiinnittävät hoidon alussa erityistä huomiota siihen, paheneeko potilaan masennus.
Näitä sivuvaikutuksia esiintyy erityisesti agomelatiinihoidon alussa. Lisäksi potilaat reagoivat eri tavalla vaikuttavaan aineeseen. Vältä koneiden käyttöä tai ajamista, kunnes heikentäviä oireita (kuten huimausta) ei enää esiinny.
Vaikuttava aine voi vahingoittaa maksaa. Harvinaisissa tapauksissa elin tulehtuu (hepatiitti). Siksi lääkärit tarkistavat maksaarvonsa ennen kuin potilaat saavat agomelatiinia. He tekevät saman säännöllisin väliajoin hoidon aikana ja ennen jokaista annoksen suurentamista. Muuttuneet maksaarvot voivat viitata maksan toimintahäiriöihin.
Alkoholi rasittaa myös maksaa. Potilaiden tulee siksi välttää alkoholin käyttöä agomelatiinin käytön aikana.
Joskus potilaat hikoilevat enemmän ottaessaan agomelatiinia (hyperhidroosi). Lisäksi iho voi kutiaa tai siihen voi kehittyä ihottumaa.
Katso lisätietoja mahdollisista ei-toivotuista sivuvaikutuksista agomelatiinilääkkeesi pakkausselosteesta. Ota yhteyttä lääkäriin tai apteekkiin, jos havaitset tai epäilet muita haittavaikutuksia.
Lääkärit määräävät agomelatiinia aikuispotilaille, joilla on vaikea masennus, joka kestää vähintään kaksi viikkoa. Lääkärit kutsuvat tätä myös vakavaksi masennukseksi.
Sveitsissä potilaille, joille agomelatiini on auttanut riittävästi masennukseen, annetaan tehoainetta myös ylläpitohoitoon. Tämä tarkoittaa, että potilaat ottavat agomelatiinia vielä kuudesta kahteentoista kuukauteen estääkseen uusiutumisen masennukseen.
Lääkärit käyttävät agomelatiinia aikuisten unihäiriöiden hoitoon.
Kuinka agomelatiinia käytetään
Potilaat ottavat yleensä 25 milligrammaa agomelatiinia päivässä. He nielevät tabletit illalla juuri ennen nukkumaanmenoa nesteen kera, esimerkiksi puolen lasillisen vettä. Jos oireet eivät parane kahden viikon kuluttua, lääkäri nostaa vuorokausiannoksen 50 milligrammaan agomelatiinia.
Tyypillisesti potilaat ottavat agomelatiinia vähintään kuuden kuukauden ajan. Jos lääkäri suosittelee hoidon lopettamista, lääke voidaan lopettaa. Agomelatiiniannosta ei tarvitse pienentää hitaasti.
Milloin agomelatiinia ei saa käyttää?
Dementiapotilaiden sekä potilaiden, jotka ovat yliherkkiä lääkkeen vaikuttavalle aineelle tai jollekin muulle aineosalle, ei tule käyttää agomelatiinilääkkeitä.
Antibiootti siprofloksasiini sekä masennuslääke fluvoksamiini estävät agomelatiinia hajottavaa entsyymiä. Tällöin potilaat eivät välttämättä käytä agomelatiinia. Lue tästä lisää alta osiosta Vuorovaikutus!
Tietyissä tapauksissa lääkärit määräävät vaikuttavaa ainetta vain poikkeustapauksissa, kuten:
- Diabetes (diabetes)
- Liikalihavuus
- Alkoholiton rasva-maksa
- Alkoholin väärinkäyttö tai toistuva alkoholinkäyttö
- Kaksisuuntainen mielialahäiriöt
Näitä lääkeinteraktioita voi esiintyä agomelatiinin kanssa
Masennuslääke fluvoksamiini ja antibiootti siprofloksasiini ovat esimerkkejä vahvoista CYP-estäjistä. Estrogeenit, kuten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (ehkäisytablettien) sisältämät, voivat myös estää agomelatiinin hajoamista.
Tupakansavu voi myös aktivoida CYP-entsyymejä ja siten heikentää agomelatiinin tehoa. Erityisesti raskaat tupakoitsijat (yli 15 savuketta päivässä) lisäävät agomelatiinin nopeutuneen hajoamisen riskiä.
Agomelatiini lapsille ja nuorille
Agomelatiinia ei tule käyttää lasten ja nuorten hoitoon. Turvallisesta käytöstä tässä potilasryhmässä on liian vähän tietoa.
Agomelatiini raskauden ja imetyksen aikana
Lääkärit määräävät yleensä paremmin tutkittuja masennuslääkkeitä, kuten sertraliinia, raskaana oleville ja imettäville naisille.
Kuinka saada agomelatiinia sisältäviä lääkkeitä
Agomelatiinia sisältävät lääkkeet vaativat reseptin Saksassa, Itävallassa ja Sveitsissä, joten niitä saa apteekeista vain reseptillä.
Muita tärkeitä huomautuksia agomelatiinista
Kokemukset agomelatiinin yliannostuksesta ovat harvinaisia. Sairastuneilla henkilöillä on usein ylävatsan kipua, huimausta, väsymystä tai sekavuutta.
Agomelatiinille ei ole saatavilla vastalääkettä. Siksi lääkärit käsittelevät yliannostusta puhtaasti oireenmukaisesti. Tämä tarkoittaa, että he hoitavat potilaan yksilöllisiä oireita tarpeen mukaan, esimerkiksi verenkiertoa stabiloivilla lääkkeillä.