7. Diplopia: syyt, oireet, kuvaus

Lyhyt katsaus

Syyt: Väsymys, stressi, alkoholi, silmäsairaudet, karsastus, vammat, halvaus, tietyt sairaudet, kuten diabetes tai multippeliskleroosi.
Mikä on diplopia: kaksoiskuvien näkeminen
Oireet: Äkillinen tai asteittainen kaksoisnäkö, huimaus, käänteentekeminen, vaikeissa tapauksissa kipu
Milloin mennä lääkäriin: Jos diplopia ei häviä itsestään lyhyen ajan kuluttua, on välittömästi käännyttävä lääkärin puoleen.
Diagnoosi: Silmälääkärin ja ortoptistin tarkastus.
Hoito: Tietystä syystä tai taustalla olevasta sairaudesta riippuen.
Ennaltaehkäisy: Terveet elämäntavat (tasapainoinen ruokavalio, nikotiinin ja alkoholin välttäminen, riittävä uni).

Miksi näen yhtäkkiä kaksinkertaisena?

Kun ihmiset yhtäkkiä näkevät kaiken kahdesti, se johtuu usein vaarattomista syistä. He ovat esimerkiksi hyvin väsyneitä tai ovat työskennelleet tietokoneen näytöllä pitkään. Näissä tapauksissa kaksoisnäkö katoaa taas itsestään lepoajan jälkeen. Migreeni, stressi tai liiallinen alkoholinkäyttö ovat myös joskus laukaisevia tilapäiseen kaksoisnäkemykseen.

Monokulaarinen kaksoisnäkö (kaksoiskuva toisessa silmässä): Monokulaarinen tarkoittaa "koskee vain yhtä silmää" (latinaksi "mono-" tarkoittaa yksikköä, yksittäinen, yksin ja kreikkalainen "oculus" silmälle). Monokulaarinen kaksoisnäkö jatkuu, vaikka sairastuneet henkilöt peittävät yhden silmän. Tässä kaksoisnäön muodossa ongelma on silmämunassa, joka reagoi valoon. Normaalisti sarveiskalvo ja kiteinen linssi toimivat yhdessä varmistaakseen, että silmään tulevat valonsäteet keskittyvät ja yhtyvät yhteen verkkokalvon pisteeseen (makula, terävimmän näön paikka). Jos valo osuu sen viereen, asianomaiset näkevät sumean tai vääristyneen kuvan. Tämä koskee erilaisia silmäsairauksia:

Kaukonäköisyys tai likinäköisyys (esimerkiksi puuttuvien tai väärien lasien vuoksi)
Sarveiskalvon sairaudet (esim. astigmatismi)
Linssin sameus (kaihi)
Linssin ytimen puristus (kaihi)
Linssin siirtyminen
Verkkokalvon sairaudet (esim. verisuonten tukos yhdessä tai useammassa verisuonessa, jotka toimittavat verta silmään)
Kuiva silmä

Kaksoiskuvia molemmissa silmissä syntyy, kun silmät eivät ole yhdensuuntaisia. Tämä aiheuttaa sen, että aivot eivät enää täysin yhdistä molempien silmien visuaalisia vaikutelmia yhdeksi kuvaksi. Binokulaarisia kaksoiskuvia syntyy, kun silmälihakset eivät toimi kunnolla. Syyt tähän voivat olla vaarattomia, kuten unen puute tai liiallinen alkoholinkäyttö, ja hävitä taas itsestään. Taustalla voi kuitenkin olla myös vakavia syitä.

Jos silmälihakset eivät enää toimi kunnolla, syy on joko silmässä tai silmän ulkopuolisista sairauksista. Seuraavat silmäsairaudet voivat aiheuttaa binokulaarisen kaksoisnäön:

Strabismus (karsinta)
Silmän lihasten tulehdus
Silmän lihasten sairaudet
Silmän kasvainsairaudet

Muita tunnettuja binokulaarisen kaksoisnäön laukaisevia tekijöitä ovat vammat tai aivovauriot:

Aivohalvaus: Aivohalvauksessa muodostuu verihyytymä, mikä aiheuttaa tiettyjen aivojen alueiden verenkierron menettämisen. Jos silmiä hallitsevat hermot vaurioituvat, seurauksena on
Pään vammat (kuten silmäkuopan murtuma).
Suonen laajentuminen aivoissa (aivojen aneurysma): Aneurysmassa verisuoni on pullistunut. Jos tämä painaa silmälihaksen hermoa, sairastuneet voivat nähdä kaksinkertaisen.
Aivohermon halvaus: laukaisimia voivat olla neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, myasthenia gravis tai Lymen tauti.

Myös koko kehoon vaikuttavat sairaudet voivat joskus aiheuttaa kaksoisnäön:

Endokriininen orbitopatia: Kilpirauhasen sairauden laukaisema silmäkuopan tulehduksellinen sairaus esiintyy.
Verenkiertohäiriöt diabeteksen tai korkean verenpaineen seurauksena.

Mitkä ovat diplopian oireet?

Se, joka näkee yhden ja saman kohteen epäselvänä tai kaksinkertaisena, eli (hieman) vaakasuunnassa, pystysuunnassa tai vinosti siirrettynä, näkee kaksinkertaisesti. Kaksoisnäkeminen tapahtuu äkillisesti (akuutti diplopia) tai asteittain, kaukaa tai läheltä tai jopa vain sivulle katsottaessa.

Seuraavat oireet viittaavat vakaviin syihin ja antavat lääkärille ensimmäiset vihjeet näköhäiriön syystä:

Häiriöt silmien liikkeissä
Ylemmän silmäluomen laskeminen
Silmäluomien turvotus
Näkyvä silmäys
Ulkonevat silmät
Kipu silmien liikkeen aikana

Vaikka diplopia vaikuttaa "vain" silmiin, kaksoiskuvan näkemisellä on kauaskantoisia vaikutuksia sairastuneiden jokapäiväiseen elämään: Ne, jotka eivät näe (enää) selvästi, vahingoittavat itseään helpommin. Vaikeat ihmiset kaatuvat useammin tai vahingoittavat itseään näennäisesti selittämättömistä syistä.

Diplopian mahdolliset vaikutukset ovat:

Korkeuksia, syvyyksiä ja etäisyyksiä ei enää arvioida oikein. (Loukkaantumisvaara!)
Asianomaiset kaipaavat toisiaan tai törmäävät toisiinsa.
Epävakaa kävely, varsinkin portaiden kiipeämisessä
Lukemisen vaikeus
Huimaus
Päänsärky
Näön hämärtyminen

Ota välittömästi yhteys silmälääkäriin, jos havaitset jonkin yllä mainituista oireista!

Mikä on diplopia?

Diplopia on näköhäiriön muoto, jossa sairastuneet näkevät kaksoiskuvia. He näkevät katsotun kohteen kahdeksi esineeksi, jotka ovat siirtyneet toisiaan vasten.

Kaksoisnäössä silmien koordinaatio häiriintyy. Nämä kaksi kuvaa eivät ole enää täysin yhdistettyjä, vaan ne näkyvät siirtyneinä vierekkäin tai päällekkäin. Diplopian syyt ovat moninaiset; ne voivat olla vaarattomia, mutta myös merkki vakavasta sairaudesta.

Kaksoisnäkö vaikeuttaa kärsivien näkemään ympäristöä oikein: korkeudet, syvyydet ja etäisyydet arvioidaan väärin. Sairastuneilla henkilöillä on yhtäkkiä suuntautumisvaikeuksia, hän saavuttaa esineiden ohi tai heillä on kävelyvaikeuksia. Jos diplopiaa ilmenee, on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Hän selvittää, onko kyseessä vaaraton, tilapäinen näköhäiriö vai onko taustalla vakava sairaus.

Jos sinulla on kaksoisnäkö, älä aja itse! Pyydä luotettava henkilö viemään sinut lääkäriin tai tarvittaessa päivystykseen!

Milloin lääkäriin?

Kaksoisnäkö on yleinen näköhäiriö, joka usein häviää itsestään lyhyen ajan kuluttua. Joissakin tapauksissa diplopia piilottaa vakavamman tilan. Siksi on aina suositeltavaa kääntyä silmälääkärin puoleen, jos kaksoisnäkö jatkuu pidempään.

Sinulla on silmäkipu.
Yksi silmä tai molemmat silmät ovat ulkonevia.
Sinulla on äskettäin päävamma.
Kaksoisnäkö ei katoa edes yhden silmän peittämisen jälkeen (binokulaarinen kaksoisnäkö).

Siihen liittyy oireita, kuten heikkous, kasvojen halvaus, puhe-, nielemis-, kävely-, huimaus, päänsärky, inkontinenssi.

Kaksoisnäön tulee aina käydä silmälääkärillä, vaikka se katoaisi itsestään. Jos ne ilmaantuvat äkillisesti ja niihin liittyy muita oireita, kuten kipua tai halvaus, se on hätätapaus!

Mitä lääkäri tekee?

Kaksoisnäön ensimmäinen kontaktipiste on silmälääkäri ja tarvittaessa ortoptisti. Silmälääkäri tutkii näkökykyjä, kun taas ortoptisti käsittelee silmän asentoa, silmän liikkuvuutta ja niiden vuorovaikutusta.

Silmälääkärin tarkastus

Diagnoosin tekemiseksi silmälääkäri tiedustelee ensin tarkasti oireita löytääkseen vihjeitä mahdollisista syistä. Hän esittää seuraavat kysymykset:

Kuinka kauan olet nähnyt kaksoisnäön?
Onko sinulla kipuja?
Näetkö tällä hetkellä kaksoisnäön?
Oliko laukaisinta? (Vamma, leikkaus, uudet lasit)
Häviävätkö kaksoiskuvat, kun peität toisen silmän?
Ovatko kaksoiskuvat aina vai vain väliaikaisesti?
Näkyvätkö kaksoiskuvat vaakasuorassa, pystysuunnassa, vinossa vai vinossa?
Muuttuvatko kaksoiskuvat katseen suunnan tai pään asennon mukaan?
Muuttuvatko kuvat päivän aikana?
Onko sinulla muita oireita, kuten päänsärkyä, silmäkipua, silmän liikekipua, silmien punoitusta, kuulohäiriöitä, aistihäiriöitä, huimausta ja/tai kävelyn epävakautta?
Onko sinulla diagnosoitu jokin muu sairaus, kuten diabetes tai multippeliskleroosi?
Oliko sinulla silmät ristissä lapsena?

Sitten hän tutkii molemmat silmät yksityiskohtaisesti - riippumatta siitä, esiintyykö kaksoisnäkö toisessa vai molemmissa silmissä. Lääkäri tarkistaa näön, silmien liikkuvuuden ja oppilaiden reaktion valoon. Samalla hän etsii muutoksia, kuten ulkonevia silmiä tai roikkuvia silmäluomia.

Peittämällä yhden silmän kerrallaan silmälääkäri määrittää myös, vaikuttaako kaksoisnäkö vain toiseen vai molempiin silmiin. Tämä antaa lisää vihjeitä diplopian syyn etsimiseen.

Ortoptistin tarkastus

Jos lääkäri havaitsee binokulaarisen diplopian, seuraa yleensä ns. ortoptinen tutkimus. Ortoptiikka on silmätautien erikoisala, joka käsittelee erityisesti silmän liikehäiriöitä. Ortoptisti tarkistaa, näkevätkö sairaat silmät kolmiulotteisesti ja toimivatko molemmat silmät kunnolla yhdessä. Tutkimuksen jälkeen ortoptisti keskustelee jatkotoimenpiteistä potilaan ja silmälääkärin kanssa.

Lisätutkimukset

Koska diplopialla voi olla monia syitä, lisätutkimukset ovat usein tarpeen luotettavan diagnoosin saamiseksi. Näitä ovat kuvantamismenetelmät, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Ne tuovat muutoksia silmien tasoon, kalloon tai aivoihin.

Jos epäillään, että diplopia johtuu esimerkiksi diabeteksesta tai muusta yleissairaudesta (verenkiertohäiriöstä), hän ohjaa potilaan sisätautilääkärille. Kun kaikki tutkimukset on suoritettu, lääkäri keskustelee löydöksistä potilaan kanssa ja aloittaa potilaalle asianmukaisen hoidon.

Hoito

Diplopian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Perussairauden hoidon myötä kaksoisnäkö yleensä häviää.

Monokulaarisen kaksoisnäön hoito

Monokulaarinen kaksoisnäkö johtuu yleensä silmäsairaudesta, jota silmälääkäri hoitaa vastaavasti:

Presbyopia: Lääkäri kompensoi liki- tai kaukonäköisyyttä asianmukaisesti sovitetuilla laseilla tai piilolinsseillä.

Sarveiskalvon kaarevuus: Laserhoidolla lääkäri muuttaa sarveiskalvoa niin, että verkkokalvo tuottaa jälleen terävän kuvan. Näöntarkkuus palautuu ja kaksoisnäkö katoaa.

Kaihi: Jos linssi on samea, sairastuneet henkilöt näkevät "ikään kuin verhon läpi". Kaihileikkauksen aikana lääkäri vaihtaa linssin tekolinssiin.

Binokulaarisen kaksoisnäön hoito

Perussairauden hoito

Binokulaarisessa kaksoisnäössä itse silmä ei ole sairas, vaan kaksoisnäkemys on seurausta toisesta sairaudesta. Erityisestä syystä riippuen lääkäri aloittaa asianmukaisen hoidon. Jos hoito onnistuu, myös kaksoisnäkö paranee.

Jos diplopia johtuu muista sairauksista, kuten migreenistä tai multippeliskleroosista, lääkäri hoitaa niitä erityisillä lääkkeillä. Sama koskee verenkiertohäiriöitä tai kilpirauhasen sairauksia. Mitä paremmin sairaus on hallinnassa, sitä vähemmän vaikutuksia näkökykyyn.

Yhtäkkiä esiintyvä kaksoisnäkö, johon liittyy halvaus tai kipu, on hälytyssignaali. Näissä tapauksissa syy tulee selvittää ja hoitaa lääkärin toimesta mahdollisimman pian.

Jos kaksoiskuvat eivät häviä uudelleen asianmukaisesta käsittelystä huolimatta, käytetään erikoislaseja. Ne on päällystetty kalvoilla, jotka tarkentavat tulevan valonsäteen niin, että vahingoittunut henkilö näkee vain yhden kuvan. Vaihtoehtoisesti oireiden lievittämiseen käytetään silmälaastareita tai silmälaastareita.

Silmäharjoitukset

Keskity tiettyyn kohteeseen, kuten valokuvaan.
Pidä kuvaa silmien korkeudella käsivarren pituuden päässä.
Yritä nähdä vain yksi kuva mahdollisimman pitkään.
Siirrä valokuvaa hitaasti ja tasaisesti nenääsi kohti.
Pysäytä heti, kun yhdestä kuvasta tulee kaksi kuvaa, ja palaa kohtaan, jossa näit viimeksi yhden kuvan.
Aloita harjoitus uudelleen.

Voidaanko diplopia estää?

Diplopialla voi olla monia syitä. Näin ollen on olemassa monia tapoja estää kaksoisnäkö.

Koska diplopian laukaisee usein muut taustalla olevat sairaudet, kuten diabetes tai korkea verenpaine, terveelliset elämäntavat ovat ennaltaehkäisyn ensisijainen tavoite. Tasapainoinen ruokavalio, riittävä uni ja vähäinen stressi eivät luotettavasti estä kaksoisnäköä, mutta minimoivat riskin. Sama pätee onnettomuuksiin. Tässä tarkoituksenmukaiset toimenpiteet (suojalasit, kypärän käyttö) suojaavat pää- ja silmävammilta.